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桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折经手法复位引发尺神经卡压分析
目的:分析桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折经手法复位引发尺神经卡压的临床特点、治疗方法及预后。方法:回顾性分析2008年1月~2014年12月收治的3例桡骨远端骨折并发尺神经损伤患者的临床资料,入选者均有明确的外伤史、手法复位史及尺神经损伤的典型表现,确诊后均给予尺神经探查及松解术。结果:术后3例患者均获得有效的随访,术后 ld患者自觉疼痛缓解,食指、小指麻木感减轻;术后5~6个月食指、小指感觉完全恢复,肌力恢复,爪形手畸形消失,手指屈伸、分指功能及前臂旋转功能良好。结论:桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折经手法复位引发尺神经卡压发生率。一旦明显诊断应立即行尺神经探查及松解术,术后正确指导患者进行功能锻炼,以大限度促进尺神经功能的恢复。
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改良肌下前置术(Dellon法)并药物注射治疗中重度肘管综合征
资料与方法2006年2月~2008年10月中重度肘管综合征患者采用改良肌下前置术并药物注射治疗32例,男23例,女9例;年龄29~79岁,平均年龄56.3岁.既往有肘关节周围骨折6例,其余无明显外伤史.发病时间平均5年,长达15年.按Dellon肘部尺神经卡压分度[1],中度25例,重度7例.
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针刺治疗轻中度尺神经卡压综合征36例
目的 观察针刺治疗轻中度尺神经卡压综合征疗效. 方法 将69 例患者随机分为2组,治疗组36例,对照组33例. 治疗组采用针刺小海、支正、后溪、养老、腕骨等穴. 通过对治疗组与对照组患者前后症状、疼痛评分、疼痛强度评定的改善情况进行对比. 结果 针灸治疗组与空白对照组相比,患者肘部功能评定改善程度和患者疼痛评分均明显变化. 结论 针刺治疗是治疗轻中度肘管综合征的一种安全、简便、疗效肯定且易于推广的方法.
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肱骨内上髁骨折致尺神经卡压1例
患者,男,17岁,因右肘肿痛,活动受限30 min于2005年6月15日来我院就诊.患者于30 min前与同学扳手腕时突感右肘内侧疼痛难忍,逐渐肿胀,活动受限,右手各指无麻木.
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35例肘管综合征治疗体会
肘部尺神经卡压,早在1878年Panas已作报告,Hunt(1916)称之为迟发性尺神经麻痹.1958年Feindel和Stratford称之为肘管综合征,是指尺神经在肘部尺神经沟处受压而产生的感觉、运动障碍等一系列神经损伤症候群.我院自1995年9月~2000年9月,共诊治该病35例,报告如下.
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尺神经微创松解及前置治疗肘部尺神经卡压综合征
肘部尺神经卡压综合征的治疗一般采用松解、前置的方法,自1996年3月~2001年3月共收治8例患者,利用显微外科技术,松解尺神经,保留尺神经伴行血管,效果满意.
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高频超声在肘管综合征中的应用
目的:探讨高频超声在肘管综合征诊断中的价值。方法分析31例经临床确诊为尺神经卡压的患者,对其进行高频超声检查,观察其尺神经的超声表现,观察内容包括尺神经的走行、形态、内部回声、肿胀程度、卡压部位、与外周组织关系等。结果尺神经卡压患者在高频超声下可见尺神经总体增粗,粗细不均匀,内部回声减低,纤维结构欠清晰,卡压处可见明显压迹。结论尺神经卡压可以在高频超声下发现并诊断,为临床提供可靠的诊断依据。
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B超联合肌电图诊断肘管综合征的应用
本研究在以肌电图定位尺神经卡压部位的前提下,利用B超检测,发现尺神经受压迫后的特异性超声影像,分析卡压位置及卡压原因,同时进行卡压周围组织检测,发现其病因。为肘管综合征的诊断提供形态学与电生理学的数据,为超微创治疗肘管综合征提供理论与临床数据支持。
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肱骨内上髁撕脱骨折致尺神经炎治疗
笔者自2001年3月~2008年5月对9例陈旧性肱骨内上髁撕脱骨折出现尺神经炎行尺神经松解、撕脱小骨块切除术,疗效满意.1 资料与方法1.1 一般资料 本组9例,男7例,女2例;年龄13~42岁,平均23.5岁.左肘4例,右肘5例,均为单侧发病.致病原因为陈旧性肱骨内上髁撕脱骨折块卡压尺神经而致.9例均有神经支配区感觉减退,尺侧腕屈肌、指伸屈肌无力,手内在肌萎缩无力、"爪形手"等表现.按Machinnin和Dellon等提出的肘部尺神经卡压分度标准,中度4例,重度5例.
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肘管扩大成形术治疗肘管综合征的疗效分析
目的:探讨肘管扩大成形术治疗肘管综合征的临床效果。方法:回顾性分析我科2010—2013年应用肘管扩大成形术治疗肘管综合征16例的诊治过程。结果:根据Dellon的分级标准,中度7例,重度9例。术后随访时间6~15个月,平均9.6个月。16例患者临床症状均明显改善,其中优6例,良6例,可3例,差1例,优良率为75.0%。中度患者恢复为优的比率为71.4%,明显多于重度患者的11.1%。但重度患者恢复为良的比率为55.6%,两组优良率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肘管扩大成形术是一种简单有效的治疗肘管综合征的方法,且对中重度患者均有良好效果。
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肘管扩大成形术治疗肘关节炎性肘管综合征
[目的]对于肘关节炎性病变引起继发性尺神经卡压,减少尺神经前移引起的尺神经分支损伤、血运破坏等并发症,恢复和保持肘管内尺神经的解剖位置.[方法]肘关节骨性关节炎引起肘管综合征中重度患者26例,采用肘管扩大成形术治疗肘管综合征.[结果]根据患者临床症状中度患者12例,重度患者14例.术后随访26例患者临床症状均明显改善,其中效果显著20例,有效5例,无效1例,满意率为76.92%.[结论]肘管扩大成形术能有效治疗肘关节炎性肘管综合征,且对中重度患者均有良好效果.
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手术治疗肘部骨折并发尺神经卡压综合征11例临床分析
自1990年5月~2003年8月共收治肘部骨折并发尺神经卡压综合征11例,全部采用松解前置的手术方法治疗,效果满意,现报告如下.
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手术松解法治疗肘部尺神经卡压综合征46例体会
肘部尺神经卡压综合征是尺神经在尺神经沟内的一种进行性慢性损害,多见于中年人尤以屈肘工作者如键盘操作、乐器演奏者、投掷运动员,以及枕肘睡眠者.目前有效的治疗方法为手术治疗,2006年11月至20013年6月手术治疗 46例肘部尺神经卡压综合征患者,总结报告如下.
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高频超声在肘管综合征诊断中的应用价值研究
目的:探讨高频超声在肘管综合征诊断中的临床价值,寻求诊断肘管综合征的可靠指标。方法对30例肘管综合征患者及对照组分别在三个水平测量尺神经超声横切面积(CSA)、上下径及左右径。依照电生理分级作为参考标准,尺神经的超声 CSA 结果作受试者工作特征(ROC)曲线,得出佳截断值,评价超声检查在肘管综合征中的诊断价值。结果CTS 患者的尺神经在内上髁水平的截面积、上下径及左右径明显大于正常对照组( P <0.01),尺神经的截面积增大对于诊断肘管综合征有预测价值。以尺神经在内上髁水平的截面积7.8mm 2为阈值,诊断敏感度为94%,诊断特异度为91%。结论超声测量尺神经的截面积是诊断肘管综合征的可靠方法,具有重要临床价值。
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对掌肌管处尺神经深支卡压征九例
小指对掌肌浅头腱性起点近侧缘形成的锐利腱弓样结构称为小指对掌肌腱弓,小指对掌肌浅深两头腱性起点和钩骨钩之间的间隙为小指对掌肌间隙,即小指对掌肌管[1].钩骨钩及附近的病变卡压尺神经深支所引起的临床病症,就称为对掌肌管综合征[2].临床上腕尺管综合征并不多见,其病因各种各样,临床症状和体征也不尽相同,可伴有其它疾病,诊断困难.在腕尺管段内的尺神经卡压称为腕尺管综合征.对掌肌管为腕尺管的重要组成部分,对掌肌管处尺神经深支的卡压称为对掌肌管综合征.自1998年1月至2010年1月,我科收治非外伤性对掌肌管综合征9例,下面就其诊治体会加以阐述.
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术中肌电监测在周围神经损伤后二期手术及卡压综合征中的应用
应用术中肌电电生理检测技术指导周围神经损伤手术,效果满意,是一种临床应用的新方法[1,2]。从1994年7月~1995年5月共做了12例,效果好,现报告如下。资料与方法、一般资料:本组12例,男性10例,女性2例。年龄14~57岁,平均30.5岁。其中臂丛神经损伤行健侧颈7移位术后1例;上臂桡神经损伤1例;上臂、腕部、手掌部正中神经损伤各1例;肘管尺神经卡压1例;前臂桡神经深支卡压2例;前臂正中、尺神经深支损伤1例;腕部、手掌尺神经损伤修复后3例。、方法:采用Esaote Phasis数字式智能化肌电及诱发电位测试系统作为术中持续肌电监测仪器。(1)受检神经系不完全损伤或断伤后已行缝合,神经连续性尚存,但神经周围瘢痕或神经瘤形成影响神经再生。将记录电极插入相应神经支配肌,刺激电极刺激受检神经,减小刺激强度至肌肉收缩不影响神经显微手术操作。在持续刺激,肌电监测显微镜下松解神经,并观察记录显示运动神经传导速度(MNCV)、潜伏期(Lat)、波幅(A mp)的改变情况。(2)神经卡压综合征患者,亦在肌电监测显微镜下松解运动神经。
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尺神经肌下前置术后解剖学变化及动态分析
目的从解剖学的角度为治疗肘管综合征选择肌下前置术式提供理论依据. 方法分析32例肘管综合征临床资料,男22例,女10例.年龄17~73岁.观察尺侧上副血管的分支分布及其与尺神经的关系,尺神经病变的部位、范围、粗细等;用扩张器测量新肘管容积.将20侧福尔马林固定的成人尸体上肢标本,分别制成尺神经皮下前置及肌下前置模型,动态观测设定范围内尺神经移位前后肘关节不同伸屈状态下的长度变化,进行对比分析. 结果尺侧上副动脉可与尺神经一同前置,新肘管重建后可充分容纳尺神经.皮下前置伸肘位时,尺神经较移位前被拉长7.55%±0.52%,差异有统计学意义(P<0.05);肌下前置伸肘位时,尺神经长度与术前比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论肘部尺神经肌下前置术较好地解决了尺神经肘部受压迫及屈肘受牵拉的问题,尺神经前置后其血供及组织床良好,新肘管宽松,对尺神经无卡压,术式符合生物力学及神经生理学要求,是治疗肘管综合征可选择的术式.
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单臂外固定支架治疗桡骨远端骨折28例临床分析
桡骨远端骨折较为常见,约占所有骨折的1/6.以往多采用手法复位石膏托或小夹板固定,手法复位困难的行切开复位克氏针或钢板螺钉内固定,但这些方法都有各自的不足之处.长时间的制动可导致畸形愈合,正中神经、尺神经卡压等并发症[1].
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86例肘部尺神经卡压神经-肌电图结果分析
鉴于肘部尺神经卡压的某些症状易与运动神经元病(MND)、胸廓出口综合征(TOS)等相混淆及双卡的存在,我科肌电图室于2007年制定了一套完整的肘部尺神经卡压的神经-肌电图诊断方案,用以区别TOS、腕尺管段尺神经卡压或双卡、腕管、MND等.通过两年来对我科收诊的86例92侧临床拟诊肘部尺神经卡压应用此电诊断方案进行诊断,准确率达100%.本文介绍了这一电诊断方案,并比较诊断肘部尺神经卡压各电诊断参量的敏感性,更好地对卡压点精确定位.同时结合检查结果对诊断过程中出现的某些问题予以讨论.
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肘管综合征尺神经前移术后再发尺神经卡压的治疗
目的 探讨肘管综合征尺神经前移术后再发尺神经卡压的治疗方法.方法 2008-2014年,对收治的12例肘管综合征尺神经前移术后再发尺神经卡压的患者实施了屈肌腱表面筋膜与皮下浅筋膜包绕前置皮下尺神经的手术.结果 本组12例经6~60个月随访,患手尺侧及环小指麻木疼痛感逐渐消失,手内在肌萎缩症状无加重.结论 尺神经皮下前置术确切的纤维筋膜固定尺神经是预防和治疗肘管综合征尺神经前移术后再发尺神经卡压的有效方法.