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凭腰椎平片误判腰椎序列2例
随着影像诊断技术的发展,一次对脊柱全长行平片检查已成为可能.但出于传统检查习惯、经济或认识局限性等原因,许多医院对腰椎疾患行影像检查时,仅摄腰椎平片,很少行脊柱全长片定位.一旦脊椎出现解剖变异,多参照Tuffier线(即髂嵴高点连线)判定腰椎序列.由于男女骨盆结构不同,传统认为,在腰椎正位X线像,男性L5一般位于Tuffier线以下,而女性整个L5或其上半位于Tuffier线以上[1].但我们发现上述判定法亦有可能错误.本文报道2例.
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腰骶融合技术研究进展
由于骨盆结构和腰骶关节的生物力学机制复杂、髂骨固定力相对较差,腰骶融合术一直都是脊柱外科手术中具有挑战性的手术之一.近年来随着手术器械和手术技术的逐步改进,腰骶融合的疗效有了很大提高.
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站、坐位态骨盆应力分布的实验研究
目的明确骨盆的应力分布,指导骨盆肿瘤瘤段骨切除后骨盆环的重建及人工半骨盆的设计与固定.方法实验取完整骨盆的新鲜尸体(意外死亡)4具,采用应变计测量方法,对不同状态下骨盆的应力进行分析.结果站立时,骶髂关节中部、耻骨支、髋关节前上方承受较大的压应变;而坐位时,坐骨支、骶髂关节中下部、耻骨支均承受较大的压应变.结论站立时应力主要是经髋臼的前上方向耻骨、骶髂关节传导,人工半骨盆置换设计与置换时,其结构应予加强,并作到确切固定,尤其是骶髂关节的中下部.
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长骨骨端血管瘤一例
患者女,41岁.右大腿隐痛半年余.体检:右侧髋关节活动受限,有触痛;无外伤、发热史;血常规正常.X线表现:右股骨头呈类圆形溶骨性破坏,边界清楚,可见轻度硬化,病灶内无明显钙化;无骨膜反应;关节周围软组织、对侧髋关节及骨盆结构正常.
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髂骨骨囊肿回访1例
1临床资料
患者，女，42岁。18年前（1995年），因右臀跌伤2 w后來诊。查体：右臀未见明显瘀斑，臀中局部压痛＋，腰、双髋及下肢活动均正常。 X片示：左髂骨髖臼上方见一直径约2 cm类园形骨质透亮区，边界清晰，周围有硬化带，无骨膜反应及死骨，余骨盆结构完整骨密度正常。考虑左髂骨骨囊肿，建议CT进一步检查。CT显示：S#2～6层面左髂骨邻近髋臼处见一类园形骨缺损，周边骨硬化，相应骨膜未见异常亦未见软组织肿块。考虑左髂骨局限性骨囊肿与慢性骨脓肿鉴别，以前者可能性大，建议随访复查。随后患者于1995年12月13日收入院。入院诊断：左髂骨骨缺损待查：①骨囊肿；②慢性骨脓肿。以前者可能性大。诊疗计划：①完善各项检查，②择期行左髂骨骨囊肿切除+植骨术，③术后抗炎。入院后查：胸透、血常规＋血沉、肝功能、肾功能均正常。后诊断：骨囊肿。会诊意见：建议患者出院回家观察，定时（3、6、12、24个月）拍片复查。患者遵嘱。于是于1995年12月22日出院。5年后结婚生子至今已18年，左臀从未有任何不适。近（2013年9月1日）回院复查拍X片示：左髂骨髖臼上方见一直径约2 cm类园形骨质透亮影，边界清晰，周围有环形硬化带，无骨膜反应及死骨，余骨盆结构完整骨密度正常，未见明确骨质増生或破坏，双侧骶髂关节及髖关节面光整，关节间隙正常，周围软组织内未见明确密影。 X片诊断意见：左髂骨骨囊肿，见图1~2。
