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人体成分与骨密度的相关性研究
目的 以鲁西南地区部分人群为研究样本,分析该地区不同年龄段不同个体的骨密度相关数据和人体成分指标之间的相关性,以便为与年龄相关的退行性骨代谢疾病的早期预防及干预提供理论依据.方法 于2017年10—12月,以鲁西南地区152名年龄为22～80岁的健康人群为研究对象,测量身高体重并计算体重指数BMI,借助SONOST-2000超声骨密度仪及Inbody770人体成分分析仪采集多方面人体数据.采用相关性分析方法分析数据的相关情况,进而探讨年龄段不同的差异情况.结果 ①参与研究对象的骨密度T值与基础代谢率(r=0.393,P=0.000)、蛋白质含量(r=0.459,P=0.000)、肌肉量(r=0.470,P=0.000)等均呈正相关,而与内脏脂肪面积(r=-0.161,P=0.047)等呈负相关.②不同年龄段骨密度T值数据分析显示中年组和青年组差异有统计学意义(P<0.05);其中老年组骨密度T值为(-1.64±0.50);中年组骨密度T值为(-1.76±0.75);青年组骨密度T值(-1.17±1.08);中年组和青年组的内脏脂肪面积差异有统计学意义(P<0.05).结论 ①基础代谢率、肌肉量、蛋白质含量、内脏脂肪面积等人体成分指标均可以间接评价骨骼健康状况,为下一步的营养干预提供依据.②年龄是骨质疏松症发生的危险因素.骨密度随着年龄增长,尤其是到中老年年龄阶段,下降趋势明显,导致骨质疏松症的发生.中年人群是内脏脂肪面积增大的高发人群,骨密度下降趋势明显.
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腰椎松质骨CT值与年龄、双能X线骨密度值相关性研究
目的 研究女性腰椎松质骨CT值与年龄、双能X线骨密度值的相关性.方法 103例女性住院患者纳入研究对象,所有患者行腰椎骨密度与腰椎螺旋CT检查,双能X线骨密度仪(DXA)测量腰1～4椎体骨密度(BMD)和T值.CT扫描分析腰1～4椎体松质骨CT值.将所有研究对象的年龄、腰1～4椎体CT值、DXA测得BMD值及T值进行收集、整理及统计学处理.结果 ①不同年龄段腰1～4椎体松质骨CT值差异具有统计学意义(F=102.5,P＜0.001);每两个年龄段间的CT值比较差异亦具有统计学意义(P ＜0.001).组内比较腰1～4椎体之间的CT值没有统计学意义(P＞0.05).②按T值将所有研究对象分为3组(骨量正常、骨量减少及骨质疏松症组),各组间腰1～4椎体松质骨CT值差异具有统计学意义(F=248.6,P＜0.001).组间两两比较,骨质疏松症组CT值＜骨量减少组CT值＜骨量正常组CT值,差异具有统计学意义(P ＜0.001).组内比较腰1～4椎体的CT值没有统计学意义(P＞0.05).③腰1～4椎体BMD值与椎体松质骨CT值呈显著正相关(P＜0.001).结论 女性腰椎椎体的松质骨CT值随着年龄增长逐渐减低.DXA测得BMD值与腰椎椎体松质骨CT值存在显著正相关.
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定量CT与DXA测量近段股骨面积骨密度及T值的比较研究
目的：研究定量CT（ QCT）测量近段股骨面积骨密度准确性和可重复性，并对QCT和DXA近段股骨测量结果及T值进行比较性研究。方法来自前瞻性城乡流病研究（ PURE）项目的103名女性和49名男性同一天进行髋关节QCT和DXA扫描。对观察者间及观察者内CTXA测量结果进行分析，为了减小QCT和DXA因体模不同造成的误差，用Mindways回归方程对QCT测量结果进行换算，并运用Bland-Altman分析及线性回归分析比较CTXA和DXA结果的差异和相关性。结果 QCT全髋关节（ TH）与股骨颈（ FN）的面积骨密度均低于DXA测量结果，分别为21.0％和17.8％。而QCT测量值用Mindways回归方程换算后，减小了与DXA测量结果的差异。 FN及TH的观察者内及观察者间CTXA测量误差分别为0.070和0.024 g／cm2及0.030和0.012 g／cm2，与DXA重复测量误差相近。经过Mindways校准方程换算后，Bland-Altman分析显示CTXA和DXA的TH的偏倚为－0.002（SD＝0.05） g／cm2，而FN为－0.005（SD＝0.06） g／cm2。 CTXA测量女性近段股骨的T值与DXA的T值相关性很好，FN的R2＝0.809，TH的R2＝0.883。结论 CTXA测量的髋关节aBMD与DXA的测量的准确性相近，经过合适的调整，CTXA能够得出类似DXA的aBMD，对于老年女性其获得的全髋关节的T值与DXA结果相关性很好，从而能够用于诊断骨质疏松。
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低骨量与老年钙化性心脏瓣膜病的相关研究
目的：评价老年人心脏瓣膜钙化和骨量情况，探讨低骨量与老年钙化性心脏瓣膜病（ senile calcified valvulardisease， SCVD）的关系。方法连续收集2011年1月至2013年5月期间在新疆医科大学第一附属医院干部病房住院的患者，年龄≥60岁，符合纳入标准，共353例，其中男性215例，平均年龄（72．09±7．73）岁，女性138例，平均年龄（69．54±6．59）岁。应用超声心动图观察其心脏瓣膜情况，根据老年钙化性心脏瓣膜病诊断标准，将其分为SCVD组（男性57例，女性47例），非SCVD组（男性158例；女性91例）；同时所有研究对象均行双能X线骨密度测定，评估腰椎、全髋关节、股骨颈骨量情况。结果（1） SCVD组和非SCVD组低骨量总人数比较，差异有统计学意义（χ2＝4．315，P＜0．05）。但无论在男性还是女性，两组间比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。（2） SCVD组低骨量患者全髋关节骨密度较非SCVD组降低，差异有统计学意义（ t值：2．455，P＜0．05），两组间股骨颈T值比较，差异有统计学意义（t值：2．051， P＜0．05），两组间全髋关节T值比较，差异有统计学意义（t值：3．066，P＜0．05），两组间低T值比较，差异有统计学意义（t值：3．218，P＜0．05）。（3）未发现男性SCVD组和非SCVD组腰椎、全髋关节、股骨颈骨密度及T值比较，差异有统计学意义（P＞0．05），但两组间低T值比较，差异有统计学意义（t值：2．354，P＜0．05）。（4）女性SCVD组和非SCVD组全髋关节T值比较，差异有统计学意义（t值：2．452，P＜0．05），两组间低T值比较，差异有统计学意义（t值：2．352，P＜0．05）。（5）经logistic回归分析后，无论男性还是女性，SCVD组与非SCVD组年龄比较均存在显著差异，有统计学意义（男性OR：1．061，95％CI：1．019～1．105，P＜0．05，女性OR：1．077，95％CI：1．017～1．139，P＜0．05），年龄与老年钙化性心脏瓣膜病发生风险独立相关，未发现性别、体重指数、高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、低骨量与老年钙化性心脏瓣膜病发生风险相关。（6）经logistic回归分析后，女性低T值在SCVD组与非SCVD组存在差异，有统计学意义（OR：0．645，95％CI：0．441～0．945，P＜0．05）。结论（1）年龄是SCVD发生的独立危险因素之一。（2）女性SCVD患者需行骨密度测定，尤其是全髋关节部位，来评估骨量情况。（3）女性低T值与SCVD发病相关，推测女性低骨量可能是使老年钙化性心脏瓣膜病发生风险增加的独立因素。女性低骨量患者需进一步评估瓣膜情况及相关心血管疾病。
关键词： 老年钙化性心脏瓣膜病 骨量 T值 -
周围型双能X线骨密度仪(pDEXA)诊断技术
周围型双能X线骨密度仪(pDEXA)是以测量前臂为主的双能X线骨密度仪,由于前臂骨折比较常见,以及为避免脊柱和髋部的一些影响因素而选用前臂pDEXA进行测量.并且前臂骨周围软组织相对少的多,因此,测量结果 的准确性和精确性比较好.虽然前臂pDEXA能够很好的预测各个部位骨折,但预测髋部骨折好还是使用髋部的BMD,没有必要间接推算.pDEXA测量BMD的放射剂量小,建议操作人员与仪器保持1米距离即可.pDEXA的优点是:测量仪器小、设备费用低,辐射剂量低,体积小便于携带和搬运、扫描程序简单实用.故此类设备适于中小医院使用.
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临床诊断中骨密度测定的若干问题
结合国内外有关骨密度测定的新研究进展及本院的一些研究资料，重点对骨密度报告中的T值和Z值，在不同年龄层次中有不同的适用范围；T值结合Z值能更好地反映骨折风险，Z值小于-2时，应是警戒信号；骨密度测定中的正常人参考数据库问题，使用不同种族年轻人的标准参考数据库，对同一病人会产生不同的T值；Ward， s三角区不能作为诊断部位；骨密度的质控问题等临床诊断中骨密度测定的若干问题进行综述，并对这些观点的理论基础和依据展开讨论。
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新疆维、汉两族老年男性人群骨密度检测中腰椎和髋关节T值差异的比较
目的：了解新疆维吾尔族、汉族老年男性人群腰椎、髋关节T值的差异和特点，为临床合理选择骨密度检测提供科学依据。方法收集2011年10月至2013年8月入住我院干部病房的维、汉老年男性高血压或（和）糖尿病患者320例，根据民族、年龄段分为12组；使用法国DMS生产的双能X线骨密度仪（ Duel energy X－ray absorptiometry， DEXA）测量腰椎、髋关节骨密度（ Bone mineral density， BMD） T值，统计各组腰椎、髋关节T值平均值，采用t检验及卡方检验对数据进行分析整理。结果（1）维吾尔族老年男性腰椎、髋关节T值均比汉族老年男性低，差异有统计学意义（ P＜0．05）；随年龄增加，维、汉两族老年男性腰椎、髋关节T值均呈下降趋势。（2）相同民族同年龄段组间比较，腰椎T值均高于髋关节。维吾尔族老年男性患者在60～64岁、65～69岁、70～74岁、75～79岁、≥85岁5个年龄段，腰椎T值与髋关节T值比较差异有统计学意义（P＜0．05），80～84岁年龄段两者比较差异无统计学意义；汉族老年男性患者在60～64岁、70～74岁、75～79岁、80～84岁、≥85岁5个年龄段，腰椎T值与髋关节T值比较差异有统计学意义（ P＜0．05），65～69岁年龄段两者比较差异无统计学意义。结论骨密度T值受民族因素的影响；相同民族间腰椎与髋关节T值也存在差异。本研究为新疆地区不同民族、不同年龄段老年男性人群合理选择优势部位骨密度检测提供了一定的临床指导意义。
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男性骨密度测量中不同部位骨质疏松检出率差异的比较
目的 探讨中国男性腰椎与左右侧股骨不同部位骨质疏松检出率的差异.方法 选取246例50-65岁健康男性,双能x线吸收法测量其腰椎、左右两侧股骨(包括股骨颈、粗隆、全髋)的骨密度,根据不同部位的T值得出相应的骨质疏松检出率,比较分析各部位检出率的差异.结果 不同部位骨质疏松检出率分别为腰椎16.3%、左侧股骨颈32.1%、右侧股骨颈30.9%、左侧粗隆13.4%、右侧粗隆16.7%、左侧全髋16.7%、右侧全髋15.0%,约30%的男性股骨存在左右侧相差0.5个T值以上.综合选取上述低T值得出的检出率为41.1%,明显高于选取单一部位T值得出的骨质疏松检出率(P=0.000).结论 综合选取多部位中低的T值作为判断标准,能够提高中国男性骨质疏松的检出率,减少漏诊率.
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308例骨密度结果及与"肾虚、气虚、血瘀证"相关性的分析
目的 探讨肾虚证、气虚证、血瘀证与骨密度T值的关系,为骨质疏松症的中医诊治提供科学依据.方法 收集2010年8月～2011年2月期间在上海中医药大学附属龙华医院骨密度室检查者,筛选符合条件的对象,测量其骨密度,并填写骨密度记录表,对收集的数据进行统计分析.结果 1.随着年龄的增长,T值不断降低,且不同年龄组T值有显著差异(P<0.01);2.根据直线相关分析显示.T值与身高、体重、BMI均呈正相关(P<0.01);3.有肾虚证表现者与无肾虚证表现者、有气虚证表现者与无气虚证表现者、有血瘀证表现者与无血瘀证表现者的骨量情况差异有统计学意义(P<0.01).结论 T值与年龄、身高、体重、BMI、肾虚证、气虚证、血瘀证有相关性,本研究获得的结果 可为临床和流行病学研究中骨质疏松症的诊治及中医药治疗提供参考.
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392例骨密度结果分析
目的：探讨骨密度的影响因素。方法收集2010年8月－2011年4月期间在龙华医院骨密度室检查者，筛选符合条件的检查者，采用美国 HOLOGIC公司生产的双能射线骨密度仪测量其骨密度，并填写骨密度记录表，收集的资料应用EpiData3．02软件录入电脑，数据采用SPSS15．0进行统计分析。结果 T值与成人年龄相关系数为－0．37，P＜0．01；各年龄组段的T值经方差分析，F＝10．01，P＜0．01； T值与身高的相关系数为0．20，P＜0．01；T值与体重的相关系数为0．23，P＜0．01；T值与BMI的相关系数为0．12，P＜0．05；T值与VAS疼痛评分相关系数为－0．62，P＜0．01；不同的骨量情况分组中，骨量正常者VAS疼痛评分为0．63±1．28，骨量减少者VAS疼痛评分为1．79±1．55，骨质疏松者VAS疼痛评分为3．76±1．81，经方差分析，F＝110．61，P＜0．01。结论骨密度T值与年龄、VAS疼痛评分呈负相关，在40岁之后，骨密度T值随年龄的增大而减小；VAS疼痛评分随着骨密度T值的减小而增大；骨密度T值与身高、体重、BMI呈正相关，相关程度BMI＜身高＜体重，中老年人中身高较矮、体重较轻、BMI较小的瘦小人群，是骨质疏松症的高发人群。
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男性骨质疏松症的治疗进展
虽然男性骨质疏松症的患病率较女性低,但其导致的髋部骨折、椎体骨折以及其他骨折相关的病死率明显高于女性.因此,识别患病群体、及时干预和选择合理治疗值得关注.男性骨质疏松症的治疗包括生活方式的干预措施,使用抗骨质疏松药物以及睾酮替代疗法.其中,抗骨质疏松药物包括双磷酸盐、重组人甲状旁腺激素(1-34)、德尼单抗等陆续获得批准,但其有效性和安全性尚待更多的临床研究得以确认.
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不同年龄段男性腰椎骨密度的分析研究
目的 了解健康人群男性腰椎骨密度随年龄增长的变化特点,分析男性骨质疏松症的发病状况,为男性骨质疏松的诊断和防治提供可靠的依据.方法 用双能X线骨密度测量仪测量记录1410名健康男性(年龄20～79岁)第1～4腰椎骨密度T值平均值,以10岁为一个年龄段进行统计,分别计算各年龄段的骨密度T值、低骨量及骨质疏松发病率,并采用SPSS 16.0软件比较各年龄段间的差异性.结果 男性腰椎骨密度T值峰值出现在20～＜30岁,峰值为(0.0983±0.6863),随后随着年龄增长逐渐下降,50岁以后下降明显,70～79岁年龄段有反弹趋势,60岁以后男性骨质疏松发病率明显增加.结论 随着年龄的增长,男性腰椎骨密度逐渐下降,尤其是老年男性,骨质疏松发病率明显增加,应引起重视.
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浅谈药品检验数据的控制及评价方法
在检验工作中,药品检验数据为终得到的产品,因此数据的准确性将会对检验结论的准确与公正性产生显著的影响,为药品检验中心一项重要工作.目前t值和Z 比分数为对多组检测结果进行有效评价的两种方法.本文从这两种方法的应用方面展开了阐述.
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中国成年居民超声骨速及骨质疏松症分析
目的 了解中国成年居民的超声骨速及骨质疏松患病情况,探讨骨质疏松症评估和预防策略.方法 采用便利抽样的方法,抽取全国各地≥20岁的城镇居民14 229人,采用超声骨强度仪测量桡骨远端1/3处骨骼内传导的声波速度(SOS),计算T值和骨质疏松率.结果 男性SOS平均值为(4 069.3±149.1)m/s,骨峰值出现在40 ～ 44岁,T值平均为-0.21;女性SOS平均值为(4052.7±181.3)m/s,骨峰值出现在45 ～ 49岁,T值平均为-0.10;无论男性和女性,其峰值骨量均低于0(均P＜0.05).受检人群骨质疏松率随年龄的增长而升高;50岁以后,男性、女性骨质疏松检出率分别为7.9％和32.1％.东北居民的骨质疏松率(男性20.5％,女性37.7％)、华北居民的骨质疏松率(男性11.4％,女性35.3％)均明显高于同性别平均水平(均P＜0.05).结论 我国城镇居民骨质情况不容乐观,老年男性和更年期后女性是重点防范人群,华北和东北是骨质疏松高发地区,需要有针对性的开展防治工作.
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定量超声在诊断老年性骨质疏松症中的应用
目的探讨跟骨定量超声在诊断老年性骨质疏松症中的可行性及T值和Z值在诊断中的意义.方法使用美国Lunar公司生产的Achilles Exoress定量超声骨测量仪对302例60～80岁门诊体检人员右跟骨进行测定.结果T值＜-1SD有216例占总数的72%,Z值＜-1SD有72例占总数的24%.结论定量超声检测对老年性骨质疏松症的早期诊断及骨折的预测具有一定价值,T值在诊断骨质疏松中起参考作用,对预防骨质疏松有重要意义,Z值在诊断骨质疏松中起决定作用,并对治疗骨质疏松有重要的指导意义.
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成人腰椎骨密度测定结果的影响因素初探
目的 探讨成人腰椎骨密度测定结果的影响因素.方法 自本院2009年1月1日至2013年5月30日行骨密度检查的患者中,筛选因不同原因而重新检查或重新处理的患者,对其从操作前后结果进行比较,并对重新操作原因进行分析.结果 高密度伪影、局部骨质增生都会引起BMD测定结果增高；感兴趣区调整对测定结果影响不大；信息输入及数据库的选择对BMD值没有影响,但对T值和Z值结果有影响.结论 骨密度检查中,操作人员需要认真核对信息,仔细观察患者影像结果,合理处理,并且综合考虑BMD值、T值和Z值,才能保证骨密度检查结果真正反映患者病情.
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大学生骨密度与身体成分相关分析研究
目的 了解大学生骨密度和身体成分的特征,并探讨二者之间的关系.方法 以杭州师范大学本科生74名,其中男18名,女56名为测试对象,采用韩国OsteoSys生产的EXA-3000数字DR X线骨密度测定仪测定大学生的骨密度各项指标,采用韩国Biospace生产的Inbody 720身体成分分析仪测试其身体成分,运用t检验和pearson相关分析进行数理统计.结果 1)不同性别大学生各部位骨密度和T值均具有显著差异,男生各部位骨密度和T值的各项指标均好于女生(P＜0.01)；2)大学生跟骨的骨密度好于前臂骨(P＜0.01)；3)不同性别大学生体脂肪、肌肉量、身体质量指数和体脂率之间存在显著差异(P＜0.01)；4)男大学生跟骨的骨密度与体重、肌肉量和身体质量指数显著相关(P＜0.01)；女大学生跟骨的骨密度与体重、肌肉量、身体质量指数和体脂肪显著相关(P＜0.01)；不论男女,前臂骨的骨密度与肌肉量相关性高(P＜0.05).结论 骨密度和身体成分均存在性别差异；体重是影响大学生骨密度的重要因素.
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糖尿病和高血压病对骨量的影响
目的 探讨糖尿病和高血压病在骨质疏松的发病过程中的影响及其可能机制.方法 2010年5月～2010年11月期间的门诊和住院病人中选取102名患者,将其分为四组,分别是对照组,糖尿病组、高血压组和糖尿病并高血压病组,对每个患者采用双能X线骨密度仪分别测定其腰椎(L1～4)、左,右侧股骨骨密度,数据以T值方式来记录.结果 受试者的年龄在45～68岁之间,其中男女年龄相近,女性比男性T值低(P<0.05),糖尿病组、高血压组和糖尿病并高血压病组T值比对照组低(P<0.05),糖尿病组与糖尿病并高血压病组比较除男性右股骨T值低(P<0.05)外,其他部位两组间无明显差异(P>0.1).结论 糖尿病对骨量减少有明显的影响,糖尿病合并高血压不增加骨量流失,与男性相比女性更易发生骨质疏松.
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双能X线骨密度仪两种扫描方式的对比
目的 对比分析双能X线骨密度仪两种扫描方式的结果,评价两种扫描方式在临床的使用价值.方法 对临床药理基地随访的30例受试者用两种方式进行腰椎及髋关节骨密度扫描,对比两种扫描方式的扫描时间、T值和Z值.结果 两种扫描方式的扫描时间相差1倍,T值、Z值结果相同.结论 在实际临床应用中采用快速扫描方式可以缩短扫描时间,减少患者受射线量,提高机器使用率.
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山西省不同年龄人群腰椎骨密度的变化特点
目的：检测山西省不同年龄人群腰椎骨密度，分析骨密度变化规律及骨质疏松症的患病率，为骨质疏松的早期防治提供依据。方法由专业人员在特定的条件下使用美国GE公司生产的双能X线检测仪（ DXA）对2324例非骨病者进行第二腰椎（ L2）骨密度测定，按年龄从小到大排列分为6个组，分别为Y1组（20～29岁）、Y2组（30～39岁）、Y3组（40～49岁）、Y4组（50～59岁）、Y5组（60～69岁）、Y6组（≥70岁），记录T值，计算各年龄段骨量减少及骨质疏松的患病率，比较各组患病率，T值与年龄的关系，分析年龄和性别对T值的影响。结果⑴Y1（20～29岁）～Y6（≥70岁）组骨质疏松症的患病率分别为：4％、6．3％、6．0％、22．4％、36．6％、40．5％；六组骨质疏松患病率，差异有统计学意义（χ2总＝130．577， P ＜0．01），各组骨质疏松的患病率不全相同。⑵Y1（20～29岁）～Y6（≥70岁）组骨量减少的患病率分别为：32％、50％、33．3％、44．6％、45．8％、55．0％；各组骨量减少患病率不同（χ2总＝141．436， P ＜0．01），骨量减少的患病率也不全相同。⑶T值与年龄呈负相关（ r ＝－0．349， P ＜0．01），年龄和性别对T值的影响存在交互作用（ F ＝5．406， P ＜0．05）。结论随着年龄的增长，骨密度逐渐减低，＞50岁骨量减少及骨质疏松的患病率明显增加；而不同年龄段男女骨密度变化趋势不同，针对其存在的危险因素，早期干预对骨质疏松症的防治至关重要。
