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剖宫产术100例子宫切口缝合方式探讨
目的 探讨剖宫产术中子宫切口两种缝合方式的优缺点,寻找安全性大、优越性强的缝合方式.方法 前瞻性分析分别从我院1998年和2003年随机抽样100例剖宫产术患者,分为单层缝合组(2003年)和双层缝合组(1998年),对两组手术时间、术后情况、产后恢复、术后发病率进行了对比观察.结果 单层缝合组与双层缝合组在手术时间、术后情况、产后恢复、术后病率上均有显著差异,单层缝合明显优于双层缝合.结果 剖宫产术中子宫切口单层缝合手术时间短、出血少、病人恢复快、术后发病率低.
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横切口腹膜外单层缝合用于阑尾切除术临床观察
阑尾炎是普通外科常见的急腹症之一,一旦发生,尤其是化脓性或坏疽穿孔性阑尾炎,应首选手术治疗.
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Polypropylene Mesh加固胰肠吻合术的临床应用
我们在总结既往胰肠吻合方式的基础上,设计了Polypropylene Mesh加固胰肠吻合术,即将Mesh"腰带式"加固胰腺残端后与空肠端端连续单层缝合,旨在缩短手术时间,降低胰十二指肠切除后胰漏发生率.2005年8月至2006年12月,我们共行开腹状态下Mesh加固胰肠吻合术17例,现报道如下:
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单层缝合术在低位直肠癌保肛术中应用
在基层医院,低位直肠癌手术治疗,但终因排便改道较多低位直肠癌患者拒绝作Miles术,所以采用保肛术式尤为需要.我们自2002年1月～2004年1月起,对距肛缘5cm的低位直肠癌,应用单层缝合结直肠吻合保肛手术15例,取得较好的近期疗效,现将体会报告如下:
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剖宫产术子宫切口连续单层缝合与连续套锁缝合的比较研究
目的：比较连续单层缝合、连续套锁缝合在剖宫产术后子宫切口缝合的效果，选择更好的子宫切口缝合方法。方法：将300例剖宫产产妇按照子宫切口缝合方法的不同，分为连续单层缝合组（单层组）和连续套锁缝合组（套锁组）各150例。单层组采用连续单层子宫切口缝合法；套锁组采用连续套锁子宫切口缝合法，比较两组围手术期手术时间、术中出血量、术后高体温、产后出血率、术后恶露时间和住院时间等基本情况，并随访1年，记录两组月经复潮时间、切口假腔发生率和月经不调发生率。结果：单层组手术时间、术后恶露时间分别为（48.46±7.35）min、（32.8±5.9）d，与套锁组比较差异有统计学意义（P<0.05）。单层组术中出血量、术后高体温、产后出血率、住院时间分别为（263.6±112.4）mL、（36.74±0.83）℃、3.33%和（3.7±0.6）d，与套锁组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组均随访1年。单层组术后1年内切口假腔发生率和月经不调发生率分为2.67%和8.67%，与套锁组比较差异有统计学意义（P<0.05）。单层组月经复潮时间为（4.46±2.18）个月，与套锁组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：相比于连续套锁缝合，连续单层缝合可以缩短手术时间，减少术后恶露时间，并且降低切口假腔发生率和月经不调发生率，值得在临床实践中推广运用。
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单层缝合法在胃肠吻合中的应用体会
目的 探讨单层缝合法在胃肠吻合中的应用价值.方法 回顾2005年6月～2010年6月收治的220例患者胃肠道单层吻合情况,分析临床效果.结果 单层缝合患者恢复顺利.结论 胃肠道单层缝合法方便,简单快捷,容易掌握,并发症少,完全能够取代两层缝合.
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剖宫产不同子宫缝合方法对再次妊娠晚期子宫下段切口厚度及分娩结局的影响
目的 探讨剖宫产后不同子宫缝合方法对再次妊娠晚期子宫下段切口厚度及分娩结局的影响.方法 2013年1月～2015年8月于我院初次分娩行剖宫产的产妇随机分为单层缝合组和双层缝合组,分别于剖宫产后行子宫单层和双层缝合.将上述产妇中于2013年7月～2016年12月期间因再次妊娠来我院就诊、分娩的孕妇973例(其中单层缝合组448例,双层缝合组525例)纳入研究.于再次妊娠34+0～38+6周期间采用超声检测子宫下段切口处厚度(LUST),并收集两组产妇分娩结局相关资料.两组产妇年龄、孕前BMI、生育间隔、首次妊娠分娩期间合并症、巨大胎儿出生率无统计学差异;对比分析两组产妇一般临床资料、再次妊娠晚期LUST值及再次妊娠分娩母儿结局,并采用多元Logistic回归分析LUST小于2.0mm的独立危险因素.结果 两组产妇首次妊娠分娩手术出血量以及再次妊娠分娩时新生儿5min Apgar评分<7分、新生儿败血症、新生儿缺血缺氧脑病及围产儿死亡发生率间无统计学差异(均P>0.05);双层缝合组初次分娩剖宫产手术时间较单层缝合组长,但术后并发症发生率较单层缝合组低,且再次妊娠分娩时VABC成功率较单层缝合组高,子宫破裂或瘢痕裂开、失血大于1500mL、输血、产后发热及新生儿呼吸窘迫综合征发生率较单层缝合组低(均P<0.05).剖宫产后再次妊娠晚期,单层缝合组LUST大小为(3.1±1.5)mm,LUST<2.0mm比率为13.2％,而双层缝合组LUST大小为(3.6±1.1)mm,LUST<2.0mm比率为8.6％,双层缝合组LUST大于单层缝合组且LUST<2.0mm比率小于单层缝合组(均P<0.05).多元Logistic回归分析表明双层缝合为LUST小于2.0mm(OR=0.62;95％CI为0.31～0.98)的风险降低的保护因素.而单层缝合(OR=1.62;95％CI为1.03～3.16)、生育间隔<18个月(OR=2.87;95％CI为1.62～4.95)、孕前BMI≥25kg/m2(OR=1.22;95％CI为0.84～1.77)以及新生儿出生体重≥4kg(OR=1.37;95％CI为0.74～1.83)均与LUST小于2.0mm风险增加的危险因素.结论 与单层缝合产妇相比,剖宫产后子宫双层缝合产妇再次妊娠晚期时子宫切口厚度较高,且再次分娩子宫瘢痕缺损以及新生儿并发症的风险更低.
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横切口腹膜外单层缝合法在阑尾切除术中的临床应用效果评价
目的：探讨横切口腹膜外单层缝合法在阑尾切除术中的临床应用效果。方法：回顾性总结我院收治的阑尾炎患者治疗相关资料共计64例。结果：观察组患者平均手术时间为（35．6±7．4） min，术后平均下床时间为（13．3±7．1）h，平均住院时间为（5．5±3．9）d，均明显低于对照组患者相应数据资料（ P＜0．05）；在手术安全性结果方面，观察组患者切口感染率明显低于对照组感染率（3．1％VS12．5％），差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：横切口腹膜外单层缝合法在阑尾切除术中具有更优秀的临床应用效果。
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单层缝合在低位直肠癌保肛手术中应用体会
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,据报道其病变下缘距肛缘8cm以下者占70%[1].我们自1998年起,通过对直肠癌病理解剖的研究,手术操作技术的改进,对距肛缘5cm的低位直肠癌,应用单层缝合结直肠吻合保肛手术,取得了较好的近期效果.现将应用体会报告如下.
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横切口子宫壁单层缝合剖宫产术419例体会
剖宫产手术经种种改良,手术方法不断更新,术式操作更趋于简便易行,除此之外也更附合现代人美容的需求,以及配合爱婴医院、母乳喂养的实施.目前较多采用的术式为腹壁横切口子宫下段剖宫产,对我院2002年11月～2003年5月间的419例剖宫产术的术式加以分析.
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子宫下段剖宫产术单层缝合子宫切口627例临床分析
剖宫产是解决诸多难产的一项重要措施，是产科常用的手术之一。近几年来多种因素导致剖宫产率不断上升，手术中的术式也在不断改进和发展，以使患者得到更好的手术治疗效果，减少手术并发症。该文将我们两家医院近五年来采用子宫下段横切口剖宫产术单层缝合子宫切口627例临床分析如下。
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不同切口缝合方法在阑尾切除术中临床效果分析
目的 探讨不同切口缝合方法对阑尾切除术临床效果的影响.方法 选择笔者所在医院2008年8月～2010年8月行阑尾切除术的80例患者,将以上患者随机分为观察组和对照组.两组患者均在硬膜外麻醉或联合阻滞麻醉下行手术治疗.观察组采用小切口单层缝合法,对照组采用常规切口分层缝合法.记录两组患者手术时间、切口感染情况及术后疼痛应用药物缓解例数、住院时间小于7 d例数.结果 (1)单纯性阑尾炎:观察组手术时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口感染率、术后需要疼痛药物缓解发生率、住院时间小于7 d所占比率分别与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)化脓性及坏疽性阑尾炎:观察组手术时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间小于7 d所占比率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口感染率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后需要疼痛药物缓解发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 小切口单层缝合用于阑尾切除术具有手术操作简单、切口小、切口感染机会小、患者恢复快等优点,优于传统切口缝合方法.
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剖宫产术子宫切口肌层单层缝合与双层缝合的对比研究
目的 探讨剖宫产术子宫切口单层连续锁边缝合与双层缝合(间断全层缝合+连续褥式包埋)两种方法的优缺点,旨在寻找一种理想的子宫切口缝合方法.方法 回顾性分析2005年1月至2007年1月收治的252例剖宫产病例,根据子宫切口缝合方法分为单层组(单层连续锁边缝合)及双层组(间断全层缝合+连续褥式包埋).比较两组产妇手术近期情况、术后1年随访情况及再次妊娠后瘢痕厚度、再次剖宫产盆腔粘连情况.结果 双层组切口缝合时间较单层组长[(8.76 ±2.12) rin vs(5.65±.34) min,P＜0.05],两组产后出血率、晚期产后出血率、子宫血肿发生率、子宫切口愈合不良发生率比较无明显差异(P均＞0.05).术后1年随访,两组月经不调发生率、腹壁切口子宫内膜异位症发生率、子宫瘢痕憩室发生率比较均无明显差异(P均＞0.05).再次妊娠后临产前子宫瘢痕厚度双层组明显厚于单层组[(4.96 ±2.32)mm vs(3.02±1.78)mm,P＜0.05].两组盆腔粘连情况比较无明显差异(P＞0.05).结论 双层缝合法切口瘢痕厚,为瘢痕子宫孕妇再次妊娠经阴道分娩提供了机会.
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剖宫产术子宫切口行连续套锁缝合及连续单层缝合的对照研究
目的 比较分析连续套锁缝合及连续单层缝合在剖宫产术后子宫切口缝合的效果.方法 将100例行剖宫产术的产妇按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.对照组剖宫产术后子宫切口采用连续套锁缝合的方式,观察组采用连续单层缝合的方式.观察比较2组产妇住院时间、产后出血率、术后高体温、术中出血量及手术时间等.所有患者术后均进行1年随访,对2组月经复潮时间及月经不调、切口假腔的发生率进行比较.结果 观察组手术时间短于对照组[(48.46±7.35)min比(52.32±8.17) min,P＜0.05].2组住院时间、产后出血率、术后高体温、术中出血量比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组患者均随访1年,观察组切口假腔、月经不调发生率明显低于对照组(2.00％、8.00％比8.00％、20.00％,均P＜0.05).2组月经复潮时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在剖宫产术后子宫切口连续单层缝合能有效地减少手术时间,并降低月经不调及切口假腔发生率.
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单层缝合在低位直肠癌保肛手术中应用体会
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,据报道其病变下缘距肛缘8 cm以下者占70%[1].自1998年起,我们对距肛缘5～6 cm的低位直肠癌,应用单层缝合法行结直肠吻合,取得了较好的临床近期效果,现报告如下.
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剖宫产子宫下段切口单层缝合457例分析
目的缩短剖宫产手术时间,促进伤口愈合,避免晚期缩短子宫出血情况.方法剖宫产子宫下段横切口用1号可吸收线从切口一端外缘约02cm进针,全层缝合,针距及进针切边缘均为1cm,边整理边缝合.可采用缩短连续缝合法.结果457例剖宫产子宫下段横切口单层缝合,平均手术时间40min,术后病率为手术48h后,体温二次或二次以上≥38℃,单层缝合后子宫下段切口在二次剖宫产术中见子宫下段愈合好,疤痕少,基本恢复原解剖位置.结论缩短了剖宫产手术时间,手术操作简便,切口对合整齐,缝线少,异物少,对组织损伤小,疤痕少,有利于血液循环,愈合好.
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剖宫产术中子宫下段单层缝合法的应用
1985～1998年，我们在2378例剖宫产术中采用子宫下段单层缝合法，并进行了观察，现报告如下。 资料与方法：本组2378例中，一次剖宫产1996例、二次382例。取下腹耻骨上横切口或下腹正中纵切口，逐层切开腹壁、子宫膀胱反折腹膜，取子宫下段横切口，切开子宫全层，破膜，娩出胎儿及胎盘。子宫肌壁注射催产素20U，1号肠线自子宫切口端外侧约5mm处开始单层缝合子宫全层，针距10mm，至另一端外侧约5mm处打结。如切口有出血，用7号丝线加固1～2针。术后静滴催产素20U、抗生素5天。结果：本组切口均甲级愈合，无疤痕子宫破裂者。4例术后出现发热，均为胎膜早破、第一次行剖宫产者，经加大抗生素剂量后热退。382例再次剖宫产者的原子宫切口与正常子宫下段难分辨。53例第一次剖宫产术后再妊娠者，B超观察其子宫切口愈合情况均为Ⅰ类。
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剖宫产术子宫缝合方式对盆腔粘连与切口愈合的影响
近年来,随着剖宫产率不断升高,瘢痕子宫再次妊娠分娩已成为产科突出的问题,改善首次剖宫产子宫切口不良愈合状况,为二次妊娠阴道分娩提供机会.笔者对首次剖宫产术子宫切口不同缝合方法对盆腔粘连、子宫切口愈合的影响进行了比对分析,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 选取2009-2011年2次均在笔者所在医院住院由同一组医师实施剖宫产术者65例.
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单层缝合的临床可行性实验研究
目的 评估单层缝合在胃肠道吻合中的可行性及安全性.方法 将24只新西兰大白兔按照年龄、性别、体重随机平均分成A、B两组.其中A组行单层间断缝合,B组行双层缝合(胃肠的端端吻合),并于术后2、4、7d作吻合口的内径,压力测试实验及光镜、电镜、免疫组化切片观察新生肉芽组织的生成情况.结果 A、B两组之间的吻合口漏与狭窄的发生率无统计学意义;而两组之间的吻合口的耐压、壁厚、内径均有显著的统计学差异(P＜0.05).两种吻合术均无吻合口大出血.结论 单层缝合与双层缝合的安全性的差别无统计学意义,但是单层缝合组的肉芽组织生成早,愈合快,并且节约了手术时间及手术费用,故为一种安全、可靠的缝合方法.
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可吸收线单层缝合腹腔镜腹会阴联合切除术会阴部切口的临床观察
目前,腹会阴联合切除术(abdominoperineal resection, APR)仍然是临床上无法保留肛门的直肠癌患者的标准术式.相较于会阴部切口直接填塞和敞开引流,一期缝合会阴部切口并于骶前间隙放置引流管可显著缩短患者的住院时间,减轻患者痛苦,降低经济负担和提高生活质量[1].一期会阴部切口缝合,通常分3层进行缝合,即肛提肌或部分肛提肌、皮下脂肪组织和皮肤缝合.但此缝合方法的会阴部切口愈合率较低,切口易出现感染或裂开等并发症[2].我们对传统腹腔镜APR手术会阴部切口的3层缝合方法进行了改进,采用可吸收缝线对会阴部切口进行单层缝合,即皮肤和皮下组织合为一层缝合,通过术后不同时间对切口的观察,发现切口在一期愈合率、切口感染率或裂开率等方面明显优于传统3层缝合方法.现报告如下.
