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微创减压加打压植骨治疗股骨头坏死的临床应用效果分析
目的:探讨微创减压加打压植骨治疗股骨头坏死的临床治疗效果.方法:选取2012年5月至2015年5月收治的50例股骨头坏死患者,所有患者采用微创减压加打压值骨治疗,观察患者临床治疗效果,记录患者治疗前后疼痛评分、髋关节功能评分(Harris评分)、活动范围评分等情况.结果:本组患者优良率为96.00％,治疗后Harris评分、疼痛评分和活动范围评分均明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针对股骨头坏死的治疗,采用微创减压加打压植骨效果显著,该术式能稳定股骨头的内部环境,修复骨坏死部位,改善患者髋关节功能,提高患者生活质量,值得临床推广和应用.
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腰椎微创减压、融合与经皮内固定技术的发展与展望
手术的微创化、功能化和智能化是现代外科技术的标志,也是未来外科技术的发展方向.微创脊柱外科技术(minimally invasive surgery of spine,MISS)是将传统脊柱手术与微创技术完美结合,以期达到减少手术对患者的创伤、减轻患者术后的伤痛不适,缩短卧床和住院时间,加速患者术后功能的康复,并努力保持脊柱正常解剖结构的完整性.
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小切口减压治疗腰椎间盘突出症的临床疗效
目的 本文探讨及评价直视下微创减压治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及手术安全性.方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月期间进行直视下微创减压手术的56例腰椎间盘突出症的患者.男32例,女24例;年龄35～67岁,平均45岁.根据MRI影像学结果L3～4节段12例,L4～5节段29例,L5～S1节段22例,多节段15例.采用腰椎间盘突出的MSU分型分析,2-B型21例(37.5%),2-AB型20例(35.71%),2-C型8例(14.29%),其他类型:7例(12.5%).术后随访10-16个月,平均12个月,分别在术前、术后2周、术后3个月、术后6个月和末次随访时,按照Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)和疼痛视觉类比评分(visual analogue scale,VAS)对患者的功能和疼痛程度进行评价,并依据改良MacNab标准评定对手术效果进行评价.结果 56例手术均顺利完成,手术时间35-60min,平均40±10min;术中出血量15～80ml,平均35±5ml,均未发生神经损伤等并发症,患者满意度高.术后不同评价时间点的功能和疼痛评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01).术后不同时间点的功能和疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 直视下微创减压治疗腰椎间盘突出症可显著改善患者的功能,维持腰椎的稳定性,临床疗效满意,是一种安全、有效、微创的手术方式.
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"微创"操作减压术治疗胸椎管狭窄症
目的:探讨后路"微创"操作减压术治疗胸椎管狭窄症的疗效.方法:对68例胸椎管狭窄症患者采用"削薄"、"打磨"、"漂浮"、"蚕食"等微创操作行后路椎板切除椎管减压术,术后随访1～8年(平均20个月),根据脊髓功能评分进行疗效综合评价.结果:68例患者中优27例(39.7%),良24例(35.2%),可10例(14.7%),差7例(10.2%),优良率为75.0%.疗效差的7例患者中2例为脊髓压迫时间过长导致不可逆性脊髓损伤;3例为外院术后疗效不佳于我院行二次手术;2例为胸椎管狭窄合并颈脊髓压迫症患者.结论:后路"微创"操作减压术是治疗胸椎管狭窄症的一种安全、有效、可行的手术方法.
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微创减压加植骨治疗老年腰椎滑脱54例
腰椎退变是随年龄增长而发生的腰椎退行性病理生理改变,严重时可能导致腰椎滑脱,需要采用椎间植骨融合术和经椎弓根螺丝钉内固定术治疗[1-2],但高龄患者由于骨骼质量欠佳及术后并发症较多,手术效果可能不尽如人意[3-4].
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可扩张通道辅助下微创减压融合手术治疗上腰椎退变性滑脱
目的 评价微创可扩张通道下减压融合手术治疗上腰椎退变性滑脱患者的临床效果.方法 收集行手术减压及关节突融合的26例上腰椎退变性滑脱患者资料,所有患者均行微创通道下后路手术.手术前后及随访时填写视觉模拟量表(Visual analogue scales,VAS)和Oswestry功能障碍评分表评价腰椎及下肢疼痛及功能改善.结果 术后6个月及1年随访,VAS及DOI评分显示患者腰背部疼痛及下肢疼痛症状均得到明显改善.术前ODI及VAS评分分别是(62.13 ±4.28)和(8.5±1.1),术后分别改善为(20.16±3.21)和(2.2±1.4),差异有统计学意义(P＜0.05).围手术期无严重并发症出现,随访过程中所有患者无内固定失败及融合不佳导致再次手术.结论 上腰椎退变性滑脱的微创减压融合术后临床效果良好.可扩张通道系统的应用可以有效减少手术创伤、避免并发症的发生并促进患者术后功能改善.
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微创手术治疗单节段腰椎管狭窄的疗效分析
目的：分析微创手术治疗单节段腰椎管狭窄的临床疗效。方法选取单节段腰椎管狭窄症患者54例，随机均分为2组（n=27）。对照组实施传统开放减压、后路椎体间融合手术治疗，观察组采用微创减压、经椎间孔融合手术，比较2组患者的手术时间、术中出血量和平均住院时间。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用微创手术治疗单节段腰椎管狭窄，疗效确切，安全可靠，值得临床推广应用。
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微创减压加打压植骨在股骨头坏死治疗中的应用
目的：探讨微创减压加打压植骨在股骨头坏死治疗中的应用效果。方法选取2014年1月至2015年3月我院收治的股骨头坏死患者50例，这50例患者都在我院进行微创减压加打压植骨手术治疗，研究分析50例患者临床手术治疗有效情况。结果经过后期1年的病情随访，患者ARCO分期无变化计40髋，患者股骨头塌陷以及股骨头压扁变化小于2毫米计9髋，变化小于4毫米计6髋，变化大于4毫米计1髋，经过专业髋关节评分显示，患者髋关节评分有明显提升，且患者日常生活质量也有明显提升。结论针对股骨头坏死患者来说，及时进行微创减压加打压植骨手术治疗比较有效，不仅可以明显改善患者ARCO分期情况，还能在明显增强患者髋关节功能的基础上改善患者生活状态。
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探析微创减压加打压植骨治疗股骨头坏死的临床应用
目的：分析微创减压加打压植骨治疗股骨头坏死的临床疗效。方法研究对象选取本院2013年8月～2015年7月收治的46例股骨头坏死患者，均采用微创减压加打压植骨治疗，回顾性分析患者临床资料，探讨手术治疗效果。结果对患者进行1～3年的随访，患者髋关节评分得到较好的提升，且生活质量得到改善。结论微创减压加打压植骨治疗股骨头坏死的疗效可靠，在早期患者中具有较高的价值。
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腰椎滑脱症的微创减压、复位与融合内固定术
脊柱滑脱症(spondylolisthesis)是指“一个椎体与其相邻的下一个椎体相对向前滑移,并由此而引起的一系列临床症状和病理过程”.随着现代外科技术的发展,在腰椎滑脱症的诊断和治疗方面有很大进展,特别是现代微创外科理论和技术的发展,使腰椎滑脱症的外科手术治疗发生革命性改变.
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微创减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症
采用微创减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症32例,收到较好疗效.报告如下.
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微创减压打压植骨治疗股骨头坏死198例疗效观察
1996～2007年,我们采用微创减压打压植骨术治疗股骨头坏死198例,效果满意.现报告如下.临床资料:本组198例中,男161例,女37例;年龄22～65岁.有长期饮酒史者118例,大量应用激素史者50例.单侧148例,双侧50例,均有不同程度的髋部疼痛,其中静息痛30例,部分病例伴有膝前部疼痛.
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微创减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症21例观察
目的:探讨微创减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症疗效及手术减压范围.方法:46例单纯性腰椎侧隐窝狭窄症病人随机分为2组,一组采用小切口椎板开窗潜行侧隐窝减压(微创减压)治疗,另外一组行全椎板或半椎板切除减压(常规减压)治疗.结果:46例获平均32个月随访,微创减压组优良率为90.5%,平均每一节段手术时间为62 min,出血量为168 mL,术后住院时间为240 h.常规减压组优良率为88.5%,平均每一节段手术时间为88 min,出血量为293 mL,术后住院时间为408 h.经统计学处理,两组间近期疗效无显著差异,在减少创伤促进康复方面,微创减压组优于常规减压组.结论:与椎板切除完全减压相比,微创椎板开窗潜行有限减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症,虽近期临床疗效没有显著差别,但减少了组织剥离及术后疤痕形成和粘连,具有损伤小,恢复快,下地早等优点,对年老患者尤为适合.
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微创减压打压植骨治疗早中期股骨头坏死
目的：观察微创减压刮除病灶后打压植骨治疗早中期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法自2010年1月至2015年1月，采用透视下微创钻孔减压刮除病灶植入优质自体松质骨并压实，同时活血抗凝治疗早中期股骨头缺血性坏死，共36例（44髋），男22例（28髋），女14例（16髋）；年龄22~58岁，平均36岁。按国际骨循环研究会（the assciation research circulation osseuse，ARCO）骨坏死分期标准分类，Ⅰa 2髋，Ⅰb 8髋，Ⅰc 10髋，Ⅱa 10髋，Ⅱb 4髋，Ⅱc 6髋，Ⅲa 4髋。观察术前及末次随访时 Harris 评分和股骨头的 X 线片影像结果。结果本组均获随访，随访时间12~36个月，平均24个月。术前 Harris 评分（53.10±6.12）分，末次随访时 Harris 评分（81.10±10.90）分，比术前明显提高，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。影像学显示，多数植骨愈合，关节间隙增宽。结论微创减压刮除病灶后打压植骨治疗早中期股骨头缺血性坏死有较好的疗效，能有效改善髋关节功能。
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高血压脑出血并发脑疝患者的微创减压效果研究
目的 探讨微创减压抢救方案对高血压脑出血并发脑疝患者的治疗效果.方法 选取新兴县人民医院神经外科自2012年7月至2017年7月收治的高血压脑出血并发脑疝患者62例,采用随机数字表法分为对照组(31例)和实验组(31例).对照组采用开颅血肿清除联合去骨瓣减压术,实验组于开颅血肿清除及去骨瓣减压术前采用微创穿刺引流术操作,比较2组患者的瞳孔恢复时间、脑疝持续时间、手术操作时间,使用GOS量表评价患者预后情况.结果 对照组瞳孔恢复时间[(6.60±0.93) min]、脑疝持续时间[(24.60±1.12) min]和手术操作时间[(25.70±1.50) min]长于实验组[(3.20±o.95) min、(16.70±1.34) min和(16.50±1.60) min],差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组GOS量表Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级较实验组多,Ⅳ级和Ⅴ级较实验组少,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组有效率(58.1％)较实验组(83.9％)低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 开颅血肿清除及去骨瓣减压术前的微创穿刺引流操作能缩短患者瞳孔恢复时间、脑疝持续时间和手术操作时间,显著改善患者预后和临床治疗效果,值得临床推广.
