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骨质量与骨量
骨强度同时反映骨量与骨质量的完整性.骨强度由骨材料、构筑、力学性能及骨量共同构成.骨质量能解释一些单纯用骨量或骨密度(BMD)不能解释的问题,诸如在正常BMD仍发生骨折;给予抗骨吸收制剂后,虽只有小的面积骨密度(aB-MD)变化也能减少骨折风险;应用氟化物虽能增加脊柱BMD,但并不能减少脊柱骨折风险;骨折风险早在BMD大变化之前即可出现等.
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定量CT与DXA测量近段股骨面积骨密度及T值的比较研究
目的：研究定量CT（ QCT）测量近段股骨面积骨密度准确性和可重复性，并对QCT和DXA近段股骨测量结果及T值进行比较性研究。方法来自前瞻性城乡流病研究（ PURE）项目的103名女性和49名男性同一天进行髋关节QCT和DXA扫描。对观察者间及观察者内CTXA测量结果进行分析，为了减小QCT和DXA因体模不同造成的误差，用Mindways回归方程对QCT测量结果进行换算，并运用Bland-Altman分析及线性回归分析比较CTXA和DXA结果的差异和相关性。结果 QCT全髋关节（ TH）与股骨颈（ FN）的面积骨密度均低于DXA测量结果，分别为21.0％和17.8％。而QCT测量值用Mindways回归方程换算后，减小了与DXA测量结果的差异。 FN及TH的观察者内及观察者间CTXA测量误差分别为0.070和0.024 g／cm2及0.030和0.012 g／cm2，与DXA重复测量误差相近。经过Mindways校准方程换算后，Bland-Altman分析显示CTXA和DXA的TH的偏倚为－0.002（SD＝0.05） g／cm2，而FN为－0.005（SD＝0.06） g／cm2。 CTXA测量女性近段股骨的T值与DXA的T值相关性很好，FN的R2＝0.809，TH的R2＝0.883。结论 CTXA测量的髋关节aBMD与DXA的测量的准确性相近，经过合适的调整，CTXA能够得出类似DXA的aBMD，对于老年女性其获得的全髋关节的T值与DXA结果相关性很好，从而能够用于诊断骨质疏松。
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健康人群腰椎aBMD和vBMD检测及临床应用
目的 观察成都地区健康人群腰椎面积骨密度(aBMD)、体积骨密度(vBMD)的变化规律;探讨体重指数(BMI)、体表面积(BS)与腰椎aBMD、vBMD的关系.方法 ①用LUNAR公司生产的EXPERT-XL双能X线骨密度仪,按常规的骨密度检测方法,测定成都地区健康体检者636例(男性247例,女性389例),年龄20～90岁,测定部位包括腰椎正位、侧位L2-4.计算出体积骨密度.②统计学处理:用SPSS 13.0统计软件,按年龄、性别分别输入数据,以10岁为一年龄组,分别计算各组骨密度值,结果以±s表示.BMI、BS与aBMD、vBMD相关性用pearson相关分析.结果 ①男性腰椎aBMD、vBMD峰值骨密度出现在30～39岁;女性腰椎aBMD、vBMD峰值骨密度出现在20～29岁;随着年龄增加,骨密度逐渐降低.②男女腰椎aBMD累积高丢失率分别为11.2%、30.1%,女性累积丢失率明显高于男性.男女腰椎vBMD累积高丢失率分别为14.2%、30.4%,女性累积丢失率明显高于男性.③男性BMI、BS与aBMD骨密度呈正相关,r=0.241～0.371(P<0.01);与vBMD L2-4无明显相关性(P>0.05).女性BMI、BS与aBMD呈正相关,r=0.143～0.425 (P<0.01);与vBMD L2-4无明显相关性(P>0.05).结论 ①男、女腰椎aBMD、vBMD分别在30～39岁,20～29岁达峰值;女性更应注意预防骨质疏松.②健康人群BMI、BS与腰椎aBMD呈正相关,与vBMD无明显相关性.
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女性年龄相关的腰椎骨量与骨骼大小的关系及对诊断骨质疏松的影响
目的 探讨腰椎骨量(面积骨密度和体积骨密度)与年龄和骨骼骨面积(BA)大小之间的关系,及腰椎骨骼大小对评价骨量和诊断骨质疏松(OP)的影响.方法 采用QDR-4500A型扇形束双能X线吸收法骨密度仪,测量5585例年龄5 ～ 96岁的女性正位腰椎BA、骨矿含量(BMC)、面积骨密度(aBMD)及估算体积骨密度(vBMD).结果 腰椎aBMD和 vBMD的峰值BMD(x±s)分别为0.9884±0.1064g/cm2和0.1310±0.0128g/cm3.在所有年龄阶段aBMD随年龄的变化率显著大于vBMD.腰椎BA与BMC、aBMD和vBMD均呈显著正相关,其中BA与BMC的相关系数大(r=0.706,P=0.000),与aBMD的相关系数次之(r=0.394,P=0.000),与vBMD的相关系数小(r=0.141,P=0.000).年龄≥40岁(平均52.7±9.58岁)的受试者(n=4012)腰椎BA按四分位数分成Q1、Q2、Q3和Q4组,4个组之间的BA、BMC和aBMD的平均值均有显著性差异.采用aBMD诊断OP,4个组的OP检出率分别为Q1 =33.6％、Q2=17.9％、Q3=13.3％和 Q4 =8.39％,呈显著性梯次降低；与总体组比较,Q1组的患病风险增加126％,Q2、Q3和Q4组的患病风险分别降低3％、31％和59％.采用vBMD诊断OP,4个组的OP检出率分别为Q1=27.4％、Q2=18.3％、Q3=15.9％和Q4=14.0％,其梯次差异显著低于aBMD；与总体组比较,Q1组的患病风险增加62％,Q2、Q3 和 Q4组的患病风险分别降低4％、19％和30％.Q1组aBMD的OP检出率显著高于vBMD,Q4组aBMD的OP检出率显著低于vBMD.在椎体小的Q1组,aBMD(OR=2.26)的患病风险比vBMD(OR=1.62)大约高64％,在椎体大的Q4组,aBMD(OR =0.41)的患病风险比vBMD( OR =0.70)大约低29％.结论 该研究揭示腰椎vBMD并不能完全消除骨骼大小对评价骨量和诊断OP的影响.在腰椎椎体较小的受试者,aBMD诊断OP的敏感性高于vBMD；在椎体较大的受试者,vBMD诊断OP的敏感性则高于aBMD.
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股骨颈aBMD和vBMD与骨面积的关系及对诊断骨质疏松的影响
目的 探讨股骨颈的面积骨密度(aBMD)和体积骨密度(vBMD)与骨面积(BA)之间的关系及其对诊断骨质疏松(OP)的影响.方法 采用QDR-4500A型扇形柬双能X线吸收法骨密度仪,测星5585例年龄5～96岁的女性髋部(股骨近端)股骨颈的BA、骨矿含量(BMC)、aBMD和vBMD.结果 股骨颈aBMD和vBMD的峰值BMD(x±s)分别为0.8098±0.1017 g/cm2和0.1747±0.0244 g/cm3,BMC与BA呈显著正相关(r=0.350,P=0.000),aBMD与BA相关无显著性(r=-0.022,P=0.104),vBMD与BA呈显著负相关(r=-0.381,P=0.000).年龄≥40岁(平均52.7±9.58岁)的受试者(n=4012)股骨颈BA按四分位数分成Q1、Q2、Q3和Q4组,各组之间的BMC呈显著性梯次增加,vBMD呈显著性梯次减少,各组之间的aBMD无显著性差异.采用aBMD诊断时,四个组的OP检出率分别为Q1=8.59%、Q2=7.67%、Q3=8.86%和Q4=9.07%,各组之间的差异无显著性意义;采用vBMD诊断OP时,四个组的OP检出率分别为Q1=1.90%、Q2=4.88%、Q3=6.87%和Q4=13.4%,呈显著性梯次增加.在年龄≥40岁的全体受试者,aBMD的OP检出率(8.55%)显著高于vBMD(6.80%),两者的诊断齐同率为67.1%.结论 该研究揭示股骨颈aBMD与骨骼大小不相关,vBMD与骨骼大小呈负相关.aBMD的OP检出率显著高于vBMD.
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体重标准化骨矿含量及应用前景
放射线测量骨矿的原始数据是骨矿含量(bone minerM content,BMC).由于该值与骨大小和(或)体重成正比,因而用骨投影面积、骨体积和体重标准化BMC以消除它们的影响,分别称为面积骨密度、体积骨密度和体重标准化BMC(BMC/体重).用面积骨密度诊断骨质疏松,易造成漏诊和误诊;体积骨密度可消除骨大小的影响,但整体骨体积尚难于在活体中获得;体重标化BMC,数据易获得,且在应用中初步表现出其优越性,可能在骨质疏松诊断应用中有较好的前景.
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绝经后妇女椎体骨骼大小对骨密度和诊断骨质疏松的影响
目的探讨绝经后妇女椎体骨骼大小对骨密度(BMD)和诊断 骨质疏松(OP)的影响. 方法采用QDR-4500A型扇形束双能X线吸 收法骨密度仪,测量1081例年龄42～96岁健康绝经妇女腰椎正位投射骨面积(BA)、骨矿 含量(BMC)、面积骨密度(ABMD)及腰椎侧位面积骨密度和体积骨密度(VBMD). 结果 BA与骨矿含量(r=0.606)和面积骨密度(r=0.270,P =0.000)呈正相关,与体积骨密度相关无显著性意义(r=-0.055,P=0.101) .BA每增加1 cm2,骨矿含量和面积骨密度分别相应增加6.29%和1.28%.大BA组与中等BA 组及中等BA组与小BA组比较,妇女的身高、体重、骨矿含量、面积骨密度和OP检出率的差异 均具有显著性的意义(P=0.000).腰椎正位和侧位的OP检出率,大BA组分别为24. 9%和39.9%,中等BA组分别为36.4%和54.5%,小BA组分别为55.2%和70.9%.各组之间体积骨 密度的OP检出率的差异无显著性的意义.多元线性回归分析结果显示,影响骨骼大小和骨密度的主要因素为身高和体重. 结论绝经后妇女腰椎较大者面积骨 密度较高和OP检出率较低,椎体较小者面积骨密度较低和OP检出率较高.腰椎体积骨密度不随骨骼大小而改变.腰椎侧位骨密度检测是诊断OP的敏感部位.
