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自拟平眩汤治疗椎动脉型颈椎病50例
笔者以自拟平眩汤为主加减对50例椎动脉型颈椎病患者进行治疗观察,报告如下。 1 临床资料 本组50例中男19例,女31例;年龄32~65岁。病程2~45d。全部病例均作彩色多谱勒超声检查,提示脑血管有不同程度的充盈度偏低、椎-基底动脉供血不足之象,其中单侧39例,双侧11例。X线摄片检查,见颈椎椎体及钩突关节均有增生表现。临床表现眩晕50例,伴有耳鸣11例,恶心27例,视力模糊12例,且眩晕加重均与颈部活动有关。 2 治疗方法 基本方药:明天麻15g,嫩钩藤12g,白蒺藜10g,紫丹参30g,京赤芍12g,杭白芍12g,云茯苓12g,广陈皮10g,枳实6g,胆南星12g,炒白术12g,香白芷6g。加减法:恶心呕吐加姜半夏10g,小川连5g;失眠加夜交藤30g;耳鸣加磁石30g,石菖蒲10g;视力模糊加杭菊花12g,石决明15g;项强加葛根30g。水煎,每日一剂,分早晚两次温服。
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多间隙微创前路椎间孔减压术对颈椎稳定性的影响
背景 临床上颈椎钩突关节增生经常是多节段存在,由于多间隙病变复杂,手术方案的制定需要考虑多种因素.临床医生发现,即使是采用微创前路椎间孔减压术治疗两节段的神经根型颈椎病,减压充分后也不一定都需要行椎间融合术.目的 本文对两个节段的钩突进行部分切除后,研究对颈椎稳定性的影响.方法 依据健康志愿者的影像学资料,采用Mimicsl3.1、SolidWorks2012软件建立三维几何模型,ANSYS15.0软件进行网格划分和网格优化,赋值各类组织的材料属性,建立颈椎(C2-C7)三维有限元模型,通过有限元分析技术研究部分切除单侧两个钩突后对颈椎稳定性和邻近节段椎体应力的影响.结果 采用文中所述切除方法进行左侧钩突部分切除后,当切除双节段(60+60模型)时,各个工况下的大位移相对于前3种切除方式均有明显的增大,而且各个工况下的大应力相对于前3种切除方式均有显著增大.结论 随着切除节段的增多和切除范围的增大,节段之间的活动度增大,局部应力增大,给颈椎带来一定的影响,导致颈椎不稳,加速颈椎的退变.因此在制定手术方案时,要严格掌握手术适应证,除非有明确的神经根、脊髓受压的指征,否则不可盲目扩大切除范围.
关键词: 颈椎稳定性 微创前路椎间孔减压术 颈神经根病 钩突关节 有限元法 -
颈椎牵引加点穴治疗偏头痛50例临床观察
1 资料与方法资料:本组应用颈牵引加点穴的方法治疗偏头痛患者50例,男4例,女46例;年龄22~53岁,平均39.2岁;病程6h~1个月,平均8.2d.临床表现为单侧或双侧交替或双侧头痛,性质为搏动性痛或胀痛,头痛常由颞部、眼眶或前额部扩展为一侧、双侧或整个头部,时有眼睛干涩、恶心、欲吐、烦躁、耳鸣等伴随症状.颈椎X线侧、双斜位片显示颈椎序列变直30例,反弓14例,C3~6钩突关节不同程度增生8例,脑彩超提示大脑前动脉血流速度较对侧明显增快5例,大脑后动脉血流速度较对侧明显增快8例,频谱形态正常,频窗属正常;椎-基底动脉供血不足18例,频谱形态正常,频窗充填.
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颈椎病的自我诊治与预防
1颈椎病的概念颈椎病是指由于各种原因所致的颈椎结构的改变,如椎间盘的变性、突出,锥体边缘骨质增生,钩突关节、上关节突增生,黄韧带肥厚、钙化或后纵韧带钙化,颈椎曲度异常、椎间不稳等.
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颈椎钩突关节骨质增生对椎动脉的影响
目的:使用三维CT曲线重建技术,显示颈椎钩突关节骨质增生对椎动脉的影响.材料与方法:用三维CT重建技术显示24例椎动脉型颈椎病患者的钩突关节骨质增生和椎动脉的关系.共观察192个钩突关节.RT线测量:上下椎体外缘的切线至钩突关节外侧点垂直距离,即RT线.根据RT线的长度,将钩突关节对椎动脉的影响分为3度.1度:RT线≤1mm,椎动脉平直;2度:RT线为2~3mm,椎动脉迂曲;3度:RT线≥4mm,椎动脉狭窄.结果:三维CT曲线重建能直接显示椎动脉的迂曲/狭窄.1度改变者占77%;2度改变者为18%;3度改变者为5%.其中,C4、5和C5、6钩突关节骨质增生所引起的椎动脉迂曲和狭窄占91.0%.91.7%的患者有双侧椎动脉的迂曲/狭窄.结论:三维CT曲线重建技术能直接显示钩突关节和椎动脉的关系,对椎动脉型颈椎病的诊断和治疗有重要意义.
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后伸旋扳法治疗神经根型颈椎病的临床研究
我科自1998年以来,采用后伸旋扳法为主治疗神经根型颈椎病956例,疗效显著.现报告如下:1 临床资料956例病人均按照国家中医药管理局出版的<中医病症诊断疗效标准>严格筛选划分确定.其中男性437例,女性519例.年龄大者89岁,小者7岁.病龄长者25年,短者6天.全部病例均摄有颈椎正侧双斜位X片,显示生理曲度变直,反弓者876例,不同程度增生者674例,单侧或双侧椎间孔变形,变窄者542例,钩突关节变尖、增生者493例,前后纵韧带钙化者153例,本组病例均依据病史症状、体征、X线或CT、MRI确诊,排除脊柱其他疾病.
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颈部硬膜外注射治疗法治疗颈性眩晕125例
颈性眩晕是门诊上较为常见病之一.该病由颈椎骨质退变增生发生在钩突关节处,或椎体不稳致使钩椎关节松动,使横突孔出现移位而刺激或压迫椎动脉及周围交感神经,引起椎动脉痉挛、扭曲与狭窄,造成椎-基底动脉供血不足,表现为眩晕为主的临床症状,称为椎动脉型颈椎病[1].
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颈椎病X线诊断(附100例4位片X线分析)
颈椎病是目前我们工作中一种常见病多发病,以往老年多见,现由于多种原因有明显年轻化日渐增多的趋势,X线在诊断本病中平片仍十分重要.颈椎左右斜位及正侧位可观察到明显的X线改变绝大多数可一次性诊断复查的仅占少数.
关键词: 钩突关节