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自由体位分娩联合自然娩肩法对妊娠结局和产妇产后恢复的影响
目的 探讨自由体位分娩联合自然娩肩法对妊娠结局和产妇产后恢复的影响.方法 选择2015年7月～2017年7月新疆乌鲁木齐市妇幼保健院收治的产妇68例,按照随机数字表法将产妇分为对照组和观察组,各34例.对照组产妇采用传统体位分娩联合传统娩肩法进行分娩,观察组产妇采用自由体位分娩联合自然娩肩法进行分娩.分娩结束后,对两组产妇的妊娠结局、产程时间、产妇产后恢复和生殖道损伤情况进行统计分析.结果 与对照组比较,观察组产妇的剖宫产率,新生儿窒息、锁骨骨折和肩难产发生率,产后2h出血量和产痛均较低,分娩控制感较高;产妇第一产程、第二产程、第三产程和总产程时间均较短,产后泌乳量均明显升高,子宫高度、恶露排出量和焦虑程度显著下降,产后尿潴留和会阴Ⅲ度裂伤发生率明显较低;差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 自由体位分娩联合自然娩肩法能够有效改善妊娠结局,有利于产妇产后恢复,能够缩短产程,降低生殖道损伤程度,值得在临床上推广应用.
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自然娩肩法对产科肩部难产及产伤的预防作用
目的 探讨自然娩肩法对预防产科肩部难产及新生儿产伤的价值,以指导选择分娩方案.方法 选择深圳市福田区妇幼保健院2013 ～2014年经阴道分娩的5 466例产妇为观察组,等待宫缩后行自然娩肩法助产;将该院2011 ～2012年经阴道分娩的5 771例产妇作为对照组,未予特殊处理.比较两组肩难产及新生儿产伤发生率、肩难产产妇产程及出生体重、自胎头娩出到胎儿前肩娩出时间、新生儿Apgar评分、入住新生儿重症监护室(NICU)率、其他新生儿并发症发生率、产妇会阴Ⅲ度裂伤发生率.结果 观察组出现肩难产5例,对照组肩难产22例;新生儿产伤:观察组3例,对照组18例;自胎头娩出到胎儿前肩娩出时间:观察组(77.3±10.5)s,对照组(90.5±11.5)s;产妇会阴Ⅲ度裂伤:观察组0例,对照组17例.上述各项比较,观察组均优于对照组(P＜0.05).两组肩难产产妇产程及出生体重、其他新生儿并发症及入住NICU率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 等待宫缩后自然娩肩法助产能够有效预防肩难产及新生儿产伤,且不会增加新生儿窒息及其他并发症发生率,值得临床推广.
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自然娩肩法对产伤和新生儿窒息的影响
目的：探讨胎头娩出后使用自然娩肩法接生对产伤发生和新生儿窒息的影响。方法将我院2015年1－3月阴道分娩的384例产妇作为对照组；2015年4－6月阴道分娩的324例产妇作为观察组。对照组产妇胎头娩出后采取常规协助娩肩法，观察组采取自然娩肩法。比较两组在产妇会阴裂伤、肩难产、新生儿锁骨骨折和新生儿窒息的发生率。结果观察组产妇会阴 II 度裂伤的发生率低于对照组（P ＜0．05），会阴完整率高于对照组（P ＜0.05），新生儿体质量＜3500 g 的肩难产发生率低于对照组（P ＜0．05），新生儿体质量＜3500 g 的锁骨骨折发生率低于对照组（P ＜0．05）。两组新生儿窒息的发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论自然娩肩法能够降低严重会阴裂伤的发生，降低＜3500 g 新生儿锁骨骨折和肩难产的发生率，且不增加新生儿窒息的发生率，临床应用价值较高。
