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充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝120例临床体会
充填式无张力疝修补术因其符合人体解剖结构,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、复发率低等优点,目前已成为腹股沟斜疝修补术的首选方法[1].笔者对2006年1月至2011年12月采用充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝120例的临床资料进行了回顾性分析,现报告如下.
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超声诊断腹股沟斜疝术后阴囊巨大血肿1例
患者男,52岁.因发现腹股沟肿物在当地医院行腹股沟斜疝修补术;术后无发热,无伤口疼痛等临床表现,第8天开始从事体力劳动,第10天左右觉右侧阴囊肿胀并日渐加重,于术后第16天来我院就诊.
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腔镜下腹股沟斜疝手术患者的护理
传统的开放性腹股沟斜疝修补术,因复发率和并发症较高,以及恢复时间较长,促使外科医师寻找更佳的手术方式.近年来,腔镜技术在腹股沟斜疝手术中得到广泛的应用,具有手术时间短、术后疼痛轻、能较早下床、促进胃肠道功能恢复快、住院时间短、腹壁瘢痕小及对患者损伤小等优点.本院自2007年来,开展腔镜下腹股沟斜疝手术40例,取得了满意的效果,现报告如下.
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胆道感染致腹股沟管区淋巴结肿大误诊为腹股沟嵌顿疝一例
患者,男,77岁,因突发右侧腹股沟肿块无法回纳10h于2007年7月11日入院.既往有“两侧腹股沟斜疝修补术”史,3年及1年前有“胆道手术”史.体检:右上腹及两侧腹股沟区可见手术瘢痕,右侧腹部有压痛,右侧腹殷沟区可及一肿块,大小约5 cm×4 crm,有压痛,质中偏硬,界清,未人阴囊,无法回纳,外环稍扩大.急诊腹部B超(图1)提示:右侧腹股沟区异常团块回声腹股沟斜疝可能;胆总管下端结石,肝内胆管少许积气,左肾囊肿.血常规:白细胞17.3× 109/L,r巾性 93.9%.
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经脐腹腔镜腹部联合手术的配合
腹腔镜技术相对于传统开腹手术是巨大的进步,但仍需在腹壁留下3~5个穿刺瘢痕.2007年9月朱江帆等[1,2]进行了三通套管经脐入路腹腔镜胆囊切除的可行性研究,首先提出了经脐内镜手术(tansumbilical endoscopic surgery,TUES)的概念,但由于受技术水平、操作者熟练程度的制约,其在腹部手术的运用还处于初级阶段,还只限于腹部单个脏器的切除.2009年6~8月,我院开展3例TUES腹部联合手术,其中2例胆囊切除术联合斜疝修补术,1例胆囊、阑尾切除术,手术均获成功,现将护理体会报道如下.
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男性腹腔外子宫致腹股沟疝一例
患者男,54岁.因左侧腹股沟区肿物伴疼痛36年,于10年前在外院行左侧腹股沟斜疝修补术.术后肿物仍然存在,经理疗和抗生素治疗不见好转,近期出现腹部及阴囊坠痛,于2008年5月15日以"左侧腹股沟斜疝复发"入院.
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腹股沟斜疝修补术并输精管高位结扎术56例报告
腹股沟斜疝是多见的腹外疝,发病率占全部腹外疝的75%~90%[1],但男性多发于女性.输精管结扎术是男性绝育的主要手段之一.我站自2000年6月~2008年6月对选择输精管绝育同时患腹股沟斜疝患者56例进行斜疝修补和并输精管高位结扎术.现总结分析报告如下.
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经腹腔内修补术治疗小儿腹股沟斜疝386例
我院1997年5月~2007年5月,采用经腹腔内修补术治疗小儿腹股沟斜疝(简称经腹斜疝修补术)386例,手术效果满意,现报道如下.
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单次硬膜外阻滞在小儿外科手术中的应用体会
1 资料与方法1.1 临床资料本组30例,男22例,女8例;年龄1.4~12岁,平均6.2岁;体重10~33kg,平均体重21kg;手术时间长150分钟,短30分钟.手术种类:阑尾切除术6例,斜疝修补术10例,阴茎下曲矫形术4例,下肢(股骨、髌骨、胫骨、趾骨)骨折切开复位内固定术10例.本组病例术前均无心、肺等严重合并症.
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利多卡因诱发Ⅰ型变态反应1例
患者,男性,55岁,诊断为双侧腹股沟斜疝入院.入院后血常规示:PLT 160×109/L;凝血功能示:Am 36 8,SPT 33 8,PIT 12 s;心电图示:窦性心率,心率78次/min;X线检查示:脊柱无畸形.无麻醉禁忌证.有青霉素过敏史,无家族遗传病病史.拟在硬膜外麻醉下行双侧腹股沟斜疝修补术.
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前列腺增生并发腹股沟斜疝一期手术18例分析
①目的 探讨良性前列腺增生并发腹股沟斜疝的一次性手术方式及其疗效.②方法 经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生,同时行腹股沟斜疝高位结扎及修补术,治疗前列腺增生症并发腹股沟斜疝患者18例.③结果 患者均顺利康复出院,随访3个月~4年,均无斜疝复发.④结论 一期行TURP+腹股沟斜疝高位结扎及修补术安全、可靠,住院时间短.患者可免受二次手术的痛苦.
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丙泊酚复合小剂量氯胺酮麻醉在小儿斜疝手术中的临床应用
目的 研究丙泊酚复合小剂量氯胺酮麻醉在小儿斜症疝手术中的临床效果.方法 80例年龄3-8岁择期行斜疝修补术的患儿,随机分为两组,丙泊酚复合小剂量氯胺酮组(SK组)和氯胺酮组(K组),观察两组诱导和苏醒时间,喉痉挛,呕吐、术中体动和苏醒躁动发生率.结果 与K组相比,SK组苏醒时间较短,苏醒期躁动发生率较低(P<0.05).结论 丙泊酚联合小剂量氯胺酮麻醉具有麻醉平稳,苏醒期短,用药量少,不良反应少等优点,能较好地应用小儿斜疝修补术.
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10例充填式无张力成人腹股沟斜疝修补术围手术期护理
目的:临床研究充填式无张力成人腹股沟斜疝修补术的围手术期护理经验。方法临床研究选取本院收治的10例行充填式无张力成人腹股沟斜疝修补术患者的护理资料进行回顾分析。结果10例患者经手术及护理干预后均取得良好疗效,其中手术平均时间为(78±15) min;术后患者伤口愈合均达到Ⅰ期,平均住院时间为(8.4±1.5)d,在术后及随访中未出现并发症及复发病例;临床护理满意度达到100%。结论通过给予腹股沟斜疝修补术围手术期必要的护理干预,有效降低了术后并发症发生率及术后复发率,显著提升了临床治疗效果,确保临床手术的成功率。
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无张力疝修补术后复发1例分析
1 临床资料患者,男,51岁,病人一年前因右腹股沟斜疝,行右腹股沟斜疝修补术.材料为聚丙烯单编织锥形充填物及成型补片,为美国Bard公司生产的Mesh-plug定型产晶,术后2周开始出现右腹股沟区坠胀感,术后2个月右腹股沟区出现可复性肿物,术后6个月肿物降至阴囊.病人有慢支病史6年.入院后确诊为右斜疝复发,经术前准备再次行右腹股沟复发疝无张力修补术.术中见网状补片成柱状固定于右腹股沟韧带部,腹股沟管后壁空虚,疝囊自内环突出,经腹股沟管达阴囊,游离精索及疝囊,见锥状补片呈团状与部分睾提肌及腹内斜肌粘连.切除锥状及网状补片,见内环增大,可容纳3横指,切开形成内环三腹横筋膜重叠缝合重造内环,少容纳1横指,切除多余疝囊还纳以锥状补片置入内环周围与内环边缘缝合.嘱病人增加腹压见锥状补片未突出,再以网状补片修补腹股沟管后壁.术后常规应用抗生素,术后随访33个月未复发.
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平片无张力腹股沟斜疝修补术
我们从2001~2002年共施行平片无张力腹股沟斜疝修补42例。作者认为,这种新型人工材料和新方法的应用,使斜疝修补术更符合生理解剖结构,克服了传统手术的高张力。现报道如下。……
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复发疝致疝中疝并嵌顿1例报告
病人男,60岁.因右腹股沟可复性包块1年,不能还纳伴疼痛2h入院.病人于1988年及2000年分别在外院因右侧腹股沟斜疝及复发疝行右腹股沟斜疝修补术.1年前原腹股沟手术处再次出现一鸡蛋大小的包块,平卧后包块可消失,立位、咳嗽及运动后包块出现,伴有轻度隐痛下坠感,包块可降入阴囊.入院前2h无明显诱因右腹股沟区包块突然增大,不能还纳入腹腔,疼痛明显,伴恶心及呕吐胃内容物,急诊来院.
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剖宫产切口同时行腹股沟斜疝修补术
患有腹股沟斜疝的孕妇,在妊娠晚期,由于增大的子宫占据了盆腔的位置,故疝内容物很少经腹股沟管进入疝囊内,当临产后,产科医师往往也担心产妇在分娩时使用腹压,造成疝嵌顿,以此做为剖宫产的指征.部分患有斜疝的产妇,在妊娠足月后,要求剖宫产,一并做斜疝修补术,我们对7例这样的患者,用剖宫产的一个切口同时完成斜疝修补术.
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氯胺酮辅助丙泊酚及芬太尼复合麻醉在小儿手术中的应用
1 临床资料本组阑尾切除术和腹股沟斜疝修补术患者100例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄2.5~7.0岁,体重(16.39±2.76)kg,手术时间(52±20)min,随机分为两组,Ⅰ组(n=50)氯胺酮组,Ⅱ组(n=50)氯胺酮辅助丙泊酚和芬太尼组.
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腹股沟斜疝修补术中的组织减张体会
腹股沟斜疝是为常见的腹外疝.修补方法多种多样,但各有其复发率.回顾我院近2年来手术的情况,复发率明显降低.现将体会归纳如下.
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异丙酚联合利多卡因用于腹股沟斜疝修补术的麻醉效果
目的:探讨异丙酚与利多卡因复合麻醉用于腹股沟斜疝修补术的麻醉效果,并与传统使用的单纯异丙酚与利多卡因麻醉方法进行对比,寻求一种适合于腹股沟斜疝修补术的麻醉方法.方法:选择2014年8月-2016年5月收治90例腹股沟斜疝修补术患者为研究对象,随机分成异丙酚与利多卡因(A组)、异丙酚(B组)和利多卡因(C组)三组.手术中分别静脉持续泵入各组设定麻醉药维持麻醉,在手术结束前10 min停止麻醉药泵入.术中记录麻醉起效时间、清醒时间、用药总量、不良反应,同时严密观察平均动脉压(MAP)、血氧饱和度值(SpO2)和心率(HR)的变化情况.结果:A组用药后术中MAP、HR较B组、C组稳定,差异有统计学意义(P<0.05);A组在异丙酚与利多卡因用量上明显少于B和C组,并具有起效快、苏醒时间短和不良反应少,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:异丙酚与利多卡因复合麻醉更适合于腹股沟斜疝修补术.