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2.74不同类型功能性便秘的心理状态研究
目的旨在探讨功能性便秘及其不同亚型与心理障碍关系.方法1.对全部功能性便秘患者进行结肠通过时间测定(Colonic transit test,CTT),参照AGA诊断标准,将FC分为正常通过型便秘(NTC)、慢通过型便秘(STC)、混合型便秘(MC)及出口梗阻性便秘(OOC)4组,对结肠通过时间检查和临床表现可疑出口梗阻性便秘的患者进行了肛直肠测压和排粪造影检查.
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2.94肠易激综合征患者的肛门直肠运动感觉功能研究
目的探讨腹泻型肠易激综合征(D-IBS)和便秘型肠易激综合征(C-IBS)患者肛门直肠感觉运动功能异常的特征.方法30例D-IBS和30例C-IBS患者,符合罗马Ⅱ诊断标准,使用电子气压泵(barostat)及液流灌注消化道压力监测系统进行肛门直肠测压检查,并与25名健康人作为对照.
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2.120电子药丸对慢传输型功能性便秘的随机双盲对照研究
目的观察拟通过随机双盲对照应用电子药丸治疗慢传输型便秘患者的疗效,对便秘症状、全胃肠传输试验(GITT)和生活质量等的影响.方法门诊随机入选的符合罗马Ⅱ标准的功能性便秘(FC)患者53例,均在一年内经钡灌肠或结肠镜检查除外器质性病变,根据症状、GITT以及肛门直肠测压确定为慢传输型FC.
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肛门括约肌的损伤与修补
肛门括约肌一旦发生损伤,将会对患者的生活质量造成严重影响,其治疗是一临床难题,手术修补损伤的括约肌是主要的治疗手段,但部分患者的效果并不理想,经过不断的研究和临床经验的积累,目前在诊断和外科治疗上均有不少进展,本文就肛管直肠测压、肛管直肠腔内超声检查和阴部神经末梢运动潜伏期测定在术前检查中的价值,以及在急诊括约肌修补、损伤后期的括约肌修补和择期手术切断的括约肌修补技术上的进展作一系统综述.
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奥替溴铵对腹泻型肠易激综合征患者肛门直肠感觉运动功能的影响
目的:探讨奥替溴铵对腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者肛门直肠感觉运动功能的效应.方法:用电子气压泵(barostat)及液流灌注压力监测系统对20例D-IBS患者及20名健康人进行肛门直肠测压检查.并对D-IBS患者用奥替溴铵治疗2 wk,再复查肛门直肠测压;治疗前后均对患者行临床症状评分.结果:肛门内括约肌静息压(kPa)、肛门内括约肌大收缩压(kPa)、小抑制容量(mL)、直肠顺应性(mL/0.133 kPa)在D-IBS患者与健康人之间无显著性差异(P>0.05);D-IBS患者的直肠初始感觉阈、排便阈、疼痛阈分别为52.6±17.3mL、84.6±34.3mL及128.6±24.3mL,分别低于健康人的87.3±14.5mL(P<0.05)、128.4±26.5mL(P<0.05)及206.1±36.5mL(P<0.05).奥替溴铵治疗前患者腹痛、腹胀、排便频率、粪便性状及IBS总体症状感觉评分分别为1.90±0.72、1.75±0.78、1.85±0.67、1.70±0.73及1.91±0.68,治疗后明显下降,分别为0.70±0.57(P<0.01)、0.55±0.51(P<0.01)、0.65±0.59(P<0.01)、0.75±0.50(P<0.01)、0.65±0.59(P<0.01).与治疗前比较,患者的直肠初始感觉阈、排便阈及疼痛阈均明显升高,分别为79.3±13.2mL(P<0.05)、112.2±23.2mL(P<0.05)及189.1±33.8mL(P<0.05).结论:奥替溴铵可改善D-IBS患者的直肠内脏高敏感性、并有效地缓解患者的临床症状.
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留置肛管预防直肠癌术后吻合口漏的临床研究
目的 观察腹腔镜下直肠癌切除术后是否留置肛管与吻合口漏的关系.方法 选择2015年6月至2017年6月吉林大学第二医院收治的行腹腔镜下直肠癌根治术并且吻合口距齿状线在4 cm以内的71例患者,随机分为研究组39例,常规留置肛管;对照组32例,未留置肛管.术后1周内,连续观察两组患者术后直肠内压力变化、排便及吻合口漏发生的情况.结果 研究组术后2h、1、2、3、4、5、6、7d直肠内压力分别为(13±3)、(8±3)、(11±2)、(14±4)、(16±3)、(19±2)、(21±3)、(22±3)cmH2O,对照组分别为(17±2)、(11±3)、(15±3)、(17±3)、(20士2)、(22士3)、(25±4)、(26±2)cmH2O,研究组术后1周内各时间点直肠内压力均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组较对照组术后排气和排便时间平均提前1~2 d;研究组未出现吻合口漏,对照组出现4例,发生率为12%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 直肠癌术后常规留置肛管能有效预防吻合漏的发生.
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重建内外括约肌原位肛门再造术治疗低位直肠癌110例
目的观察一种新的重建内外括约肌原位肛门再造术治疗低位直肠癌的临床效果.方法 110例低位直肠癌患者接受重建内外括约肌原位肛门再造术.原位肛门再造采用结肠折叠重建内括约肌,耻骨直肠肌两断端交叉缝合重建外括约肌.结果 110例行此手术.1例术后死亡(死于冠心病),3例术后再次手术改为腹壁造瘘术,106例完全成功.根据席式再造肛门术后节便功能评定四分法评定节便功能,优69例,良25例,一般12例.结论采用Mile′s根治术后,重建内外括约肌1期原位肛门再造术,是治疗低位直肠癌较为理想、符合生理的术式,患者乐于接受,值得大力推广.
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经肛直肠脱垂术式改进分析及对照性研究
目的 探讨经肛经吻合器直肠部分切除术治疗直肠脱垂疗效,并与Delorme术、Altemeier术进行比较. 方法 将30例直肠脱垂患者按治疗方法分为经肛经吻合器直肠部分切除术组(试验组)、Delorme术组、Altemeier术组,术后1个月行Kelly评分、直肠测压,比较三组疗效.结果 30例患者均一期出院.无一例吻合口或肠周感染、再狭窄、直肠瘘发生.三组肛门控制力、污便程度、肛门括约肌紧张度及肛管静息压、初始排便阈、直肠感觉阈、直肠大容受量比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组和Altemeier术组内括约肌长度、反射性肛门括约肌松弛气体量少于Delorme术组[(2.82±0.43)和(2.84±0.57)cm比(3.78±0.42)cm、(26.98±5.58)和(25.04±3.87)ml比(37.58±3.52)ml],差异有统计学意义(P<0.05).Altemeier术组肛管缩窄压高于Delorme术组[(21.64±2.06)kPa比(16.70±3.21)kPa],差异有统计学意义(P<0.05),Altemeier术组与试验组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经肛经吻合器直肠部分切除术治疗直肠脱垂较Delorme术和Altemeier术操作简单,肛门功能等效,不失为一种安全有效的方法.
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肛肠动力学检查在盆腔脏器脱垂病情评估中的应用及临床价值
盆腔脏器脱垂( POP)多发于女性,据估计60岁以上的女性25%存在某种程度的POP[1]。该类疾病是指包括膀胱、子宫、阴道及部分肠道因盆腔结缔组织退化、创伤、先天发育不良或某些疾病引起损伤、张力下降等导致其支持及括约功能减弱,引发盆腔器官位置和(或)功能异常。患者除了表现膀胱、阴道或子宫脱垂引起的阴道肿物、排尿障碍、性功能异常外,常同时出现肠道相关症状,主要包括排便困难、大便失禁和慢性肛门直肠痛等,严重影响患者的生活质量。随着盆底整体理论从前盆、中盆疾病的研究逐渐延伸至后盆, POP患者中引入包括肛肠动力学检查的多学科整体评估可为该疾病的病理生理学研究提供信息,有助于治疗方案的决策和优化[2,3]。广义的肛肠动力学检查主要包括:肛管直肠测压、排粪造影( X 线检查、MR 检查)、结肠传输试验、盆底肌电图诱发电位等检查,狭义的定义主要指肛管直肠测压。本文仅涉及狭义概念。
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STARR术序贯盆底生物反馈治疗重度直肠前突的临床研究
目的:观察STARR术序贯盆底生物反馈治疗重度直肠前突的疗效.方法:将46例重度直肠前突患者随机分为试验组与对照组,每组各23例.试验组采用STARR术序贯盆底生物反馈治疗,对照组采用STARR术治疗.比较两组患者术前、术后6个月ODS评分、直肠测压检查结果.结果:试验组术后6个月ODS评分、直肠测压检查结果均优于对照组(P<0.05).结论:STARR术序贯盆底生物反馈治疗,可明显提高重度直肠前突患者的满意率,改善盆底功能.
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中西医结合治疗便秘210例
便秘由于病因复杂,定性欠妥,在治疗上颇感棘手,甚至长期用药治疗无效.近年来随着排粪造影、结肠传输试验、肛门直肠测压及肛肠肌电图等项目的开展,对本病有了明确认识.作者自1999~2001年采用手术配合中药治疗,取得了显著疗效,而且远期疗效较为满意.现报告如下.
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STARR术序贯盆底生物反馈治疗盆底松弛型便秘的临床研究
目的:观察STARR术序贯盆底生物反馈治疗盆底松弛型便秘的疗效.方法:将90例盆底松弛型便秘患者随机分为实验组与对照组,实验组采用STARR术序贯盆底生物反馈治疗,对照组采用STARR术治疗;两组患者均于术前、术后6月行ODS评分、直肠测压及盆底肌电图检查.结果:实验组术后6月ODS评分、直肠测压及盆底肌电图检查结果均优于对照组(P<0.05).结论:STARR术序贯盆底生物反馈治疗,可明显提高盆底松弛型便秘患者的满意率,改善盆底功能.
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肛门直肠测压在先天性巨结肠中的应用与护理
肛管直肠测压法是一种安全、简便、无创伤、客观的检测技术,目前已成为肛管直肠功能检查和疾病诊断的必备指标之一[1].1998年10月~2003年10月,我们应用该技术对临床诊断疑患先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)的住院新生儿进行肛门括约肌功能测定,现报告如下.
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吻合器痔切除术的费用和效果:包括肛门失禁评分、肛管直肠测压和直肠内超声检查的术后3个月随机对照研究
吻合器痔切除术(stapled hemorrhoidectomy,STP)作为脱垂痔疮外科治疗的新技术近受到重视。STP的特点是无任何敏感的肛门旁切口,因此较传统痔切除术(conven-tional hemorrhoidectomy,CNV)疼痛减轻。本研究的目的是与CNV比较,评价STP的优点,在提供两种方法供病人选择时给病人相应的建议。方法:999年10月至2000年1月119例脱垂无法还纳痔疮病人随机分组,CNV 62例,男30例(48.4%),平均年龄(46.3±1.6)岁;STP 57例,男29例(50.9%),平均年龄(44.0±1.5)岁。CNV组临床症状包括出血50例(80.6%),有症状的脱垂28例(45.2%),疼痛25例(40.3%),瘙痒12例(19.4%)。STP组临床症状包括出血46例(80.7%),有症状的脱垂34例(59.6%),疼痛27例(47.4%),瘙痒27例(47.4%)。平均症状持续时间:CNV组(2.9±0.8)年,STP组(4.9±1.0)年。术前行肛门失禁评分、肛管直肠测压和直肠内超声检查,术后3个月重复上述检查并评价疼痛评分、止痛药需要量、生活质量评分和总的相关医疗费用。平均随访时间CNV组(18.9±0.5)周(12.9~25.9周),STP组(19.2±0.5)周(12.9~26.4周)。
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便秘型肠易激综合征的肛门直肠测压和胃肠电图的临床分析
肠易激综合征是十分常见的消化道功能性疾病,由于它的发病率呈逐年增多趋势,特别是便秘型肠易激综合征(IBS-C)发病率逐年上升,因而日益引起人们的重视.但在我国便秘型肠易激综合征的研究中,有关肛门直肠测压指标参数尚无的统一规范[1],有关胃肠电图的研究资料也较少.本文通过对便秘型肠易激综合征患者进行肛门直肠测压、胃肠电图检测研究,探讨其在便秘型肠易激综合征中的诊断价值.
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盆底失弛缓所致便秘患者肛管直肠测压特征分析
盆底失弛缓综合征是一组症候群,其所致便秘为临床研究热点。盆底失弛缓所致便秘(dyssynergic defecation,DD)在功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准中属于功能性排便障碍范畴,以排便费力、排便不尽感、肛门梗阻感等为主要症状。肛管直肠测压因其创伤小、无辐射、非侵入性等特点被广泛应用于临床。罗马Ⅲ诊断标准以直肠和肛管压力梯度变化为依据,将功能性排便障碍分为3种类型,Rao[1]在此基础上将盆底失弛缓所致的便秘分为4种类型,本研究将各型便秘的临床特征报道如下。
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肛门直肠测压与生物反馈训练在功能性便秘治疗中的应用
肛门直肠测压是肛门直肠运动功能检测的主要方法.目前,肛门直肠测压已成为研究肛门直肠生理、诊断肛肠疾病和评价肛肠手术效果的重要手段,但其临床意义不明确.生物反馈是松弛疗法与生物反馈技术的结合,广泛应用于胃肠道动力与功能障碍性疾病的治疗,但其具体疗效不清.本文综述肛门直肠测压在功能性便秘中的临床意义和对功能性便秘患者进行生物反馈训练的方法、疗效及应用前景.
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高分辨率肛门直肠测压在肛门直肠动力障碍性疾病中的应用
肛门直肠动力障碍性疾病主要包括排便障碍、会阴下降综合征和耻骨直肠肌矛盾综合征等盆底协同功能障碍性疾病。这类疾病发病机制复杂、症状多样,严重降低患者的生命质量,给社会带来了巨大的医疗负担。肛门直肠测压是一项重要的肛门直肠生理学检测技术,对肛门直肠动力障碍性疾病的诊断和治疗有很好的指导作用,初用于筛查儿童先天性巨结肠(Hirschprung disease,HD),后逐渐拓展至诊治多种盆底功能障碍性疾病。近年来,高分辨率肛门直肠测压(high resolution anorectal manometry,HRAM)越来越多地应用于临床。现就 HRAM 的特点及其在肛门直肠动力障碍性疾病中的应用作一综述。
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肛门直肠测压在功能性便秘和排便障碍诊治中的应用
慢性便秘是消化科常见疾病之一,在我国不同地区进行的流行病学研究显示,成人慢性便秘患病率为4%~6%,并随年龄增长而升高,60岁以上人群慢性便秘的患病率可高达22%[1-3]。其中女性患病率高于男性,男女患病率之比为1∶1.22~1∶4.56。值得注意的是,慢性便秘患者多为功能性,而且其中20%~81%的患者存在功能性排便障碍[4]。肛门直肠测压可以综合评估肛门直肠的功能,对便秘和排便障碍的分型及治疗方案的选择、疗效的评估很有必要。近几年来,随着高分辨率肛门直肠测压技术的出现及对生物反馈治疗的重视,便秘和排便障碍的诊治水平得到了极大提高,现就肛门直肠测压的原理及其在便秘和排便障碍中的应用进展做一介绍。
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慢性特发性便秘患者肛门直肠测压表现及西沙必利的疗效研究
目的:研究慢性特发性便秘(CIC)患者肛门直肠动力及直肠对容量刺激感觉的变化,同时观察西沙必利对CIC的疗效及对上述指标的影响.方法:用肛门直肠测压法检测30例CIC患者,服用西沙必利前后的直肠动力及直肠对容量刺激感觉的变化.20名健康者作对照.结果:肛门直肠括约肌大收缩压降低(P<0.05),引起直肠肛门抑制性反射的小松弛容量(MRV)增大(P<0.05),直肠内部容量刺激的排便阈值及疼痛阈值均明显增加(P<0.01);西沙必利10 mg,每日3次,治疗4周可显著改善CIC患者上述异常改变(P<0.01),增加CIC患者排便次数(P<0.01),治疗总有效率为46.67%.结论:CIC患者存在肛门直肠动力及内脏感觉异常,西沙必利可改善上述异常表现,对约半数CIC患者具有良好疗效.