首页 > 文献资料
-
夏季运动损伤,伤不起踝关节
很多爱好运动的人喜欢享受挥汗如雨的运动感觉,运动之后洗个澡,有一种酣畅淋漓的舒适.然而,不少人觉得运动就是要随性,不用太讲究,运动的"不设防"、不合理的运动量以及运动方式,都容易让运动者受伤.
-
α-硫辛酸配合甲钴胺治疗化疗药物所致周围神经病变的疗效观察
化疗在恶性肿瘤的治疗地位不可替代,化疗药物的不良反应亦不可忽视.化疗药物可损伤神经系统的不同部位,引起神经系统各种病症,如嗜睡、头晕、听觉改变、情绪改变、运动感觉改变等,根据受损部位不同可分为中枢神经系统毒性、周围神经系统毒性、感受器毒性[1,2].化疗药物所致的神经毒性累及周围神经病变,主要常见的为末梢神经炎,表现为麻木、疼痛、酸软无力等[3],患者的生活质量受到不同程度的影响,因而对化疗药物不得不减量或停止使用[4],因此,寻找有效的药物治疗化疗后所造成周围神经病变成为新的研究点[5,6].
-
2.94肠易激综合征患者的肛门直肠运动感觉功能研究
目的探讨腹泻型肠易激综合征(D-IBS)和便秘型肠易激综合征(C-IBS)患者肛门直肠感觉运动功能异常的特征.方法30例D-IBS和30例C-IBS患者,符合罗马Ⅱ诊断标准,使用电子气压泵(barostat)及液流灌注消化道压力监测系统进行肛门直肠测压检查,并与25名健康人作为对照.
-
右股三角—臀部钝性贯通伤伴螺纹钢筋长时间存留一例
患者男,28岁,夜间驾驶一辆摩托车与工地上的螺纹钢筋相撞,被1根翘起的钢筋从右腹股沟中部下缘戳入,自右臀部穿出.现场用电焊机割断体外部分钢筋,伤后10h患者携带120 cm长的钢筋转入本院.入院BP 140/80mmHg,P 104次/min,R24次/min,T 38.5℃.一直径22mm螺纹钢筋自右腹股沟韧带中段下3 cm向后戳入(入口不规则,污染重,坏死组织附着,有腐臭味),自右臀部内侧穿出,40 cm长的螺纹钢筋存留体内,前方有布条嵌入伤道内,伤口有少量出血;螺纹钢筋固定,髋关节不敢活动,右下肢踝关节、各趾运动感觉正常,足背动脉搏动可触及.
-
突触传递可塑性分子水平的机理研究
大脑可塑性研究是个日新月异的广泛领域,以海马、运动区、视觉区等为中心的研究与康复治疗密切相关,尤其在脑损伤的后期康复训练中,大脑可塑性成为运动感觉再学习的基础.
-
脑卒中Pusher综合征的临床研究进展
脑卒中是导致长期残疾的主要原因之一,研究显示,在卒中后的运动感觉后遗症中,对患者ADL独立能力和步态影响大的就是体位控制障碍[1],此外在众多生物学、力学和功能学特点中,体位的控制也是获得生活自理的佳预测因素[2],并且与康复治疗后的身体感知残疾显示很高的相关性[3].
-
甘氨酰-tRNA合成酶相关的遗传性周围神经病研究进展
遗传性运动感觉神经病,又名夏科-马里-图思病(Charcot-Marie-Tooth disease,CMTs),是常见的遗传性周围神经病,发病率为1/2 500[1].CMTs分为两大类型:CMT1型表现为脱髓鞘病变,伴有神经传导速度的减慢;CMT2型表现为轴索病变,神经传导速度正常或仅轻度减慢[2].
-
颈部蜂窝组织炎致呼吸心跳骤停救治成功1例
患者,男,63岁,因"牙痛1周,颈部肿胀3日,胸闷气促半日"来院,5日前在外院口腔门诊诊断"左下第3磨牙牙周炎",予头孢替安、甲硝唑等抗感染治疗3日,疼痛未缓解,并出现张口受限及胸闷症状,用力呼吸后无缓解。入急诊时查体:T38.8℃, BP130/85mmHg,HR102/min,SPO298%。左颌下及颏下肿胀伴压痛,皮温升高。血检验:白细胞28.0x109/L,中性粒细胞85%;血糖17.5mmol/L,糖化血红蛋白8.6%。予吸氧等对症处理,2h后突发呼吸心跳骤停,立即予胸外按压,拟行气管插管时喉镜下见喉咽部弥漫性水肿,气管导管无法通过,遂置入口咽通气管,持续面罩加压给氧,并行紧急气管切开术。抢救约7min钟后患者自主心跳恢复,气管镜下见气管上端外压性狭窄,窄处不足1 cm。5天后查颈部CT仍可见气管周围软组织肿胀,左下颌见不规则软组织密度影,边缘模糊,内见低密度影,喉咽狭窄,甲状软骨骨质破坏。给予呼吸机支持,B超下局部穿刺置管引流,细菌培养提示肺炎克雷伯菌,结合药敏行泰能联合甲硝唑抗感染、营养神经、脱水、抗炎等治疗后颈部肿胀逐渐消退,神志转清。3周后脱机并转往外院行高压氧治疗。随访3月,患者意识状况及肢体运动感觉功能恢复较好。
-
颈椎病的早期预防与康复护理
颈椎病多因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生,刺激或压迫其周围组织所引起,以颈肩背痛、颈项僵硬、手臂麻木、椎关节变形,运动感觉反射障碍、头晕头痛、恶心、多汗、交感神经刺激或麻痹等为主要临床表现[1]。颈椎病属于生活习惯和肢体行为不当所导致的一种颈椎劳损退变的疾病。经牵引或理疗等综合治疗后虽然效果明显,但仍然是治表不治本,若生活习惯和肢体行为不改变,极易复发甚至病情加重,导致严重后果。笔者通过临床实践,本着表本兼治的目标,浅谈一下颈椎病的早期防护和康复护理。
-
急性运动轴索性神经病与传导阻滞
吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)是一类免疫介导的急性炎性周围神经病,它包括急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathies,AIDP)、急性运动轴索性神经病(acute motor axonal neuropathy,AMAN)、急性运动感觉轴索性神经病、Miller-Fisher综合征、急性泛自主神经病(acute panautonomic neuropathy)和急性感觉神经病等亚型[1].其中,常见的是AIDP和AMAN,前者以脱髓鞘病变为主,后者以轴索病变为主.1998年Hadden等[2]的AIDP诊断标准及2010年中国AIDP诊断标准[1]均将传导阻滞(conduction block,CB)纳入其中.CB通常被认为是AIDP节段性脱髓鞘的标志,而AMAN的诊断标准中则要求没有CB等脱髓鞘的表现.但越来越多的研究显示,以轴索病变为主的AMAN患者中也存在CB[3-5],这就给目前的分类诊断标准带来了挑战.我们将对AMAN中CB的特点及其产生机制作一综述.
-
重视腔隙性脑卒中的诊断
腔隙性脑卒中(lacunar stroke)系指大脑半球深部和脑干等中线部位,由血管直径100~400 μm的穿支动脉梗死所引起的,梗死病灶为0.5~15.0 mm3的脑梗死.大多由大脑前、大脑中、大脑后、前脉络膜动脉和基底动脉的穿支动脉梗死所引起.高血压和糖尿病是其主要原因,特别是高血压尤为重要.根据牛津郡社区卒中项目(OSCP)分类统计,腔隙性脑卒中约占整个脑卒中的四分之一以上.腔隙性脑卒中的临床表现随病变发生的部位而异,根据1965年Fisher 的描述,可以出现20多种不同类型的临床综合征,如偏身纯运动性麻痹,纯感觉性偏侧麻痹,偏侧运动感觉麻痹,偏身手足笨拙等等.但是,很多腔隙性脑卒中无临床综合征的表现,仅在行头颅磁共振检查时偶然发现,或因认知障碍而行神经影像学检查时才予以诊断.据报道,一组2859例患者中发现腔隙性脑卒中169例,其中81%没有症状[1].
-
中国慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊疗指南
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy,CIDP)是一类由免疫介导的运动感觉周围神经病,其病程呈慢性进展或缓解复发,多伴有脑脊液蛋白-细胞分离,电生理表现为周围神经传导速度减慢、传导阻滞及异常波形离散;病理显示有髓纤维多灶性脱髓鞘、神经内膜水肿、炎细胞浸润等特点.
-
腮腺浸润性导管癌1例报告
患者男,62岁.因"右耳前肿物1年,右颈肿物1个月”而收住院.1年前无意中发现右耳前肿物,直径约0.8cm,无不适.近1月肿物生长加快,同时发现右颈肿物,曾行抗炎治疗,效果欠佳,无家族史可载.查体:右耳前可及3cm×3cm×2cm肿物,硬,边界欠清,活动差,右颌下及中上颈淋巴结肿大,直径0.5cm~2.0cm,硬,部分融合成团,右面部皮肤感觉迟钝,舌运动感觉正常.血、尿常规,肝功、胸片等检查未见异常.初步诊断:右腮腺癌并颈淋巴结转移.入院后于1999年10月15日在全麻下行右腮腺癌联合根治术,病理为腮腺浸润性导管癌.颈清淋巴结(17/19)查见转移,术后给常规治疗,恢复良好,术后10天治愈出院.
-
神经心理学在神经精神科临床上的应用
1 神经心理学在神经精神科临床上应用1.1 为各种脑损伤病例提供定位诊断的症状学依据任何心理活动--记忆、思维、言语等都与普通的运动感觉神经机能不同.我们很难从行为表现直接追溯它们与神经结构之间的关系,因为心理活动是复杂的大脑过程,都是以脑机能的高度整合为物质基础.例如口语中的交谈会话,凡参与交谈者,既是说者,又是听者.既要用"说"来表达自己的思想,又要通过"言语接受"不断理解对方.
-
婴儿抚触在早产儿疾病恢复中的应用与体会
抚触是一项具有悠久历史的医疗技术,通过抚触者双手对被抚触者的皮肤部位进行有次序的、有手法、有技巧的触摸刺激,使婴儿身心受到抚慰,消除孤独、焦虑、恐惧等不良情绪,让大量温和的良好的刺激通过皮肤的感受器传到中枢神经系统,使脑垂体分泌足量的生长激素,产生生理效应,从而促进患儿身心健康和生长发育.婴儿操可提高早产儿的四肢协调能力,促进运动感觉的发育,预防和纠正不良姿势的产生,更能增加家人与宝宝的亲情交流,同时也是一种行之有效的节约医疗开支的方法.
-
颈椎骨骨折致脊髓损伤的功能恢复1例临床报告
1 临床资料患者女,40岁,车祸后四肢运动及感觉完全丧失,全身多处挫伤,随即送往当地医院进行急救.MRI显示:颈6、7椎体爆裂性骨折脊髓受压,24 h内行颈6、7椎体前路内固定术,术后四肢运动感觉均无好转.术后2周转入河南中医院学院第一附属医院康复医学科,入院诊断:颈6、7椎体骨折致颈8脊髓损伤.
-
脑卒中偏瘫侧股骨颈骨折16例围术期护理
随着脑卒中的诊断准确率、治疗成功率不断提高,患者的存活率也显著提高,但大多数的存活者有不同程度的肢体功能障碍[1]。偏瘫侧肢体对致伤性跌倒的保护作用减弱,患者跌倒后发生骨折的风险增加[2]。脑卒中康复患者中骨折的发生率为每年3.28%,其中股骨颈骨折发生率为每年1.09%[3]。因患者瘫痪侧肢体的运动感觉差,术后并发症发生率较高。我院2011年4月至2014年1月共收治脑卒中后偏瘫侧股骨颈骨折行髋关节置换术患者16例,经过精心护理取得较好效果,现总结护理体会如下。
-
单髁膝关节置换术后的护理
单髁膝关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)有创伤小、恢复快、费用少、术后功能好等优点;尤其是它保留交叉韧带大限度地保留了置换后患者关节运动感觉[1],保留了髌股关节和对侧间室骨量,有利于以后的全膝关节翻修.我科自2003年1月~2010年6月已施行94例单髁关节置换术,对术后可能出现的下肢深静脉血栓与肺栓塞、疼痛、感染等早期并发症进行针对性的护理干预,疗效满意,未出现早期并发症,现总结如下.
-
颈段椎管内肿瘤的显微外科治疗
颈段椎管内肿瘤约占全部椎管肿瘤的1/3,是椎管内肿瘤的相对好发区域[1].以髓外的神经鞘瘤、脊膜瘤和髓内的室管膜瘤、星形细胞瘤等较为多见[2].由于肿瘤压迫延髓和颈髓,不仅可以影响其下的运动感觉,更可影响呼吸中枢和呼吸肌的运动.因此颈段椎管内肿瘤的手术治疗历来具有较高风险,特别是颈髓髓内肿瘤的手术治疗.作者自1996年10月-2002年1月期间显微手术治疗椎管内肿瘤28例.效果理想.
-
重视脊髓疾患肌无力,肌萎缩
脊髓系中枢神经.脊髓两旁发出许多成对的神经(称为脊神经)分布到全身皮肤和肌肉.脊髓是周围神经与脑之间的通路,也是许多简单反射活动的低级中枢.脊柱外伤时,常合并脊髓损伤.严重脊髓损伤可引起下肢瘫痪、大小便失禁、反射异常、运动感觉、自主神经机能障碍、肌肉萎缩等.