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Hangman骨折
Hangman骨折是指枢椎上、下关节突之间的部分在暴力作用下发生的骨折,常伴周围韧带和椎间盘损伤,继而出现枢椎椎体不稳或脱位.如果暴力很大,则可导致严重的枢椎脱位,上颈髓受压,甚至造成死亡.据统计Hangman骨折约占颈椎骨折的4%～7%[1],枢椎骨折的23%～27%[2],颈椎骨折致死的21%[3].国内有学者于20世纪80年代末首次报告Hangman骨折,之后由交通伤所致Hangman骨折的发生率有逐年上升趋势,因此对其病理解剖特点、致伤机制、分型、临床表现和现代外科治疗有再认识和再讨论的必要.
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Scofix系统在Hangman骨折中的应用
Hangman骨折是指枢椎椎弓根至上、下关节突之间的部分在暴力作用下发生的骨折,常伴周围韧带和椎间盘损伤,继而出现枢椎椎体不稳或脱位,又称为创伤性枢椎脱位.近年来由于车祸和高处坠落导致此类患者逐渐增多.我院2003年至今收治此类患者12例,应用Scofix系统进行救治,取得了满意疗效,报告如下.
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螺旋CT在寰-枢椎旋转性半脱位的应用
目的:探讨寰-枢椎旋转性半脱位的CT表现.方法:回顾性分析8例寰-枢椎旋转性半脱位的CT扫描资料.结果:轴位CT,齿状突的矢状径与脊柱纵轴成一定角度6例.两侧寰枢侧关节对位不良或旋转分离8例.齿状突距寰椎两侧块的距离不等同5例.多平面及三维重建,齿状突偏向一侧,两侧寰椎侧块外缘与枢椎侧块外缘不在一条直线上,寰椎前弓后缘齿状突前缘的距离大多在正常范围内.结论:SCT能够清楚显示寰-枢椎旋转性半脱位的情况,同时可确定有无骨折,是临床选择治疗方案的首选检查方法.
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1例齿状突畸形环枢椎脱位枕颈融合(Cervifix)围手术期护理
齿突的先天性畸形较少,但能导致环枢椎严重不稳,往往在创伤或症状出现后偶然发现.症状明显者应及早正确处理,否则给患者造成不必要的痛苦,甚至发生迟缓性瘫痪,严重者危及生命.2005年2月份,我科收治1例齿状突畸形环枢椎脱位患者,行枕颈融合术后,经过精心护理,效果满意,现将有关护理报告如下:
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颈前路单枚中空加压螺钉内固定治疗齿突骨折
齿突骨折在上位颈椎骨折中是一种较常见的骨折,如果得不到正确的治疗,可导致寰、枢椎脱位,损伤颈脊髓造成瘫痪.其中AndersonII型保守治疗基本不愈合,必须手术治疗,颈前路齿突螺钉内固定术是首选手术方法.2003年8月～2004年7月我们用单枚中空加压螺钉经颈前路行齿突骨折内固定术8例,效果满意,报告如下.
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镁合金与钛合金经口咽前路寰枢椎复位内固定钢板治疗寰枢椎脱位的三维有限元分析
目的 应用三维有限元分析评价镁合金与钛合金制备的经口咽前路寰枢椎复位内固定钢板(transoralpharyngeal atlantoaxial reduction plate,TARP)系统治疗寰枢椎脱位后的生物力学性能,测试镁合金材料制备TARP系统的可行性,为临床手术治疗提供理论依据. 方法 选择1例典型寰枢椎骨折脱位患者,并与临床已经应用的钛合金材料制备的TARP系统进行CT薄层扫描,获得DICOM图像数据.导入三维有限元分析软件,分别模拟使用钛合金与镁合金两种不同材料制备TARP系统进行复位与内固定,应用三维有限元分析法计算两种不同材料内固定后寰椎、枢椎、内固定材料以及C2/3的关节突关节应力变化,并进行统计学分析. 结果 (1)所建寰枢椎脱位复位与内固定有限元模型几何相似性好,共包含53586个节点、180784个单元；(2)在模拟头颅位于中立时,应力集中区域分别为C2/3关节突,其次是寰椎前弓、后弓和侧块；再次为C2椎弓；(3)镁合金和钛合金两种材料制备的TARP系统,在相应的力学分布上差异有统计学意义(P＜0.05) 结论 (1)应用CT扫描获取寰枢椎空间结构信息建立的寰枢椎模型可用于生物力学试验；(2)采用现有的钛合金TARP系统治疗寰枢椎脱位,保持寰椎前弓、后弓完整,侧块处植骨融合确实,可以更好保持寰枢椎的稳定性；寰枢椎融合后,相邻节段的关节突受力增加,加速退变,应密切随访；(3)相对于钛合金TARP,采用镁合金材料制备TARP系统进行复位固定,前述应力集中区域的峰值降低,应力分布均匀性提高.
