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温针灸结合特殊推拿手法治疗髌下脂肪垫炎
髌下脂肪垫炎大多为慢性劳损性无菌炎症,少数为急性损伤未得到有效治疗而成为慢生迁延性后遗症.症状时重时轻,也可为臀部软组织、股内收肌病变的合并性病症.多发生于30岁以上经常爬山、下蹲或步行等膝关节运动较多的人.女性多于男性.该病的发生给人们的正常生活带来很大痛苦和不便,笔者运用温针灸结合特殊推拿手法进行治疗,经过长期临床观察取得了满意的疗效,现报告如下.
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左臀部巨大脂肪肉瘤超声表现1例
患者男,55岁.发现左臀部肿块半年余,近日来左臀部肿块处剧烈疼痛伴行走不便来院就诊.查体:T36.8 ℃,P86次/分,BP16/11 kPa,心肺正常,左臀部软组织内触及一椭圆形肿块,大小约14 cm×12 cm×9 cm,活动度差,边界清晰,表面温度稍高.
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髂骨血管肉瘤一例
患者男,51岁.于1个月前左髋部无明显诱因出现疼痛,呈持续性锐痛,夜问疼痛明显,偶向左下肢放射,症状逐渐加重.体检:左侧髋部有压痛及扣击痛,臀部软组织饱满,未触及明显肿块,局部皮温未见增高,未见静脉怒张,左侧"4"字征阳性.
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鹤峰县693例臀肌挛缩症调查报告
臀肌挛缩症(gluteal muscle contracture GMC)自1978年国内首次报道以来,关于该种病症的病因和发病机理在学界一直存有争议,目前国内对该病的致病因素分析了8种,其中注射因素排在首位.随着对该病机理及病变部位和组织的认识,目前,将此病命名为臀部软组织挛缩症(gluteal softtissue contracture,GSTC).其典型病例临床表现为:外八字步态,不能走模特步,跑步跳跃状,并膝下蹲困难,跷"二郎腿"困难.检查可见划圈征,O B E R'S阳性(侧卧位,将上方腿屈曲90度,向床面按膝关节,不能贴床面为阳性,反之为阴性),双下肢不等长.临床诊断结合上述症状和体征,排除心、肝、肾、肺部重要脏器疾病、小儿麻痹症及其它下肢疾患,有肌肉注射史.治疗首选挛缩松解手术并尽早进行功能锻炼.2004年6月,鹤峰县得到该病存在的报告后,组织人员对病例所在的某乡部分村的儿童进行了初步筛查,发现126例有臀肌挛缩相应症状的儿童,2004年8月,省卫生厅组织专家对部分病例进行了个案调查和临床诊断,在调查报告中指出:"在排除其他致病因素后,该乡部分儿童患臀肌挛缩症主要原因是臀部多次注射所引起,并与苯甲醇作为溶媒肌肉注射有关."苯甲醇是一种抗生素稀释液,从上世纪70年代开始,医疗机构将其作为青霉素的注射溶媒,以减轻注射部位疼痛.主要用于局部麻醉和消毒防腐.进入90年代后,苯甲醇具有溶血作用,易形成难于吸收之硬结被发现,医疗机构便纷纷弃用这种注射方法.1999年,湖北省卫生厅行文,停止使用苯甲醇作青霉素肌肉注射的溶媒.截止2009年12月31日,鹤峰县全县共陆续发现693例臀肌挛缩症病例,经手术治疗416例,功能均恢复良好.
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盆腔肿瘤介入疗法并发臀部软组织巨大坏死的修复
介入化疗已获得良好的治疗效果,但如果不能严格掌握此类技术导致操作不当可致严重后果[1].有作者介绍血管内灌注抗癌药物可能导致血管内膜损伤后内膜增生、血管阻塞、血栓形成等并发症[2],但引起皮肤软组织严重坏死并发症,尚未见报道.我科于2002年12月至2003年3月连续分别收治2例行股动脉髂内动脉抗癌药物介入疗法导致臀部软组织巨大坏死极为少见的病例,现报道如下.
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超声诊断左臀部滑膜肉瘤1例
1临床资料
患者男,44岁,五个月前因左臀部疼痛就诊于当地医院,并行左臀部肿物切除术,术后病理提示滑膜肉瘤。现患者于1个月前发现左臀部肿胀疼痛,遂就诊于本院。专科情况:患者因疼痛产生姿势性代偿,平躺时左臀部不能贴于床面,左臀部肿胀畸形,皮温略高,触之较韧,压痛阳性,大小约10 cm ×15 cm ×15 cm ,推之无移动,左大腿纵向叩击痛阴性,未扪及骨擦音及其他异常活动,左下肢感觉及血运正常。超声检查:左侧臀部可见大小13.8 cm ×11.4 cm不均质低回声团块,其内可见分隔,边界不清,CDFI实性部分可探及血流信号。超声诊断:左侧臀部包块考虑软组织肿瘤,其内低‐无回声考虑出血、坏死所致。髋关节MR平扫+增强:左侧臀部软组织内可见散在团块状长 T1、混杂等长 T2信号影,边界不清,压脂呈高低混杂信号影,增强扫描呈不均匀强化,与臀部肌肉分界不清,临近骨质未见确切破坏,提示:恶性占位,考虑滑膜肉瘤可能性大。胸部CT平扫:双肺多发结节影,考虑转移瘤。局麻下,行超声引导下肿物穿刺活检,病理诊断:恶性肿瘤,考虑滑膜肉瘤。术前诊断复发滑膜肉瘤伴肺转移,患者放弃治疗,出院。 -
超声诊断臀部软组织异物1例
患者男,40岁.因右臀部外伤后伤口反复流脓,经久不愈来院就诊.追问病史,患者2个月前因高空坠落伤,臀部着地,来院急诊行清创缝合术.骶尾骨正侧位,骨盆正位片:右侧耻骨下支骨折(图1).术后仍感创口疼痛,红肿,愈合慢,并出现流脓,于门诊换药随访,未见明显好转.
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白色纤维切断术治疗臀肌挛缩症
为探讨臀部软组织挛缩症的手术治疗方法,对165例臀部软组织挛缩症进行临床回顾性调查,发现86%的病例与臀部的注射相关,白色纤维切断术后,平均随访3.5年,优良率达96%。作者全面复习有关资料,分析并讨论其病因、病理解剖、发病机制,建议采用注射性臀部软组织挛缩症命名此症,同时,据此提出手术治疗该症的新概念即白色纤维切断术。
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小儿罕见腰臀部肺吸虫病1例
患儿,女,4岁。因发现右侧腰臀部肿块4个月于2013年5月14日入院。体查:右侧腰臀部外侧包块,约10 cm ×8 cm ×7 cm大小,皮肤有块状暗褐色色素沉着,边界不清,质软,有部分硬结,无压痛,活动度差。血常规:WBC:12.7×109/L,HGB:109 g/L,嗜酸性粒细胞比37.0%,心电图、胸片未见异常,MRI提示:右侧腰臀部软组织内异常信号(图1),彩超提示:右侧腰臀部皮下软组织内可探及多个片状低回声,形状不规则,较大范围约10 mm ×6 mm,CDFI:内可见分支状血流信号。根据MRI及彩超结果考虑为右侧腰臀部肿物:错构瘤?术中见局部皮下组织内脂肪组织异常,色稍暗,水肿,质硬,局部有灶状病变,似皮脂样变性组织,病变边界不清,范围约10 cm ×10 cm ×7 cm大小,呈多房状,深至肌层,浅层处病变组织侵及真皮层(图2)。术中诊断:①右侧腰臀部错构瘤?②寄生虫病?术后病理报告:(右侧腰臀部)肉芽肿性炎伴大量嗜酸细胞浸润,并见Chareot-Leyden结晶,提示寄生虫感染(图3)。术后寄生虫抗体检查:肺吸虫IgG抗体阳性,IgM抗体阴性,另外痰检及粪检未见虫体,感染科会诊考虑为肺吸虫感染,虫体已死亡,虫体代谢产物致免疫病理反应形成炎性包块,诊断肺吸虫病,应用头孢类、吡喹酮对症治疗炎性包块及肺吸虫病,术后第3天复查血常规:WBC:9.5×109/L,嗜酸性粒细胞比12.9%,绝对数1.23×109/L,术后3个月随访,患儿一般情况良好,切口愈合好,复查血常规嗜酸性粒细胞比值降至正常,其它部位未出现包块。
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盆腔及臀部软组织内肿瘤样钙质沉着症1例
肿瘤样钙质沉着症少见,巨大者更为罕见,文献很少报道[1].本院近期遇到1例,经病理活检证实,报告如下.
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盐酸大观霉素导致臀部软组织坏死1例
病例 男,22岁,因"淋病"在一私人诊所肌注盐酸大观霉素2.0 g(山东鲁抗医药股份有限公司生产,系有效期内用药).肌注后患者自觉右臀部肌注部位有烧灼感,并感局部疼痛不适.