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新生儿产伤64例临床因素分析
目的：探讨产科新生儿产伤发生的相关因素与预防措施。方法：以回顾性调查的方式分析我院自2009年1月~2012年1月64例新生儿产伤的相关病历资料。结果：新生儿产伤发生类型常见者为头皮血肿，其次为颅内出血，且提示阴道助产和臀位助产分娩新生儿产伤的发生率明显高于自然分娩和剖宫产分娩，而自然分娩新生儿产伤的发生率又明显高于剖宫产新生儿产伤的发生率。新生儿产伤在低体重儿和巨大儿中的发生率明显高于正常体重新生儿，新生儿骨性产伤在过期产儿中的发生率明显高于正常孕龄及早产儿。结论：在门诊设置产科门诊诊室，对就诊的孕产妇进行规范的产前检查于筛查，每位孕产妇的检查结果每次及时记录于母子保健手册中，对预防和减少新生儿产伤的发生具有重要的意义。
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顺应宫缩连续娩肩法在预防肩难产新生儿产伤中的应用
目的 探讨顺应宫缩连续娩肩法在预防肩难产新生儿产伤中的应用. 方法 随机选取2013年9月—2015年6月在该院产科住院自然分娩的56例产妇为观察组研究对象,对观察组56例产妇分娩时应用顺应宫缩连续娩肩法;同时随机选取2011年9月—2013年6月在该院妇产科住院自然分娩的48例产妇为对照组研究对象, 对照组48例产妇分娩时应用传统的娩肩方法 . 对产妇行会阴伤口延伸、产后出血及新生儿窒息现象、体重、颅内出血、臂丛神经损伤、锁骨骨折、缺血缺氧性脑病等检查,记录结果 进行分析. 结果 观察组和对照组的产妇及新生儿分娩结局对比,发现观察组产妇的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),新生儿窒息、颅内出血、臂丛神经损伤以及锁骨骨折的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而缺血缺氧性脑病的发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 顺应宫缩连续娩肩法是一种可行且有效的自然分娩处理方法 ,改善产妇及新生儿分娩结局,降低并发症的发生,值得临床推广应用.
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自然娩肩法改善肩部难产和新生儿产伤的价值探析
目的 探究自然娩肩法改善肩部难产和新生儿产伤的价值.方法 将我院2013年1月～2015年1月妇产科引导分娩的372例产妇作为对照组,2015年2月～2017年2月阴道分娩的361例产妇作为观察组,对照组胎头娩出后采取常规协助娩肩法,观察组采取自然娩肩法.统计组两组肩难产比例、新生儿产伤事件、产妇会阴裂伤情况及新生儿Apgar评分.结果 观察组肩难产比例、新生儿产伤事件均显著低于对照组(P<0.05);两组产妇会阴裂伤情况无显著差异(P>0.05),但观察组会阴裂伤率显著低于对照组(P<0.05);两组新生儿Apgar评分无显著性差异(P>0.05).结论 自然肩娩法可有效降低助产手段失误所致的肩难产事件、新生儿产伤的发生率与产妇分娩过程中会阴裂伤率,并不会提高新生儿窒息率,是一种安全可靠的助产手段.
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等待至少一次宫缩自然娩肩法预防肩难产和新生儿产伤的效果观察
目的 探讨等待至少一次宫缩自然娩肩法在预防肩难产及新生儿产伤中的效果.方法 选取2009年1～12月于深圳市龙华新区人民医院(以下简称“我院”)采用自然分娩法进行分娩的5330例产妇为对照组,另以2010年1～12月于我院采用等待至少一次宫缩自然娩肩法进行分娩的5014例产妇为观察组,观察比较两组中不同新生儿体重者、经或初产妇的产伤发生率、Apgar评分、新生儿行为神经评分.结果 观察组不同新生儿体重(＜3000g、3000～4000 g、＞4000 g)的产伤发生率(0、0.03％、0.41％)及经或初产妇的产伤发生率(0.06％、0)均低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);而观察组的Apgar评分总窒息率(0.22％)及新生儿行为神经评分异常率(0.16％)虽略优于对照组,但两组差异无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 等待至少一次宫缩自然娩肩法在预防肩难产及新生儿产伤中的效果较好,且未增加新生儿窒息率及其他不良情况发生率,临床应用价值较高.
关键词： 等待至少一次宫缩自然娩肩法 预防 肩难产 新生儿产伤 -
顺应宫缩自然娩肩法预防肩难产及新生儿产伤的效果探讨
目的 探讨顺应宫缩自然娩肩法预防肩难产及新生儿产伤的效果.方法 选取我院2016年6月～ 2017年6月收治的自然分娩产妇200例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,对照组应用传统娩肩方法进行分娩,研究组应用顺应宫缩自然娩肩法进行分娩,比较分析不同组别产妇分娩结局和新生儿分娩结局.结果 不同组别产妇分娩结局情况对比,研究组产妇应用顺应宫缩自然娩肩法分娩后,产妇分娩结局中产后出血、会阴伤口延伸、产褥感染及阴道会阴裂伤发生率均更低;同时产妇肩难产发生率也更低;新生儿产伤情况中锁骨骨折、颅内出血发生率均更低;同时研究组新生儿Apgar评分总窒息发生率和行为异常发生率均更低,上述指标数据组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组产妇分娩结局及新生儿结局均较好.结论 顺应宫缩自然娩肩法能够有效预防肩难产情况的发生,利于降低新生儿产伤,具有较高的临床应用价值.
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浅析新生儿产伤的原因及护理干预措施初探
新生儿产伤是指在分娩过程中胎儿在产道受严重压迫而造成的损伤，可以是正常分娩中的损伤，也可以是产程延长、胎位异常、骨盆相对狭小、分娩机转不当或手术助产引起的损伤。新生儿产伤包括锁骨骨折、臂丛神经损伤、肱骨骨折、颅内出血、头皮水肿、头颅血肿、新生儿窒息、皮肤及头皮的划伤等。我国新生儿产伤的发生率为0．7％－1．2％[1]，发生率虽较低，但一旦发生不仅是对患儿造成痛苦或残疾，并且对家庭也带来经济和精神负担，引发医疗纠纷甚至赔偿。因此分析新生儿产伤的相关危险因素和采取可行的护理干预措施至关重要。
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改良助产法对新生儿的影响
目的:观察改良助产法对新生儿结局的影响.方法:采用前瞻性观察研究,比较1 940例改良助产法(实验组)与1 706例采用传统方法助产产妇(对照组)的分娩结局,比较两组在新生儿窒息、肩难产及新生儿产伤发生率方面的差异.结果:与传统方法分娩的产妇组相比,改良助产法分娩的产妇组新生儿窒息、肩难产及新生儿产伤的发生率均较低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:改良助产法有助于防止新生儿窒息及肩难产的发生.
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无创接生预防初产妇新生儿产伤的临床研究
目的 探讨无创接生对预防初产妇新生儿产伤的影响.方法 选取2014年1-12月在该院实施无创接生的产妇2 000例为观察组,另选取2013年1-12月在该院实施常规接生法接生的产妇1 600例为对照组,两组产妇均为低危单胎、头位、足月、无严重孕期合并症和分娩并发症的初产妇.比较两组的会阴侧切率、新生儿体质量、新生儿产伤和窒息情况.结果 新生儿产伤均发生在会阴侧切的产妇中,观察组的会阴侧切率、新生儿产伤数明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组新生儿体质量和窒息数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低危孕妇无创接生可减少会阴侧切率和新生儿产伤,减少不良分娩结局,可推动和促进自然分娩,值得在临床上推广应用.
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侧卧位分娩配合无创接生对产妇和新生儿的影响
目的 探讨侧卧位分娩配合无创接生对产妇和新生儿的影响.方法 将该院2015年1～12月采用侧卧位分娩配合无创接生的产妇261例作为观察组,2014年3～4月采用传统仰卧位(截石位)方式助产的产妇249例作为对照组.结果 观察组产妇会阴完整率及会阴Ⅰ度裂伤率高于对照组,会阴侧切率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);两组产妇第二产程时间、产后出血、新生儿窒息和产伤的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 侧卧位分娩配合无创接生可明显降低产妇会阴侧切率,保护会阴的完整性,提高分娩质量,减轻产妇的痛苦,产后恢复快,值得进一步研究推广.
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剖宫产术中取胎头困难术式改良86例临床观察
剖宫产术虽然是解决难产、缩短产程的佳方式,但作为一种有创、非自然的结束分娩的方式,对新生儿的健康会产生影响.对行剖宫术分娩的新生儿而言,体内的免疫因子含量明显低于阴道分娩儿,易患感染性疾病,而且死亡率高.我国近年来剖宫产率不断上升,可达到50%～60%[1].
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新生儿及母体产伤原因分析及预防措施探讨
目的 探讨分析新生儿产伤和母体产伤的原因及预防措施.方法 通过对我院2012-03～2014-04间收治的72例新生儿产伤患儿以及90例母体产伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结产伤原因以及预防方法.结果 新生儿产伤发生率前3位分别为头皮血肿(50.0％)、锁骨骨折(19.4％)以及软组织挫伤(12.5％);不同体重的新生儿产伤发生率由高到低分别为巨大儿(11.43％)、低体重儿(8.00％)、正常体重儿(2.34％).正常体重儿发生新生儿产伤的概率明显低于巨大儿以及低体重儿,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).母体产伤发生率前3位分别为会阴阴道裂伤(42.2％)、宫颈裂伤(18.9％)以及子宫内翻(16.7％).结论 产妇生产之前应做详细的检查,正确评估母体及胎儿的不同情况选择合适的分娩方式,密切监测产程,提高接产技术等,对于降低新生儿以及母体产伤的发生率具有重要意义.
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剖宫产中新生儿产伤临床特征及相关危险因素探究
目的：探讨剖宫产（cesarean section，CS）中新生儿产伤（birth injury，BI）临床特征及相关危险因素。方法选择2012年9月至2014年8月，在本院接受剖宫产的孕妇80例，经检测出现产伤，作为观察组，并对其进行干预治疗；另外选取同期在本院待产的经检测发生产伤的非剖宫产妇80例，作为对照组。观察两组新生儿产伤类型，并进行统计分析，并进一步通过多因素Logistic回归分析，得出新生儿发生产伤的危险因素。结果观察组新生儿产伤主要集中在皮肤软组织损伤、颅内出血以及头颅血肿方面，与对照组明显不同，差异具有统计学意义（P>0.05）；单因素分析显示，性别、产次与产伤发生无明显相关性，差异具有统计学意义（P>0.05）；胎龄、新生儿体重、5分钟Apgar评分以及出生地与产伤发生明显相关，且差异具有统计学意义（P<0.05）；通过多因素Logistic回归分析新生儿发生产伤的危险因素，结果显示，胎龄、新生儿体重以及接产技术是新生儿发生产伤的独立危险因素（P<0.05）。结论胎龄、新生儿体重以及接产技术与剖宫产中新生儿发生产伤密切相关，对照以上因素，产前进行全面检查，准确评估胎儿胎龄以及体重，提高接产技术，加强相关干预措施对新生儿以及孕妇健康具有重要意义。
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水中分娩的研究进展
水中分娩在促进人类分娩回归自然的过程中,具有划时代的意义.水中分娩是指在产妇分娩发动以后,使其浸入特制的分娩池或浴盆中,采用非药物性减轻产妇在整个分娩过程中的疼痛,在水中待产或分娩.为了保证水中分娩安全、有效、顺利的开展及普及,本文从水中分娩的发展历史、临床应用、安全性分析逐一阐述.
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肩难产处理新模式在预防新生儿产伤中的应用
目的：：对肩难产处理新模式在预防新生儿产伤中的应用及效果进行探讨。方法：将2014年2月~2015年1月某院接收的54例自然分娩发生肩难产产妇随机分为研究组和传统组各27例。传统组给予常规娩肩法，研究组采取肩难产新模式，并采取HELPERR 助产流程，对比两组新生儿产伤及肩娩出用时情况。结果：研究组新生儿产伤发生率明显低于传统组，且其肩难产中从胎头产出到胎肩产出用时明显短于传统组，差异显著有统计意义(P <0.05)。结论：对于肩难产采取新模式可有效规范该类型难产的诊断和处理，避免新生儿产伤，临床实践价值重大。
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肩难产HELPERR规范化培训的研究
目的 采用PDCA循环对助产人员应用HELPERR程序处理肩难产进行培训,以建立肩难产处理的工作规范.方法 自2010年1月对本院助产士和产科医师按HELPERR程序进行肩难产规范化培训,以2009年的数据作为对照组,实施培训后的2010年至2011年10月间的数据为试验组.比较2009、2010、2011年肩难产的发生率和母儿结局情况,测量指标包括母亲年龄、孕周、产程时间、新生儿出生体重等.结果 经产妇2009年肩难产的发生率高于2010、2011年(P=0.002),初产妇09、10、11三年间的肩难产发生率无统计学差异(P=0.627).但各年份间新生儿产伤的发生率并没有明显下降(P=0.732).结论 采用PDCA循环对助产人员进行HELPERR肩难产的培训后,降低了肩难产的发生率,但新生儿产伤的发生率并未明显下降.应进一步深入探讨预防新生儿产伤的有效措施.
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探讨减少新生儿产伤的助产技巧
目的:研究并探讨减少新生儿产伤的助产技巧.方法:以我院2008年10月-2011年12月期间共收治的500例产妇为研究对象,并运用随机分组的方式将所有的患者分为两组,即治疗组和对照组,每组分别由250例健康产妇组成,对照组的患者运用传统的方式来进行护理,而治疗组的患者的则对于产妇进行了较为精心的护理干预,对比两组产妇的临床治疗效果以及新生儿的产伤发生率.结果:两组新生儿产伤的发生率具有明显的差异,治疗组的250例健康产妇中,顺产的产妇为238例,肩难产的产妇为2例,锁骨骨折的新生儿为1例,臂丛神经损伤的新生儿为1例,而对照组的250例产妇中,顺产的产妇221例为,肩难产的产妇为7例,锁骨骨折的新生儿为9例,臂丛神经损伤的新生儿为4例,对比P<0.05,具有显著的统计学意义.结论:对于产妇进行精心的护理干预不仅有助于患者临床治疗效果的提高,更加有助于降低新生儿产伤的发生率,值得在现代的临床中进行大力的推广与应用.
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自然娩肩法对产科肩部难产及产伤的预防作用
目的 探讨自然娩肩法对预防产科肩部难产及新生儿产伤的价值,以指导选择分娩方案.方法 选择深圳市福田区妇幼保健院2013 ～2014年经阴道分娩的5 466例产妇为观察组,等待宫缩后行自然娩肩法助产;将该院2011 ～2012年经阴道分娩的5 771例产妇作为对照组,未予特殊处理.比较两组肩难产及新生儿产伤发生率、肩难产产妇产程及出生体重、自胎头娩出到胎儿前肩娩出时间、新生儿Apgar评分、入住新生儿重症监护室(NICU)率、其他新生儿并发症发生率、产妇会阴Ⅲ度裂伤发生率.结果 观察组出现肩难产5例,对照组肩难产22例;新生儿产伤:观察组3例,对照组18例;自胎头娩出到胎儿前肩娩出时间:观察组(77.3±10.5)s,对照组(90.5±11.5)s;产妇会阴Ⅲ度裂伤:观察组0例,对照组17例.上述各项比较,观察组均优于对照组(P＜0.05).两组肩难产产妇产程及出生体重、其他新生儿并发症及入住NICU率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 等待宫缩后自然娩肩法助产能够有效预防肩难产及新生儿产伤,且不会增加新生儿窒息及其他并发症发生率,值得临床推广.
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坚决禁止腹部宫底加压娩胎儿保障母儿健康
腹部宫底加压（fundal pressure）从来没有在国内外教材和常规中出现过，但在临床中确实存在，在某些医院甚至非常普遍的应用，主要用来加速娩出胎儿，缩短第二产程，有人试图用其来代替出口产钳和胎头吸引助产。在国外也存在类似情形。通过复习国内外文献资料及未发表文献资料，发现腹部宫底加压娩出胎儿的作法，对母儿生命构成严重威胁，可导致子宫破裂，孕产妇死亡，胎儿及新生儿死亡等，危害极大，现有的研究证据不支持腹部加压娩出胎儿的作法，禁止任何人，在任何时机，任何方法的，利用腹部宫底加压娩出胎儿的行为。包括在正常阴道产，阴道助产，肩难产中，以保护母儿健康。
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剖宫产术中应用产钳的优势
剖宫产是临床上解决难产及产科并发症常用的一种手术,而在剖宫产术中,破膜到新生儿娩出时间间隔(rupture of membranes to delivery in terval以下简称MDI)与与新生儿1hApgar评分明显呈负相关.为提高新生儿Apgar评分及保证新生儿质量,必须缩短MDI.对头位剖宫产而言,要缩短MDI,娩出胎头是关键步骤.
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晚娩肩助产预防新生儿产伤效果探讨
目的：探讨晚娩肩助产方法对阴道分娩的新生儿产伤的预防效果。方法：选取自2014年8月至2015年12月在我院接受阴道分娩的100例产妇，随机分为两组，每组50例，对照组采用传统助产法，观察组采用晚娩肩助产方法，观察两组产妇分娩结果，对比两组新生儿的产伤发生情况。结果：观察组新生儿出生时体重和窒息发生率不存在明显差异，不具有统计学意义；观察组新生儿锁骨骨折和臂丛神经损伤发生率明显低于对照组，两组结果对比存在显著差异，具有统计学意义。结论：晚娩肩助产方法临床应用效果良好，能够有效降低新生儿的产伤发生率，提升产妇自然分娩的成功率和质量，有进一步临床推广的价值。
