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腕尺管综合征一例
腕尺管综合征是尺神经在通过腕部尺侧狭窄的骨纤维性管道时,受到机械嵌压所致.本病临床比较少见,往往又因误诊而得不到及时治疗.笔者遇到1例误诊达4年之久的腕尺管综合征,经手术治疗后,效果满意,现报告如下.
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腕尺管综合征36例治疗体会
目的:探讨腕尺管综合佂的诊断及治疗。方法:2006年6月~2013年5月,治疗腕尺管综合征36例。保守治愈21例,糖皮质激素加神经营养剂,局部封闭,每5~7天1次;手术治疗15例,Guyon管切开减压及尺神经松解。结果:36例患者术后随访33例,随访时间1~3年,平均2年。末次随访19例症状消失,感觉及运动功能基本恢复正常,手指灵活,握持有力,萎缩肌肉亦稍有不同程度的恢复,恢复了病前工作。13例治疗症状改善,感觉功能恢复正常,运动功能大部分恢复,手内肌萎缩未见恢复。1例效果差,病程5年,症状部分改善,感觉大部分恢复,运动及萎缩肌未见恢复。结论:Guyon管是尺神经在腕部的易嵌压部位,早期用非手术治疗可使部分患者治愈,晚期则应手术治疗。
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腕尺管综合征一例报告
患者,女,42岁.近一年来无诱因出现左手环指小指麻木无力.检查见左手"爪状畸形",骨间肌、小指展肌肌肉萎缩,肌力Ⅱ级,夹纸实验阳性,手外肌肌力检查正常.小指掌侧面、环指掌面尺侧半痛温觉减退.腕部Guyon管Tinel征阳性.
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腕及手部尺神经嵌压综合征的诊治
腕及手部尺神经嵌压症也称Guyon综合征或腕尺管综合征,是指尺神经在腕尺管受压而出现的临床症状和体征.我们于2002年至2004年收治6例该病患者,手术治疗效果满意,报道如下.
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腕尺管综合征16例诊治报告
腕尺管综合征又称Guyon′s综合征,是尺神经在通过腕部狭窄纤维管道处嵌压而致,较肘管、腕管少见.1999年11月~2002年10月,我们共诊治16例,现报告如下.
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第十六讲推拿治疗骨伤科疾病(四)
第十三节神经卡压综合征
神经卡压综合征是指周围神经受损或卡压导致神经传导阻滞,出现肢体的感觉与运动功能障碍,严重者甚至出现病变部位肌肉萎缩为主要临床表现的一类伤科病证。上下肢均可发生,尤以上肢多见。本节主要讨论旋后肌综合征、腕管综合征、腕尺管综合征、旋前圆肌综合征等上肢部神经卡压病证。 -
腱鞘囊肿致腕尺管尺神经嵌压综合征2例
例1.男,38岁.右手环小指麻木、胀痛、腕部椭圆形肿物半年住院.查体:左腕掌尺侧小鱼际基部蚕豆大小囊性肿物,与皮肤无粘连,手轻度爪形畸形,小鱼际肌、骨间肌、拇内收肌轻度萎缩,环、小指皮肤感觉迟钝.轻扣囊肿以远部位,Tinel征阳性,夹纸试验阳性,分离试验阳性,手指屈伸有力.
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综合疗法治愈腱鞘结核致右腕尺管综合征1例
1 病例报告患者女,42岁.因右腕部肿块2年,伴小指、环指麻木3个月来诊.2年前患者以长时间编织毛衣为诱因,发现右腕掌尺侧缘有一缓慢、进行性增大的无痛性包块,腕关节活动不受影响,外院以腱鞘囊肿为诊断予局部封闭及激素治疗2次,效果不佳;3个月前病情加重,患处出现酸胀疼痛,患手小指、环指麻木发凉,屈腕劳作时疼痛加重且可放射至小指、环指远端,屈腕功能明显障碍.
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腕尺管综合征11例报告
1临床资料①一般情况:本组男4例,女7例,年龄22~65岁.其中尺管内腱鞘囊肿血管瘤3例,尺管韧带增厚3例,钩骨钩骨折1例,第4、5掌骨骨折脱位1例,Colles骨折1例,因职业因素反复刺激腕尺部2例.病程2~11个月不等,平均4.5月.②症状与体征:儿例均有典型腕部尺神经功能障碍.8例为运动感觉均不同程度障碍,2例为运动障碍、感觉正常,仅1例单纯表现为感觉功能障碍.手指精细动作不灵活、无力感、手内在肌萎缩10例,其中轻度萎缩4例,中度5例,重度1例,环小指爪形手5例,夹指试验阳性9例.肌电图检查:感觉传导速度(SCV)和运动传导速度(MCV)均发生不同程度改变.③手术探查:沿小鱼际挠侧缘弧形切口,经腕横纹,尺侧腕屈肌挠侧切开,首先由病变部位近、远端正常神经组织开始游离,逐渐向病变部位暴露神经,切断掌短肌及其背侧筋膜,暴露尺管内尺神经深、浅支,检查小指短屈肌腱性纤维弓张力大小,并彻底切断,以解除尺神经深支受压,探查腕尺管底部,对于囊肿血管瘤、骨折块等一并切除,增大腕尺管间隙.将尺神经从瘢痕组织中游离,切除其周围瘢痕.若神经连续性和质地较好,仅作神经外膜松解;若切开触摸仍硬韧可行神经束间松解,并切除束间瘢痕,神经束内张力较大时,应纵行切开神经束膜,术中应松解彻底、无创操作、彻底止血,防止术后复发.
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尺神经深支的应用解剖
目的:为尺神经深支卡压和损伤的临床诊治以及高位尺神经损伤直接移植修复尺神经深支提供解剖学依据.方法:选择30侧自肘以上离断新鲜完整无畸形上肢进行解剖,观察尺神经深支的走行和分支.测量小鱼际各肌支的长度、宽度和厚度;尺神经深支相邻肌支间距离;豌豆骨近缘至深支末分支间长度;尺神经深支逆向可分离长度和分离后的近端宽度和厚度,骨间前神经旋前方肌支远端宽度和厚度.结果:尺神经深支分支复杂,呈树枝状结构,在其走行过程中经Guyon管、豆钩管、对掌肌管、拇收肌腱弓等,解剖关系复杂.相应骨间肌支和蚓状肌支大部在尺神经深支主干同一平面呈不同角度发出.结论:尺神经深支易卡压部位多,可能是高位尺神经损伤后手内在肌功能不易恢复的原因之一;邻近骨折脱位较易损伤尺神经深支;高位尺神经损伤早期行神经移位直接修复尺神经深支,有利于手功能的恢复.
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特殊群体的腕尺管神经卡压征
腕尺管神经卡压征又被称为Guyon管卡压征、腕尺管综合征等.1861年,Guyon早对尺神经在腕部通过这个三角形间隙(尺管)的解剖学研究进行了描述,并指出尺神经在此有被卡压的可能.2000年3 ~ 7月,我们共诊治4例腕尺管综合征,询问病史时,发现其工作有特定的操作方式即患手长期使用电脑鼠标;或长期玩电脑游戏,每天持续2 h到6 h不等.通过保守治疗,均取得了满意的疗效.
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腕部尺神绎卡压症的治疗
腕部尺神经卡压症也称Guyon综合征或腕尺管综合征,是指尺神经在腕尺管受压而出现的一组临床症状和体征。1999年10月~2001年1月,我院共收治5例,均作手术治疗,疗效满意,报道如下。……
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腕尺管综合征5例诊治报告
腕尺管综合征又称Cuyon's综合征,是尺神经在通过腕部狭窄纤维管道处嵌压而致,较肘管、腕管综合征少见.2002年11月~2004年10月,我们共诊治5例,现报告如下.
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新兵俯卧撑训练发生腕尺管综合征4例
2000~2001年,某部新兵集训,发生以"爪形手"为突出表现的腕尺管综合征4例.4例均为年龄19~20岁的男性战士.高中文化,均诉俯卧撑强化训练(每晚200~400次)10~40d后出现一过性手腕酸痛及逐渐加重的尺侧麻木,手指不能并拢,持筷子、写字困难.左手1例,右手2例,双手1例.3例发病1~2个月就诊,其中1例合并肘尺管综合征,1例1年就诊,因合并右上肢广泛肌萎缩、感觉分离、腕管丁尼尔征(+),枕颈X线片阴性,颈段MRI脊髓信号可疑异常,考虑合并脊髓空洞症、腕管综合征.
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对掌肌管处尺神经深支卡压征九例
小指对掌肌浅头腱性起点近侧缘形成的锐利腱弓样结构称为小指对掌肌腱弓,小指对掌肌浅深两头腱性起点和钩骨钩之间的间隙为小指对掌肌间隙,即小指对掌肌管[1].钩骨钩及附近的病变卡压尺神经深支所引起的临床病症,就称为对掌肌管综合征[2].临床上腕尺管综合征并不多见,其病因各种各样,临床症状和体征也不尽相同,可伴有其它疾病,诊断困难.在腕尺管段内的尺神经卡压称为腕尺管综合征.对掌肌管为腕尺管的重要组成部分,对掌肌管处尺神经深支的卡压称为对掌肌管综合征.自1998年1月至2010年1月,我科收治非外伤性对掌肌管综合征9例,下面就其诊治体会加以阐述.
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腕尺管综合征
目的:探讨腕尺管综合征的临床表现、卡压特点及治疗方法.方法:对14例腕尺管综合征的病因、症状、体征、术中所见嵌压因素及治疗方法进行分析.结果:术后随访10个月~ 5年,感觉、运动完全恢复正常或接近正常11例,大部分恢复3例.结论:腕尺管综合征一经确诊应早期手术治疗,对腕尺管进行全面探查,去除嵌压因素,对尺神经进行彻底松解,手术效果满意.
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腕部腱鞘囊肿致尺神经深支卡压2例
1临床资料
病例1:患者,男性,55岁。3月前无明显诱因下出现右手活动受限,以精细动作受限明显,持物无力。未经任何处理,症状渐渐加重。临床检查:右手掌厚度变薄,右手第一背侧骨间肌萎缩,第一二掌骨间背侧空虚,小鱼际无明显萎缩征象。各手指内收外展力量及拇指对指功能减退,各指无明显麻木。夹纸试验:阳性。肌电图报告:"腕部尺神经深支损伤性改变,神经传导速度减慢。"腕部正侧位片:"未见明显异常"。门诊拟:"腕尺管综合征"收住入院。 -
86例肘部尺神经卡压神经-肌电图结果分析
鉴于肘部尺神经卡压的某些症状易与运动神经元病(MND)、胸廓出口综合征(TOS)等相混淆及双卡的存在,我科肌电图室于2007年制定了一套完整的肘部尺神经卡压的神经-肌电图诊断方案,用以区别TOS、腕尺管段尺神经卡压或双卡、腕管、MND等.通过两年来对我科收诊的86例92侧临床拟诊肘部尺神经卡压应用此电诊断方案进行诊断,准确率达100%.本文介绍了这一电诊断方案,并比较诊断肘部尺神经卡压各电诊断参量的敏感性,更好地对卡压点精确定位.同时结合检查结果对诊断过程中出现的某些问题予以讨论.
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肌电电生理检查在腕管综合征中的诊断价值
腕管综合征是指任何急、慢性原因导致腕管内压力增高或神经本身的病变[1],而产生以手指感觉异常为主要特征的一种征候群.其临床症状不典型易与腕尺管综合征、颈间盘突出症、末稍神经炎相混淆.现将肌电电生理检测结果分析报告如下.
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应用肌电电生理检测肘部尺神经卡压
尺神经肘部卡压在临床上很常见,但因其临床症状易与腕尺管综合征、胸廓出口综合征、颈椎间盘突出征相混淆,不利于鉴别诊断,易造成误诊和误治.本项肌电电生理检测方法可以对尺神经肘部卡压做出精确的定位诊断.现将经手外科手术证实的42例尺神经卡压病人的肌电电生理检测结果分析报道如下.