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骨血管内皮恶性肿瘤
目的报道临床较为少见的骨血管内皮恶性肿瘤并讨论疾病的性质、诊断标准、治疗与预后.方法回顾我院1996～2001年5年间曾收治的4例骨血管内皮恶性肿瘤,报告其临床,影像学、病理学特点、治疗及随访结果,并作相应讨论.4例骨血管内皮恶性肿瘤患者均为男性,年龄14～59岁,平均38岁,发病部位分别位于股骨上段及股骨颈、颅骨顶部、拇指远节指骨、髂骨翼.其中骨上皮样血管肉瘤、骨血管肉瘤、骨上皮样血管内皮瘤、骨血管内皮瘤各1例.结果4例骨血管内皮恶性肿瘤1例行肿瘤刮除术,3例行肿瘤广泛切除术,4例患者均未行放疗、化疗或放弃放化疗建议.1例术后2年死于肿瘤远处转移;1例术后3年复发,再次手术后已无瘤生存1年8个月;1例术后4年复发,再次手术后已无瘤生存1年4个月;1例已无瘤生存5年3个月.结论骨血管内皮肿瘤的影像学无特异性表现,易与其它骨的良恶性肿瘤相混淆.骨(上皮样)血管肉瘤具有比骨(上皮样)血管内皮瘤更为恶性的生物学行为,预后更差,两者鉴别诊断的关键是病理学依据,骨(上皮样)血管肉瘤必须于早期采取包括肿瘤广泛切除、辅助放疗及化疗在内的综合治疗.
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髂骨血管肉瘤一例
患者男,51岁.于1个月前左髋部无明显诱因出现疼痛,呈持续性锐痛,夜问疼痛明显,偶向左下肢放射,症状逐渐加重.体检:左侧髋部有压痛及扣击痛,臀部软组织饱满,未触及明显肿块,局部皮温未见增高,未见静脉怒张,左侧"4"字征阳性.
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骨盆血管肉瘤脑转移一例报道
血管肉瘤是起源于皮肤或软组织的恶性肿瘤[1].肿瘤好发于皮肤、软组织及肝、脾等内脏器官[1],临床较为少见,占软组织肉瘤的1%～2%.原发于骨的血管肉瘤极为罕见.血管肉瘤不论治疗方式如何,其局部复发和远处转移的几率很高,局部复发率可高达75%,远处转移率约34%.常见的转移部位为淋巴结、肺、肝脏、脾脏、骨、肾及肾上腺等,极少数转移至脑部.本文报道一骨血管肉瘤脑转移的病例.
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左下肢多发性上皮样血管内皮细胞瘤一例
骨上皮样血管内皮细胞瘤是介于血管瘤和骨血管肉瘤之间的一个中间类型,是一种低度恶性肿瘤,非常少见.现将我院经手术病理证实的1例报告如下.患者男,65岁.2年前不慎摔倒损伤左膝关节,局部处理后无特殊不适.2001年1月感左膝关节疼痛,逐渐加重入院诊治.查体:左膝关节间隙外侧压痛,左胫骨结节下2cm胫骨嵴内侧2cm处深压痛,疼痛明显,皮温不高.左膝关节活动度正常,屈展0°～135°,膝关节各特殊试验均阴性,双下肢感觉、血运良好.实验室检查无特殊.
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手术切除枕骨巨大浆细胞性骨髓瘤1例
患者男,68岁,因头枕部肿物3+年,明显增大1年,外院拟诊断为颅骨血管肉瘤.今年2月出现咳嗽、气促、胸痛来我院求治,以"肺内感染"、"头枕部血管肉瘤"收入院治疗.
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骨血管源性肿瘤的影像学诊断(附23例报告)
目的 探讨骨血管源性肿瘤的影像学特点,旨在提高其诊断水平.方法 对发生在不同部位的23例骨血管源性肿瘤的X线片、CT片和MRI片进行回顾性分析.结果 19例骨血管瘤典型影像学表现根据其发生部位分为3种:椎体为栅栏状或网眼状;颅骨为放射状;长管状骨为多囊状或泡沫状.19例中术前误诊为骨纤维异常增殖症和骨巨细胞瘤各1例.4例骨血管肉瘤的影像学主要表现为溶骨性骨质破坏或骨质破坏与成骨增生混合存在.术前误诊为骨纤维异常增殖症及脊索瘤各1例和未定性2例.4例术后虽然进行放、化疗,但仍有2例在短期内发生肺及纵隔转移.结论 典型骨血管瘤的影像学具有一定的特征性表现,结合临床资料,一般可做出诊断.而骨血管肉瘤的影像学表现无特征性.
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原发性骨血管肉瘤(附3例报告并文献复习)
血管肉瘤(angiosarcoma,简称AS)是血管内皮细胞发生的高度恶性肿瘤,多见于皮肤软组织 [1]及内脏器官,如肝 [2]、脾 [3]等;而上皮样血管肉瘤(epithelioid angiosarcoma,简称EAS)是AS的一个特殊类型.原发于骨的AS及EAS极少见,现将我院经手术病理证实的2例AS及1例EAS报告如下.
