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一例ICD-10肿瘤疾病编码分析
病案号:171324,62岁.患者于2003年5月20日全麻下行喉联合根治术.病理诊断:(喉)癌证Ⅱ级,出院诊断为喉鳞状细胞癌.
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舌癌联合根治术的康复护理体会
舌癌是口腔颌面外科常见的恶性肿瘤之一,口腔颌面恶性肿瘤中构成比在我国约占32.3%[1],其中舌缘的发病率高,可能与口腔残冠、残根、不良修复体等长期刺激损伤有关[2].患者5年生存率低,常发生早期颈淋巴结转移且转移率较高.
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系统护理对直肠癌Miles术后患者心理及生活质量的影响
直肠癌是人体消化系统较常见的恶性肿瘤之一,近些年其发病率和病死率明显上升,对人类生命健康造成严重威胁。临床上治疗直肠癌以根治性手术为主,主要采用Miles术式,即经腹-会阴联合根治术。因Miles手术封闭原肛门后在腹部进行永久性结肠造口,该手术方式改变了正常的生理排便结构,不但对患者的排便造成影响,而且会损害到患者自我形象,与其他恶性疾病患者术后相比,更易出现焦虑、自卑及抑郁心理。同时,长期不良的心理反应会使患者的生活质量受到明显影响。有研究表明,对直肠癌Miles术后及其他消化道肿瘤术后患者进行全面系统护理对其改善心理状态,提高生活质量具有重要意义[1-3]。北京军区总医院近几年对直肠癌Miles术后患者进行系统护理,并与同期进行常规护理的Miles术后患者进行比较,现报道如下。
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耳大神经营养血管岛状皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损二例
2004年2~3月我们应用耳大神经营养血管岛状皮瓣成功修复口腔颌面部软组织缺损2例,效果满意.1病例介绍例1患者男,51岁.因左颊部溃疡进行性增大1个多月于2004年2月27日入院.检查:左第2、3磨牙相对之颊黏膜4 cm×3 cm菜花状隆起,质地硬,边缘不清(图1).经病理切片后诊断为左颊黏膜鳞状细胞癌(T2N0M0).常规手术前准备后,在全麻下行病理监控下的左侧颊颌颈联合根治术.选用以左腭大神经血管束为蒂的全腭黏骨膜岛状瓣修复左颊后部软组织缺损,耳大神经营养血管岛状耳后皮瓣修复下颌后区牙龈及颊前部软组织缺损(图2).手术在行颈淋巴清扫术时,先在左耳垂后下方胸锁乳突肌之浅面显示耳大神经,逆行法制备耳大神经营养血管岛状皮瓣.皮瓣面积5 cm×3.5 cm,蒂长4 cm,基底位于第2、3神经根部,蒂部包含耳大神经主干及两侧宽0.5 cm的浅层颈深筋膜.开始时皮瓣蒂部保留同侧的颈外静脉,因转移皮瓣时发现静脉长度不足,立即切断结扎颈外静脉以增加蒂的长度.术后皮瓣成活,伤口一期愈合(图3).
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颈部损伤性神经瘤1例
1 病例介绍 患者,男,39岁。甲状腺癌术后4年,双颈肿物半年,于2001年6月入院。患者于1997年6月因右侧甲状腺肿物,行右甲状腺癌联合根治术,术后病理检查为甲状腺滤泡癌+乳头状腺癌。随后2年内因肿物复发及淋巴结转移而连续3次行甲状腺峡部肿物切除、颈淋巴结清扫术。2001年1月,患者左、右颈先后出现2个肿物,初为绿豆大,渐增至花生米大,不伴疼痛。……
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腮腺浸润性导管癌1例报告
患者男,62岁.因"右耳前肿物1年,右颈肿物1个月”而收住院.1年前无意中发现右耳前肿物,直径约0.8cm,无不适.近1月肿物生长加快,同时发现右颈肿物,曾行抗炎治疗,效果欠佳,无家族史可载.查体:右耳前可及3cm×3cm×2cm肿物,硬,边界欠清,活动差,右颌下及中上颈淋巴结肿大,直径0.5cm~2.0cm,硬,部分融合成团,右面部皮肤感觉迟钝,舌运动感觉正常.血、尿常规,肝功、胸片等检查未见异常.初步诊断:右腮腺癌并颈淋巴结转移.入院后于1999年10月15日在全麻下行右腮腺癌联合根治术,病理为腮腺浸润性导管癌.颈清淋巴结(17/19)查见转移,术后给常规治疗,恢复良好,术后10天治愈出院.
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真菌性鼻窦炎一例
患者女,43岁,工人.既往体健,否认慢性病史.2001年3月出现左侧鼻堵塞,同年6月鼻堵塞加重伴鼻面部疼痛进行性加重.当地医院将 67 齿拔除.术后疼痛未缓解.9月17日鼻窦CT示左全组鼻窦密度均匀增高(图1).局部检查见左中鼻道息肉.9月20日全身麻醉下行左鼻息肉切除术,筛上颌窦联合根治术.
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外请专家行舌颌颈联合根治手术步骤及配合
口腔颌面部原发癌的联合根治术系指一次完成口腔颌面部原发癌与颈部淋巴组织整块切除的联合手术,必要时还要取皮瓣进行切口缺损的修复.本手术主要适应于可以切除的下颌骨、舌、颊部、口底部及腮腺癌肿,并有颈部淋巴组织整块切除的指征者.
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14例口腔癌联合根治术的护理
口腔癌以舌癌、牙龈癌、口底癌、颊癌为常见,且多向颏下区、颌下区、颈部淋巴结转移.临床上常采用癌肿切除+淋巴结清扫+局部皮瓣修复为主要治疗方法.1998年10月-2004年8月,我院共收治口腔癌14例,分别采用舌颌颈、颊颌颈、颊龈颈联合根治术,并对术后大面积缺损进行立即修复,同时采用预防性气管切开术.由于手术范围大,术后恢复时间长,笔者加强了术前、术后护理,使患者顺利恢复.现报道如下.
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下颌牙龈无色素型恶性黑色素瘤伴脑转移1例
患者,女,48岁.主因右侧下颌牙龈溃疡两个月且不愈合而就诊.门诊行活体组织检查,病理诊断为恶性黑色素瘤.入院查体及实验室检查无阳性体征,下颌骨CT未见骨质异常.行右侧下颌骨联合根治术,术后组织病理未发现瘤细胞,术后给予化疗.术后半年于左侧牙龈出现黑色斑点,术后9个月突然出现剧烈头痛、呕吐、头晕等症状,头颅CT示:右侧额顶区占位性病变.术后一年死亡.
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400余例口腔癌根治术后临床并发症观察护理
科学技术的飞速发展,医疗水平的日益提高,使越来越大、越复杂的手术"口腔癌联合根治术"被颌面外科广泛采用.按其治疗目的可分治疗性颈淋巴清扫术和选择性颈淋巴清扫术2种.由于手术范围广,涉及多个重要解剖结构,并与口腔相通易感染,以及术前常经化疗或放疗等因素,常并发诸多术后严重并发症.因此对术后并发症的观察与护理在临床上有着至关重要的意义.
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颊粘膜癌的护理
颊粘膜癌是指发生于颊粘膜上皮的恶性肿瘤,在口腔颌面癌中发病率仅次于舌癌,位居第二.目前活检为准确可靠的诊断方法,手术仍是主要和有效的治疗方法,常用的手术方法为全麻下行颊、颌、颈联合根治术.俗话说"三分治疗,七分护理",做好手术前后的护理对提高手术的成功率至关重要.1996年3月~2002年4月,我院共收治颊粘膜癌病人66例,现将护理体会总结如下.
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肿瘤术后颊舌缺损用额部皮瓣做立即修复2例体会
肿瘤切除术后导致颊、舌部缺损,临床上修复的方法很多,至今尚欠公认的佳方案.笔者用额部皮瓣做立即修复2例,100%成活,取得满意的颊、舌部外型和功能效果,本文介绍了手术方法和2个病例的资料.从本组病例的结果证实,施行肿瘤+全颈淋巴联合根治术,采用皮下蒂隧道额部皮瓣修复颊、舌部缺损是一种实用可靠、有效的方法,目前,国内文献未见专题报告.
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1例巨大甲状腺癌联合根治术的护理
甲状腺肿瘤是一种常见病,一般直径为2~3 cm,当肿瘤直径>5 cm时,可引起气管压迫和移位[1].巨大甲状腺肿瘤在手术期间易发生呼吸道梗阻甚至有窒息死亡的危险,因而术中如何配合麻醉医生保持呼吸道通畅,是做好巨大甲状腺肿瘤手术的重要环节.
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腹腔镜辅助联合根治消化道重复癌3例报告
消化道重复癌须联合根治,手术创伤大、恢复慢.腹腔镜联合手术具有微创、多病联治的优越性.我们应用腹腔镜完成消化道重复癌的联合根治术3例.报告如下.
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舌颈联合根治术后病情观察及护理
为调查舌颈联合根治术后病情观察要点及护理措施,本文对我院自2005-2009年收治15例舌癌手术患者术后康复情况进行回顾分析,归纳出呼吸道管理、皮瓣移植血运观察、伤口护理、体位、饮食、口腔护理、发音训练等几个要点.
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高原地区心脏骤停30分钟复苏成功1例报告
患者,男,45岁,79 kg.3 a前行直肠癌前切除术,因局部复发于2001年4月4日行腹、会阴联合根治术.既往有甲亢病史,术前ECG、电解质等各项化验检查基本正常.选择连续硬膜外麻醉,腰3~4、胸11~12置管给药,麻醉效果满意.手术进行2.5 h后突然出现血压下降,心率减慢,分2次静推麻黄素20 mg、多巴胺3 mg、阿托品1 mg无效,继而出现室颤,立即静注肾上腺素1 mg、气管插管、行胸外按压后心跳未恢复.
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口腔颊粘膜癌--颊颌颈联合根治术的护理体会
口腔颊粘膜癌行颊颌颈联合根治术+皮瓣游离移植术是口腔颌面外科的高难度手术之一.术前术后的护理直接关系到手术的成败及患者的预后.我院自1998年以来收治口腔颊粘膜癌患者6例,均行颊颌颈联合根治术,通过系统护理,患者全部痊愈出院.现将护理此类患者的体会报告如下:
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中央区颈淋巴结清扫术的临床应用
中央区颈淋巴结清扫术是甲状腺癌经典联合根治术的一部分,主要目的是清扫颈部第六区淋巴结[1,2].甲状腺癌的颈淋巴结转移第一站往往在第六区,所以中央区颈淋巴结清扫术对甲状腺癌的治疗就显得尤为重要.
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颈部淋巴结隐匿性转移的评估及处理
颈部淋巴结转移是头颈部肿瘤患者评价疗效和估计预后的重要指标,因而必须强调颈部转移的早期诊断与治疗.对于颈部N+的患者公认应行联合根治术,对淋巴结阴性(N0)者或同侧N+、对侧N0颈淋巴的处理一直分歧较大.本文就头颈部癌颈部淋巴结隐匿性转移的评估及处理研究进展作一综述.