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重复性剖宫产术中放置吉娜宫内节育器80例的临床分析
目的 探讨重复性剖宫产术中放置吉娜固定式宫内节育器(GyneFix PP IUD)的可行性及安全性,为瘢痕子宫妇女提供一种较好的避孕措施.方法 选择2013年4月～2015年1月扬州大学附属医院扬州市妇幼保健院收治的重复性剖宫产术中放置GyneFix PP IUD的80例患者作为观察组,选择同期重复性剖宫产术中未放置节育器的患者80例作为对照组.观察两组手术时间、产后24 h出血量、产褥病率、抗生素使用时间、血性恶露持续时间及42 d复查子宫复旧情况;并进行1年随访,观察GyneFix PP IUD的续用率.结果 两组手术时间、产后24h出血量、产褥病率、抗生素使用时间、血性恶露持续时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组随访期间,IUD脱落2例,IUD下移1例未取出在随访中,带器妊娠1例,异位妊娠2例,月经异常终止使用者1例,1年后续用率92.5％.结论 重复性剖宫产术中放置GyneFix PP IUD,是一种简便、安全的避孕措施.
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剖宫产不同子宫缝合方法对再次妊娠晚期子宫下段切口厚度及分娩结局的影响
目的 探讨剖宫产后不同子宫缝合方法对再次妊娠晚期子宫下段切口厚度及分娩结局的影响.方法 2013年1月～2015年8月于我院初次分娩行剖宫产的产妇随机分为单层缝合组和双层缝合组,分别于剖宫产后行子宫单层和双层缝合.将上述产妇中于2013年7月～2016年12月期间因再次妊娠来我院就诊、分娩的孕妇973例(其中单层缝合组448例,双层缝合组525例)纳入研究.于再次妊娠34+0～38+6周期间采用超声检测子宫下段切口处厚度(LUST),并收集两组产妇分娩结局相关资料.两组产妇年龄、孕前BMI、生育间隔、首次妊娠分娩期间合并症、巨大胎儿出生率无统计学差异;对比分析两组产妇一般临床资料、再次妊娠晚期LUST值及再次妊娠分娩母儿结局,并采用多元Logistic回归分析LUST小于2.0mm的独立危险因素.结果 两组产妇首次妊娠分娩手术出血量以及再次妊娠分娩时新生儿5min Apgar评分<7分、新生儿败血症、新生儿缺血缺氧脑病及围产儿死亡发生率间无统计学差异(均P>0.05);双层缝合组初次分娩剖宫产手术时间较单层缝合组长,但术后并发症发生率较单层缝合组低,且再次妊娠分娩时VABC成功率较单层缝合组高,子宫破裂或瘢痕裂开、失血大于1500mL、输血、产后发热及新生儿呼吸窘迫综合征发生率较单层缝合组低(均P<0.05).剖宫产后再次妊娠晚期,单层缝合组LUST大小为(3.1±1.5)mm,LUST<2.0mm比率为13.2％,而双层缝合组LUST大小为(3.6±1.1)mm,LUST<2.0mm比率为8.6％,双层缝合组LUST大于单层缝合组且LUST<2.0mm比率小于单层缝合组(均P<0.05).多元Logistic回归分析表明双层缝合为LUST小于2.0mm(OR=0.62;95％CI为0.31～0.98)的风险降低的保护因素.而单层缝合(OR=1.62;95％CI为1.03～3.16)、生育间隔<18个月(OR=2.87;95％CI为1.62～4.95)、孕前BMI≥25kg/m2(OR=1.22;95％CI为0.84～1.77)以及新生儿出生体重≥4kg(OR=1.37;95％CI为0.74～1.83)均与LUST小于2.0mm风险增加的危险因素.结论 与单层缝合产妇相比,剖宫产后子宫双层缝合产妇再次妊娠晚期时子宫切口厚度较高,且再次分娩子宫瘢痕缺损以及新生儿并发症的风险更低.
