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足舟骨脱位并骰骨骨折脱位一例
笔者于2010年4月收治足舟骨脱位并骰骨骨折脱位1例,现报告如下.1病例报告患者,男,23岁,因车祸致右足被刹车踏板挤伤后疼痛、畸形、活动障碍5h人院.查体:右足短缩、内翻畸形,肿胀明显,右足内侧皮肤可及骨性突起,局部压痛明显,右足背第5跖骨基底处压痛,右足各趾感觉、血运尚好.右足三维CT示:右足舟骨向内侧完全脱出,距舟、楔舟、骰舟关节脱位;骰骨粉碎性骨折并脱位.患者急诊行手法复位失败,于伤后6d行足舟骨切开复位空心螺钉内固定、骰骨手法复位石膏外固定术.自内侧楔骨向舟骨、舟骨向距骨各行1枚直径3.5 mm空心螺钉固定.
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儿童足舟骨脱位1例
徐某,男,7岁,1999年2月被机动四轮车轮胎压伤右足,当即右足疼痛,不能站立.伤后2小时来诊.检查见右足背肿胀严重、青紫、弥漫性压痛,足趾背伸、跖屈障碍并伴有麻木感,被动牵拉痛明显.X线片示右足舟骨向下移位,舟骨与周围诸骨关系紊乱,未见骨折征象.入院诊断为右足舟骨脱位.入院后,先行湿冷敷,给止血药物及20%甘露醇治疗,4天后,足背肿胀及压痛缓解 ,被动牵拉痛及麻木消失,足趾末端感觉恢复正常.在坐骨神经阻滞麻醉下行右足舟骨切开复位术,术中见舟骨连同部分关节周围软组织-并向下移位.清除舟骨移位形成的残腔内瘀血 , 盐水冲洗干净,将舟骨复回原位;并将舟骨本身软组织与周围关节囊作间断缝合.3周后下地行走.随访2个月,功能恢复良好,行走正常.5个月后X线复查,未见舟骨缺血征象.
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三步手法复位加塑形夹板外固定治疗新鲜足舟骨脱位30例临床观察
足舟骨脱位临床报道比较少见,容易被临床医生所忽视,对该疾病如早期处理不当,往往恢复较慢,常遗留长期足部活动时疼痛,甚至可能发生足舟骨缺血性坏死[1].近年来随着对足部生物力学认识的深入,该病愈来愈受到重视.对于该病目前并无有效的治疗方案,我们吸取前辈治疗经验,总结出三步手法复位,并用塑形夹板(足弓鞋)外固定治疗该病,自1991年以来,共收治30例,疗效满意,现报道如下.
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闭合性距下关节脱位1例报告
1 病例资料患者,男,19岁.打篮球跳起落地时,右足呈跖屈、轻度内旋、内翻位,前足外侧着地扭伤,伤后右足畸形、疼痛,不能站立行走,伤后3h来诊.检查见右足呈内翻跖屈位畸形,X线片示:右足距下关节脱位,距骨位于踝穴内,跟骨脱位到距骨内侧,足舟骨脱位到距骨头内侧,各骨无骨折.