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室性心动过速引起不完全性结间束间歇性传导阻滞一例
1临床资料患者男,74岁,反复胸痛、心悸、气促七月余入院.冠状动脉造影显示多支血管病变.住院期间常发生短阵室性心动过速(室速)或室性早搏,连续记录Ⅱ导联示窦性P波基本规律出现,PP间期0.80~0.84 s,频率70~74次/分,出现三组心动过速,第一组提前出现室速,节律基本整齐,频率140次/分,终止未见长间歇,窦性P波与前一心搏T波重叠,P波外形未显示,之后出现两次窦性P波,外形有改变,先稍园钝,后稍高尖,类似"肺型P波",PR间期正常,频率固定.紧接后面两组心动过速,提前的室性早搏呈间位形式显示,连续出现酷似双向性心动过速,之后也存在P波外形与上述相同改变,此种P波改变应考虑右心房内不完全性结间束间歇性传导阻滞(图1).心电图诊断:窦性心律,短串室速,频发间位性室性早搏,右心房内不完全性结间束间歇性传导阻滞.
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床旁心内临时起搏1例报告
患者,男,50岁,因胸骨后剧烈疼痛,心电图示新近前间壁心肌梗死,入院2小时即出现心室颤动,随即给予直流电击除颤,治疗获得成功.入院第二天患者又主诉剧烈胸痛,心电示Ⅲ°AVB、心率40次/分,静注阿托品2mg,无效,后又给异丙嗪1mg亦不见好转,当准备给患者在X线下进行静脉心电起搏时,呼吸骤停,出现心室纤颤,当即行气管插管,进行辅助呼吸.立即行心内直接穿刺起搏,其频率固定在70次/分,持续起搏24小时后,患者病情渐渐稳定,血压上升达12/8kPa,恢复窦性心率.