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永久起搏器完全脱出一例
1 临床资料患者男性,72岁.1999年4月12日入院,冠心病、病态窦房结综合征,安置人工永久抑制型按需心室起搏(VVI)型心脏起搏器.既往糖尿病史多年.术后10天拆线,切口似已愈合.起搏器工作正常出院.一个月后复诊时,发现起搏器完全脱出囊袋,患者自行用纱布固定于胸前皮肤.测试起搏器工作正常.对原囊袋进行清创缝合,碘呋浸泡起搏器及外露电极,重做囊袋并安置起搏器.延期至术后15天间断拆线,切口完全愈合.随访半年,切口无异常.
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利用小切口和透明帽完整剥离食管平滑肌瘤一例
患者,女,70岁,因“胃镜发现食管黏膜下隆起1周”入院.胃镜于食管距门齿30 cm处7点钟方向见大小约1.5×0.6cm与食管长轴平行的梭形黏膜下隆起(图1),超声胃镜证实为起源于黏膜肌层的平滑肌瘤.经各项术前准备后拟行内镜下食管分次透明帽辅助法内镜下黏膜切除术(Cap-EMR,EMR-G)术切除病灶.患者于清醒状态下取左侧卧位,普通电子胃镜下以热探头于病灶四周标记后,以甘油果糖-肾上腺素-亚甲蓝溶液注射至病灶抬举,准备以透明帽配合奥林巴斯SD-7P-1的圈套器切除病灶.在吸引过程中发现病灶口侧内核尖端自注射针孔中部分暴露,遂改变原定治疗策略如下:以针状刀扩大病灶口侧注射针孔至约5 mm,然后透明帽(不带电圈套器)自病灶肛侧顶端向病灶口侧方向钝性驱赶、挤压,病灶内核很快自口侧小切口中完全脱出.以内镜透明帽吸引取出内核观察,其大小约1.2 cm×0.5 cm,呈梭形米粒状,半透明,包膜完整,质地较硬(图2).再次进镜观察创面,可见食管距门齿30 cm 7点处多枚热探头标记呈环形排列,其中央黏膜完整无缺损,口侧见5 mm切口,暴露蓝色基底,整个创面无活动性出血(图3).术后患者安返病房,未诉特殊不适,观察3d后出院.病理回报证实送检组织为食管平滑肌瘤.3个月后复查胃镜见食管完全正常,黏膜下隆起消失.
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足舟骨脱位并骰骨骨折脱位一例
笔者于2010年4月收治足舟骨脱位并骰骨骨折脱位1例,现报告如下.1病例报告患者,男,23岁,因车祸致右足被刹车踏板挤伤后疼痛、畸形、活动障碍5h人院.查体:右足短缩、内翻畸形,肿胀明显,右足内侧皮肤可及骨性突起,局部压痛明显,右足背第5跖骨基底处压痛,右足各趾感觉、血运尚好.右足三维CT示:右足舟骨向内侧完全脱出,距舟、楔舟、骰舟关节脱位;骰骨粉碎性骨折并脱位.患者急诊行手法复位失败,于伤后6d行足舟骨切开复位空心螺钉内固定、骰骨手法复位石膏外固定术.自内侧楔骨向舟骨、舟骨向距骨各行1枚直径3.5 mm空心螺钉固定.
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经皮穿刺顶压法处理颈前路植骨块术后脱出
颈椎前路减压大块植骨术后可能出现植骨块移位或脱出.文献报道发生率为2%~10%.如骨块向前突出明显或一端完全脱出,可压迫食管,若倒向后方则可能压迫脊髓,故应及早手术纠正.自1989年7月~1997年3月,我院共行各种颈前路减压植骨融合术37例(长条状植骨20例,方块状植骨10例,圆柱状植骨7例),其中3例(8.1%)植骨块远端完全向前脱出,均为开槽式减压长条状骨块植骨者.3例均在透视下用经皮穿刺顶压法,使脱位的骨块大部分进入骨槽,然后行头颈胸石膏固定.术后3个月均获得骨性融合.
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介入治疗动脉瘤术中弹簧圈脱落的处理
2004年3月至2006年3月用电解可控性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤65例,其中2例出现弹簧圈脱出动脉瘤.1例为弹簧圈完全脱出动脉瘤进入大脑中动脉;1例为宽颈动脉瘤,弹簧圈部分从Neuroform支架内脱出.我们对此并发症进行了回顾分析,探讨其发生原因、处理及预防.
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外伤性眼球脱臼合并视神经撕裂伤一例
患者男,30岁.因左眼撞至车门视物不见12小时于我院急诊就诊.检查:左眼:视力无光感,眼压Tn.左眉弓下方长约3cm浅层皮肤裂伤,眼球完全脱出于睑裂外,结膜完整附着,四条直肌附着点处大的血肿,瞳孔光反射消失,眼内结构正常.
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牙撕脱性损伤延迟再植的根面处理
牙撕脱性损伤是指在外力的突然作用下,牙齿完全脱出牙槽骨,牙周膜和牙髓同时损伤,牙槽窝变得空虚或伴有牙槽突的骨折.对牙撕脱性损伤的理想治疗方案是将撕脱牙即刻再植人牙槽窝,以保持附着在牙根表面牙周组织的活性.
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两种碘化丙啶染色 DNA 定量方法检测 HL-60细胞凋亡结果的比较
碘化丙啶(propidium iodide,PI)是插入性核酸染料,直接插入双链核酸的2个碱基对之间,每5个碱基插入1个荧光分子,与核酸的结合均匀、稳定。细胞经过 RNA 酶处理后,PI 可以与细胞内 DNA 特异性结合,在流式细胞仪上经488 nm 激光激发,发出峰值610~620 nm 的荧光,可以准确的反映细胞群体中DNA 含量的分布情况,适用于 DNA 定量检测。根据细胞周期中不同时项 DNA 的变化来检测细胞周期中DNA 合成前期( G0/ G1期)、 DNA 合成期( S 期)与DNA 合成后期(G2期)各时项的细胞比例。因为 PI是适用于所有流式细胞仪的染料,这一染色技术在临床肿瘤诊断和医学科研中被普遍的采用,常规使用的染色方法是包括固定、RNA 酶处理、PI 饱和染色3个关键步骤的3步法 PI 染色技术[1]。在一些研究中,当细胞在生理或病理条件下发生了凋亡,DNA 损伤,细胞内 DNA 降低,也可以采用3步法 PI 染色检测亚 G1峰(也称作凋亡峰),用于凋亡细胞比例和特征的分析[2]。但是在实际应用中,由于凋亡时相的不同,当凋亡细胞中 DNA 损伤部分没有完全脱出细胞时,往往检测不到明确可辨的亚 G1峰,敏感度较低。作为细胞凋亡检测的经典方法之一的彗星检测[3],以细胞在电泳移动中 DNA 的迁移形态作为凋亡的特征指标,此技术中比较关键的一步即采用碱性高渗试剂使凋亡细胞中断裂的 DNA 碎片脱出细胞,从而在电泳迁移中呈现出彗星尾样的拖痕,本课题组利用类似方法,用高渗缓冲液作用于固定后的悬浮细胞,使凋亡细胞内断裂 DNA 较彻底的脱出细胞外,再进行 DNA定量检测,提高对细胞凋亡的识别度和敏感性[4]。
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老年女性莫把子宫脱垂当儿戏
子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降或脱出,当宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口以外。根据病情轻重,子宫脱垂分为三个级别:子宫颈尚在阴道口内,通常是子宫颈口下降处女膜缘小于4厘米或已达处女膜缘,称为轻度脱垂;子宫颈脱出于阴道口,而子宫体尚在阴道内,称为中度脱垂;宫颈或子宫体完全脱出阴道口外,称为重度脱垂。轻度时病人毫无感觉,也不影响生活。重度者脱出子宫由于长期与衣物摩擦出现感染或溃烂、出血等,如伴有膀胱、尿道膨出时,还可能出现排尿困难或尿失禁等并发症。
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年轻恒牙外伤性完全脱出再植术的护理及健康教育
笔者对2001年4月-2004年9月因外伤而致前牙完全脱出进行再植术者的护理要求进行了总结,现报道如下.1临床资料本组年轻恒牙外伤性完全脱出再植术患者38例,男26例,女12例;年龄10~16岁,患牙41个,均为外伤后牙齿完全脱出的年轻切牙(牙根发育完成),经牙齿储存,清洁患牙,清洗牙槽窝,离体牙去髓术,根管治疗,植入患牙,夹板固定患牙后,定期观察.本组病例均为进行一次性再植术患者.
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外伤性脱位牙再植术病人的护理
牙齿遭受外界暴力,造成牙齿脱落或在牙槽窝内的位置发生改变称牙脱位.牙脱位在口腔急诊中以前牙外伤脱位较为常见,笔者对2005年1月-2010年1月因外伤导致前牙完全脱出而进行再植术病人的护理进行了总结.现报道如下.
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介绍两种大静脉置管固定法
近年来,大静脉置管已广泛应用于临床.但常因固定不牢而导致导管移位,严重的可使导管完全脱出,这样不仅给病人带来了痛苦,还给病人增加了额外的经济费用.
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眼球贯通伤伴眼眶及颅中窝巨大异物2例
例1 患者袁××女 76岁住院号B-22539 因左眼外伤后疼痛、流血不止3小时入院.患者从3米高楼梯坠下,左侧头面部碰在门头上,碰伤左眼,出血不止,家属以毛巾压迫未能止血,送当地卫生院处理.因伤势严重而呼我科出诊车接回院,途中神志恍惚,呕吐两次,均为胃内容及咖啡样物,出血量约500ml.入院时检查:T36.8℃、P130次/分、BP12/10kPa.嗜睡、表情呻吟、被动体位、头颅无血肿、左眼外眦有-长2cm伤口,深达肌层,下睑外翻,球结膜撕裂,角膜缘外5:00~2:00全层巩膜通伤,整个角膜几乎游离,眼内容完全脱出,未见异物存留.
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50颗年轻恒牙完全脱出再植预后的相关因素分析
目的 对年轻恒牙完全脱出再植预后的相关因素进行分析.方法 收集2008-2011年就诊的46例50颗诊断为完全脱出的年轻恒牙,按照牙外伤指南再植后随访6个月~2年,对储存方式、再植时间、牙根发育程度、牙髓摘除的时间、预后等因素进行相关性分析.结果 50颗年轻恒牙中有74%为干燥保存,70%伤后超过60 min就诊;牙根发育越少(Nolla 7期),牙髓坏死需要观察的时间越长;牙根发育越接近完成(Nolla 9期),牙髓坏死出现的越快.结论 年轻恒牙完全脱出时牙根发育越少,口外干燥时间越短,预后越好.
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103例放置安舒环临床效果观察
2008年3月1日至6月1日来本站103例生育-孩自愿放置安舒环并愿意定期随访的育龄妇女进行1、3、6、12个月随访.103例放人安舒环12个月后妊娠率0.99%,脱落率2.97%(包括下移和完全脱出),因症取环率0.99%,宫外孕发生率0%,总停用率3.96%续用率96.04%.从目前观察显示对那些已生育过特别是月经量多、痛经、月经淋漓不净的妇女自愿放环者可以建议放置安舒环.
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先天性髋关节脱位的诊断与治疗
先天性髋关节脱位(简称先髋脱位)是一种较常见的先天性畸形.其特点是新生儿初生时,部分婴儿股骨头脱出髋臼,少数则为完全脱出髋臼.随着年龄的增长,患儿髋臼、关节囊、股骨头及髋关节周围的韧带和肌肉等均出现继发性病变且不断加重.
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颈前路钛板螺钉脱出致食管损伤1例
1 临床资料患者于2009年4月因脊髓型颈椎病在全身麻醉下行颈前路椎间盘摘除减压植骨融合钛板螺丝钉内固定术,术后恢复顺利,患者术后症状消失,颈部伤口呈Ⅰ/甲级愈合.2周拆除颈托活动,3个月始出现吞咽阻挡感,无吞咽疼痛等症状.近1个月来咽部阻挡感明显加重,3 d前出现吞咽疼痛入院行食管钡透证实为颈前路钛板螺钉脱出顶压食管.见图1.于次日颈丛麻醉下行颈前路钛板螺钉取出术,术中见钛板上方两个螺钉自椎体完全脱出,顶压食管将食管肌层磨破,手术缝合食管破损外层,将钛板及螺钉取出.
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经肛门切除直肠巨大腺瘤并直肠完全脱垂1例
1 病例患者女,64岁,因解黏液血便2年伴肿块及直肠完全脱出半年于2012年4月16日入院.2年前无明显诱因出现大便带血及黏液,未经任何治疗及检查.近半年来黏液血便增加,便次增多,便时有肿块自肛门脱出,便后需用手托回肛门内,并伴有排便不尽及下坠感,咳嗽、用力甚至站立稍久时直肠亦可脱出,常有黏液流出,肛周皮肤瘙痒,无腹痛、腹胀,无恶心呕吐.
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中心静脉导管原位置换导管术在放疗科的应用
放射治疗是肿瘤综合治疗的重要方法之一,放射治疗与化学治疗相结合,起增敏、协同作用.而中心静脉导管以其明显的优势已被临床广泛应用,它为患者提供了一条无痛性输液通道[1].据报道中心静脉导管长留置使用时间在1年[2].但是,在临床工作中往往只用几个月甚至几周导管就被堵塞,或导管部分脱出尚能继续应用,但随时有可能完全脱出,这样一来,不得不被迫拔除导管再行穿刺置入.
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外伤性眼球摘除1例
1病例报告男,20岁,因机器挤压致头、面部出血、变形1h,于2002-11-17的11时来我院就诊.查体:体温不升,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压14/8kPa.神志清楚,头部严重变形,其顶部有2个分别为6,8cm长的头皮裂伤,边缘不整齐,深达骨质,严重污染.眼科检查:右眼球完全脱出眼睑外,角膜朝向鼻侧,角膜水肿,瞳孔散大,前房少量积血,眼球完整,视神经暴露于颞侧.