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精密输液器排气后悬挂方法的改进
精密输液器因能有效过滤药液中的微小粒子,降低由输液带来的不良反应,保障安全输液,现已广泛应用于临床输液中。在输液操作时,发现,此种输液器排气成功后按常规方法悬挂于输液挂勾上,在进行穿刺前准备时,即使同时关上了输液器上段的塑料夹子及下段的调节器,仍有药液从头皮针孔处溢出,造成药液浪费并污染病人床单的现象。笔者在操作中发现,若改进悬挂方法,能有效杜绝此问题。现介绍如下。
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一次性输液止血贴的研制与应用
在临床护理工作中,患者输完液体拔针后需要止血。通常,护理人员会指导患者以棉球手工按压针孔数分钟,但因患者用力轻重不均、部位不定,导致针孔处流血不止或针孔周围组织淤血。一次性输液止血贴可以解决上述问题,其结构简单、使用方便、安全高效,现将制作和使用方法介绍如下。
1制作方法
本实用新型所采用的是一次性使用输液止血贴,其技术方案为:将长100mm ×宽18mm(两端切为弧形)的弹性氨纶布均匀涂上热熔胶,在涂胶弹性氨纶布正中部位粘上直径为15 mm的高弹性半球型消毒海绵,然后在涂胶弹性氨纶布两端各贴上一张长60mm的防粘纸,防粘纸逢中交叉并遮挡于高弹性半球型消毒海绵之上,再以纸袋封装,采用环氧乙烷对产品消毒。每20个小包装为一盒。 -
骨搬移术后外固定器针孔护理新方法的研究
目的:研究骨搬移术后外固定器针孔护理的新方法。方法30例患者行骨搬移术,采用外固定器针孔护理。分析护理的效果。研究指标包括:骨折、软组织缺损、双下肢长度相同、感染、并发症、疼痛、护理服务满意度和患者自我感觉良好。结果护理前后骨折、软组织缺损、感染相比,研究后的状态均优于研究前,且差异具有统计学意义(P<0.01)。患者的并发症、疼痛消失,患者自我感觉良好,患肢恢复良好,且可以自由活动。研究中有1例虽治愈,双下肢长短却相差3cm。结论骨搬移术后外固定器针孔护理的新方法有良好的护理效果。
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特发性心肌炎并一氧化碳中毒死亡1例
[案例]男,27岁.因"发冷、腹部不适"到某诊所治疗,未缓解,次日洗澡,晕倒于自家卫生间(卫生间密闭,用煤气,无排气设备),经抢救无效死亡.尸检:尸长176 cm,右下腹尸绿斑,背部未受压处见弥漫性鲜红色尸斑,双手背见腐败静脉网.眼球结合膜苍白,角膜重度浑浊.左手背见2个注射针孔,双手甲床明显发绀.双侧胸腔见少许淡黄色冰渣,心包腔内见淡黄色积液(约50 mL).
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锁骨下静脉置管误入对侧头臂静脉被缝扎1例
患者女,30岁,体重80 kg,因重症肌无力入院,拟行胸腺瘤切除术.全麻气管插管后行右锁骨下静脉穿刺置管术,穿刺置管顺利,置人静脉导管12 cm,测中心静脉压7 mmHg.术中平稳.术后第5天外科病房拟拔除右锁骨下静脉导管,拔不出,遂请麻醉科会诊,改变患者体位静脉导管也拔不出.行床旁胸片,发现静脉导管误入左侧头臂静脉约2 cm.术后第7天行开胸探查术,术中轻拉静脉导管,左侧头臂静脉随动,动处有一丝线缝合在头臂静脉血管壁上,剪开拉出丝线,顺利拔出静脉导管,离静脉导管远端约1 cm处有一针孔.
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神经白塞病1例
1 病例报告女,18岁.1998年11月19日出现口腔溃烂、头痛、发热,曾在当地某医院予"青霉素"等治疗未见好转.1998年11月26日口腔溃烂加重,伴咽痛、吞咽困难来我院就医,门诊拟"急性咽炎"收入院.入院3日后出现高热、双眼睑水肿、双眼疼痛.查体:体温39.2℃,脉搏106次/分,呼吸26次/分,血压14 kPa/9kPa.神志清晰,全身注射针孔均出现单个小脓疱,红肿,直径约1 mm至2 mm.
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静脉滴注左氧氟沙星致局部急性皮疹3例
3例患者中男1例,女2例,年龄分别为21岁、22岁、22岁.2009年6-7月,3例患者均因患上呼吸道感染在我院静脉滴注0.3%左氧氟沙星注射液100 mL(成都产,批号090201),滴注速度为60~80滴/分,滴注完毕后患者发现注射针孔周围有淡红色皮疹,有轻度痛痒感,皮疹呈长椭圆形分布,短直径约3 cm,长直径约15 cm,皮疹分布以近静脉注射针孔处较密集,外沿处较稀疏,患者其它部位皮肤无皮疹.
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会阴侧切两种缝合方法的比较
在产后42天内随访期间,很多表现为会阴伤口疼痛而不能坐立,侧切口硬结明显,针孔流脓及流出肠线线头,为此,我们将两种会阴伤口缝合方法加以比较,报道如下.资料与方法1.对象我院1999年5月~2000年12月入院的初产妇887例,会阴侧切者574例,占64.7%.产妇年龄及体质无区别,将其中的500例随机分为两组,每组250人(另外74例采用其它的方法缝合,如皮内缝合及皮肤皮下单层缝合),分别采用传统缝合法及内“8”字缝合法.
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耳针治疗落枕
1 治疗方法1.1取穴取患侧耳廓神门、颈、枕穴.1.2操作耳廓皮肤经严格常规消毒后,用28号0.5寸毫针,分别刺入上述3穴,采用捻转手法,使针刺局部产生胀、热、痛感为度,千万避免刺穿耳廓,以防感染.留针30min,其间每隔10min行针1次,使整个针刺过程均保持较强针感,出针时按压针孔,防止引起局部血肿.针刺同时,嘱患者做颈部前屈后仰、左右旋转活动.
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自动同步负压装置在肝脏穿刺中的临床应用
一、资料与方法1. 自动同步负压装置的结构与原理:本装置包括专用穿刺针和自动同步负压器。专用穿刺针包括双峰外磨套管针和单峰内磨穿刺针,前者用来穿刺皮肤,其结构特征:套管针针孔呈双峰双斜面状,双峰相互对应,针峰峰刃由针孔管壁外侧面磨制,针孔锋刃锐利,针孔口径上、下相等,在套管针内设有穿刺针芯。后者用来穿刺肝脏
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位52例
肩锁关节脱位在临床上较多见.肩锁关节脱位可由直接暴力或间接暴力冲击引起,对于移位不明显的脱位,保守治疗常能取得良好的效果.但对于伴有喙锁韧带断裂的AllmanⅢ型肩锁关节脱位,常需要行开放复位内固定及韧带修复术.目前手术方法较多,如螺纹钉、克式针加张力带、单纯张力带等固定,都有一定的治疗效果,但常有一些并发症,如出现张力带撕脱、克氏针折弯、松动、退针、针孔感染、创伤性关节炎、肩关节功能障碍及脱位复发等.传统的内固定技术很难达到牢固的内固定和进行早期、安全的功能锻炼.我院2005年06月到2009年12月采用锁骨钩钢板治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位52例,取得了满意的疗效.
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胶体32P囊内注射治疗甲状腺囊肿无效1例分析
患者,女,49岁,发现左颈部渐进性长大的包块1月,不伴全身及局部症状. 查体:甲状腺左叶部位可扪及一乒乓球大小的包块,随吞咽运动,质地软,无压痛,心率72 次/min,律齐.B超示:甲状腺左叶一囊性占位;甲状腺ECT显像示:左叶冷结节,结节处血供减少.综合以上的情况诊断患者甲状腺左叶囊肿,因患者不愿手术治疗,于2000年7月在我院采用胶体32P囊内注射治疗.注射胶体32P的放射性活度(A)按公式计算 :A(MBq)=4πfR3/3,R为囊肿半径(cm),f为每立方厘米囊肿胶体32P的放射性活度.该患者囊肿半径经B超及ECT显像测定为2.5cm,f按1.5MBq/cm3计算,得出A为97 MBq(2.65mci).具体治疗方法为:患者取坐位,扪诊明确囊肿部位后,进行常规皮肤消毒,用5ml的空针经囊肿中心处皮肤垂直进针,针尖进入约0.5cm后有落空感,停止进针并抽吸囊液.因感阻力较大,不停变化针尖方向,并继续进针,仍感抽吸阻力较大,仅抽出0 .5ml胶冻样囊液,停止抽液,固定针头,取下针管,从该针头注入胶体32P 97MBq, 然后取出针头,用纱布垫对针孔处加压固定,嘱患者24h内不停变化体位,以使胶体32 P能均匀分布于囊腔,并观察针孔处未见有液体渗出.患者分别于治疗后2、4、6月回我院门诊随访,未发现囊肿缩小,反而继续增大,被认为治疗无效,于2001年2月采取了外科手术切除治疗,术后病理报告提示:甲状腺左叶囊肿,囊内有分隔形成多个囊腔,囊腔内充满胶冻状液体,未发现有恶变细胞.
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密闭式针孔护理方法在下肢骨牵引患者中的应用效果
目的:探讨开放式针孔护理和封闭针孔护理在下肢骨牵引患者中的临床效果。方法将2012年10月至2014年8月收治的185例患者按照入院顺序号随机分为观察组(100例)和对照组(85例)。对照组采用传统的开放式针孔护理模式,观察组采用封闭针孔护理模式。观察对比两组患者感染发生情况、单次操作时间和护理满意度。结果观察组患者的感染率[1.00%(1/100)]、单次操作时间[(1.73±0.84)min]和护理满意度[99.00%(99/100)]均优于对照组[18.58%(18/85)、(2.86±1.25)min、75.29%(64/85)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的开放式针孔护理模式相比,封闭式针孔护理模式可以有效降低感染发生率、节约操作时间、提升患者对护理的满意度,是一种更有效的护理模式,值得在临床中推广运用。
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预防加药时针孔堵塞的方法
加药、配药是注射前必不可少的一项环节.护理人员在加药时经常会遇到针孔被液体瓶或青霉素类小瓶的橡皮塞碎屑堵塞的现象.从而影响加药的速度,且会使碎屑进入液体内,造成可疑污染.笔者改变传统进针方法,采用使针头与瓶塞面呈60°~80°角进针,针孔很少被堵塞.现报告如下.1一般资料1.1自1999年10月~2000年2月,加药1 800例,随机分两组.传统法与改进法各900例.1.2两种方法各使用9号针头150例,12号针头350例,16号针头400例.1.3被穿刺的瓶塞两种方法各:液体瓶100例,青霉素300例,先锋300例,美心力100例,头孢拉定100例.
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以溃疡性结肠炎为首发的白塞氏病1例
患者,男,35岁.因便血、口腔生殖器溃疡、下肢起红色结节7yr余,伴发热3d,于2005年4月来我院就诊.患者于1998年5月开始出现黏液性脓血便,腹痛及输液的针孔处"发炎"等症状,在外院经结肠镜检查确诊为"溃疡性结肠炎",治疗后明显好转,以后又反复发作数次,用同样方法治疗后病情控制.2000年3月出现口腔、生殖器溃疡、下肢及背部起红色结节、丘疹,在注射及输液的针孔处也出现同样皮损,外院诊断为"白塞氏病",经糖皮质激素治疗后好转,其后又反复发作数次.2002年7月出现视力模糊,而后渐进性加重,院外诊断为"虹膜睫状体炎".患者近年多次去广州居住,否认婚外性生活史,家族中无类似病例.
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维生素K1致药疹1例
患者女,55岁,退休工人.臀部起红斑水疱14天,加重5天.14天前患者在我院拟行经腹腔镜胆囊摘除术前肌注维生素K1 10mg后,局部出现硬结,压痛,第2天绕针孔出现大片红斑、水疱,伴瘙痒、灼痛,给予生理盐水湿敷无效.5天前,红斑扩大,累及面部、躯干和四肢,剧痒,遂转入皮肤科.既往未曾用过维生素K族类药.住院期间外科静滴过甲硝唑注射液和氨苄青霉素,无不适.
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介绍一种内镜简易测漏法
根据多年使用和保养内镜的经验,我们发现绝大多数内镜漏水系插入管前端弯曲部橡皮出现针孔所致.因此在工作中一直使用量杯清水简易测漏法,效果很好.
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一次性吸痰管临床应用体会
1996年以来,笔者临床使用一次性吸痰管方便简捷,效果显著,体会如下.一次性吸痰管将盲端侧面根据需要剪取数个间距为1cm左右约0.3cm×0.3cm大小的圆孔,将另一端剪掉接于注射器针孔端或直接接在灌肠筒的软管上取代硬胶质灌肠管.
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刺血疗法运用体会
刺血疗法能疏通经脉、扶正气、破滞开结,笔者用刺血疗法治疗多种疾病,效果较好,介绍如下.1点刺法凡以血淤为主的病证均可应用.常用于热淤壅滞于经络,致上下气机不通,气血逆乱或局部血行不畅.望诊可见到某一经或几经暴露怒张之静脉血管.选准暴露怒张之静脉血管后,行常规消毒,右手持三棱针速刺速拔,使血液自动流出.若静脉压力过高,血流常呈喷射状,一般无需止血,血尽为度(古书记载血色变为度),以干棉球按压针孔.
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骨牵引针孔护理现状及展望
骨牵引又称直接牵引,是利用克氏针、斯氏针、特制巾钳等工具穿入骨内直接牵引骨骼或牵引躯体患部,由于其均有操作简便、疗效确切等优点,因而在临床骨科治疗中已得到广泛使用.但值得注意的是,骨牵引针孔感染率高,多年来国内外护理工作者为预防针孔感染,对牵引的针孔换药方法、使用的敷料、换药频率等方面进行了一系列研究改进,取得良好效果.