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会阴无创接生技术的临床体会
目的：探讨会阴无创接生技术在自然分娩中的应用，以促进和支持自然分娩，降低侧切率。方法选取2013年12至2014年6月阴道分娩的产妇262例，随机分为试验组和对照组，各131例。试验组采用会阴无创接生技术，即在整个产程中一切顺其自然，减少医疗干预，胎儿娩出时，助产士不保护会阴，双手控制胎儿娩出速度，让胎儿自然地、慢慢地娩出。对照组采用传统接生技术。产后对比两组会阴侧切率、会阴裂伤程度、会阴水肿率、第二产程时间、新生儿窒息情况。结果试验组侧切率为18．32％，对照组侧切率为48．09％，组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。试验组较对照组产后会阴损伤小，水肿程度轻，两组第二产程时间、新生儿窒息情况比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论会阴无创接生技术能降低侧切率，减少会阴损伤，促进自然分娩。
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会阴侧切术后护理
1?临床资料
我院2014年1~12月顺产的1525例产妇，年龄为21~38岁，大部分为初产妇，其中455例行会阴侧切，会阴侧切率29.8%。 -
无保护会阴助产技术对初产妇分娩影响的临床分析
目的：探讨无保护会阴助产技术对初产妇的临床应用效果。方法选择2014年6月至7月收治的初产妇424例，随机分为对照组和试验组。对照组206例，采用传统助产分娩技术；试验组218例，采用无保护会阴助产分娩技术。比较两组会阴侧切率、会阴裂伤度、第二产程时间及新生儿窒息发生率、肩难产发生率。结果试验组与对照组会阴侧切率、阴道裂伤程度、新生儿窒息率及肩难产发生率差异均有统计学意义（ P＜0.05）。两组第二产程时间比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论会阴无保护接生技术可减少产妇的会阴损伤，有效降低会阴侧切率、新生儿窒息发生率及肩难产发生率，值得临床推广应用。
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分娩镇痛对会阴侧切率的影响分析
目的:探析分娩镇痛管理降低初产妇会阴侧切率的效果观察.方法:选取我院2016年3月至2017年3月收治并行阴道分娩的180例初产妇作为本次研究对象,依据护理方式上的差异分成两组,对照组行常规护理,而研究组则采用分娩镇痛管理,对比两组的效果.结果:研究组会阴侧切率显著低于对照组,而护理总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论:分娩镇痛管理能够有效降低产妇的会阴侧切率,护理效果显著,且安全性较高,可在临床上进一步推广与应用.
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无创分娩经验
目的：探讨无创分娩对于减少会阴侧切率的效果。方法：2013年7-9月收治经阴道分娩产妇126例，分成观察组和对照组，各63例。观察组采用无创分娩技术，对照组采用传统分娩技术。比较两组效果。结果：两组会阴完整、会阴侧切比较差异有统计学意义(P＜0.05)，会阴裂伤程度差异无统计学意义(P＞0.05)，两组出血比较差异无统计学意义(P＞0.05)，产后3 d 会阴伤口愈合及会阴疼痛差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：无创分娩降低会阴侧切率，减轻会阴产后疼痛，有利会阴伤口愈合，改善产妇生活质量，使产妇不再惧怕侧切而行剖宫产，降低了剖宫产率。
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助产士--守护母婴的天使
助产士的工作责任重大，他们的技术水平、操作能力关系到母婴安危。助产士经过专业训练，能够独立为产妇提供全程（产前、产中、产后）专业服务，其主要职责是密切观察产妇分娩前后的情况，注意产程进展和变化，严格执行无菌、消毒、隔离等技术操作常规，保护妇婴安全，协助产科医生处理产妇并发症、难产和新生儿窒息等紧急情况，严防差错事故发生。助产士专业的服务，能够提高自然分娩率，减少住院时间，减少药物镇痛与产时麻醉，降低会阴侧切率，降低新生儿窒息死亡率，他们是守护母婴平安和健康的天使。
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实施新产程助产服务模式对会阴侧切率的影响
目的：探讨新、旧产程中会阴侧切率及会阴侧切指征的差异,以推进新产程的实施。方法将2013年12月—2014年3月实施旧产程标准分娩的3166位产妇中,因具有侧切指征而实施会阴侧切的1055位产妇,和2014年12月—2015年3月开展新产程标准分娩的2992位产妇中因具有会阴侧切指征而实施会阴侧切的679位产妇分为两组。进行会阴侧切率和侧切指征的对比和分析。结果新产程标准的会阴侧切率低于旧产程标准,两组比较差异有统计学意义(χ2=85.907,P<0.01),其中因产钳助产而实施会阴侧切的,新产程标准高于旧产程标准(P<0.05)；因胎儿窘迫而实施会阴侧切的,新产程标准低于旧产程标准(P<0.05)；因其他原因(如会阴部炎症、会阴水肿等)而实施的会阴侧切,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施新产程标准改变新的助产服务模式能够有效地降低会阴侧切率,并能明显地减少因胎儿窘迫、缩短产程等指征而进行的会阴侧切。
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基于能级进阶模式的助产士技能分层次培训
目的：在能级进阶模式的指引下构建助产士能级架构、准入标准、技能要求和培训模块。方法：采取集中和一对一培训方式，从基础理论及专科技能方面进行综合培训。结果：会阴侧切率、宫颈裂伤率、阴道助产率、会阴三度裂伤率、新生儿窒息率、产后出血率显著降低。结论：助产士技能分层次培训，既在理论上探讨了“能级体系”与“分层培训”之间的关系，又在实践层面上设计出一套契合中国国情的助产士分层次培训方案。
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分娩过程中如何降低会阴侧切率
美国助产联盟主席Jan Tritten认为“自然分娩是一个神圣的过程，任何的人为干预都是有风险的。”Jan表示，事实上美国妇产科医学院已经宣布取消常规的会阴切除术，因为他们发现会阴切除术的缺点要多过优点：会阴侧切会对产妇的身心造成难以磨灭的创伤。会阴侧切相对会阴自然裂伤来说，出血多、疼痛剧、愈合较慢且感染率高，对产妇的盆底肌群损伤较大，更重要的是，顺产的孕妇产在被告知要进行会阴侧切会让她们感到担忧和恐惧，影响分娩过程的顺利进行。而精神紧张也是诱发难产的原因之一。近20年来，发达国家自然分娩的会阴侧切率在逐渐下降，例如2004年美国会阴侧切率为23％，瑞典则在10％左右［1］。国际产科服务新模式为提高助产技巧，促进自然分娩，降低侧切率，维护妇女儿童身心健康起到了很好的作用。专家认为，加强女性产前的指导和孕时的筛查是很有必要的，这对杜绝产前合并症非常有效。在产妇分娩过程中，由助产士观察产程，待产妇产道充分扩张后采用不侧切、无会阴保护的技术手段，配合适当的润滑措施，用爱心加耐心去呵护产妇，使胎儿缓缓滑出产道［2］。此外，该模式的运用将为促进孕产妇产后恢复，提高产后生活质量起到积极的作用。
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降低初产妇分娩会阴侧切率的临床探讨
目的：探讨降低初产妇会阴侧切率对分娩结局的影响并分析其临床价值。方法：回顾性分析我院2007、2009和2011年初次妊娠分娩孕妇的会阴侧切、感染、Ⅲ°裂伤及新生儿窒息的相关数据。结果：3年间的会阴侧切率及会阴感染率都逐年下降，会阴侧切率的两两年间的比较、会阴感染率在2007和2011年比较及2009和2011年的比较上都有统计学意义（P＜0.05），而2009和2011年的感染率和3年间新生儿窒息发生率对比均无统计学意义（P＞0.05），会阴Ⅲ°裂伤数保持为0。结论：降低会阴侧切率可有效减少产后会阴感染率、会阴Ⅲ°裂伤及新生儿窒息发生率。
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护理干预对降低初产妇会阴侧切率的影响
目的：探讨护理干预对降低初产妇会阴侧切率的影响。方法收集2011年1月至2014年12月收治的200例行阴道分娩初产妇资料，在初产妇及家属知情同意的情况下分为两组，常规护理组采取常规护理措施，护理干预组采取综合的护理干预措施，比较两组产妇的护理后疗效、会阴侧切情况、会阴裂伤程度及新生儿窒息情况。结果护理干预组初产妇会阴侧切情况、Ⅱ度裂伤明显少于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组初产妇Ⅲ度裂伤和新生儿窒息情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预组初产妇护理后总有效率为90.0%，明显高于常规护理组的75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预能有效降低初产妇会阴侧切率，提高助产治疗，进而保障初产妇和新生儿的生命安全。
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国际产科服务模式对初产妇会阴侧切率的影响
目的 探讨国际产科服务模式对初产妇会阴侧切率的影响.方法 选取2016年2～7月我院收治的初产妇230例,分为对照组(2～4月)和观察组(5～7月),各115例.对照组采用常规产科服务模式,观察组在常规模式的基础上行国际产科服务模式措施,对比分析两组会阴侧切情况以及护理总满意度.结果 观察组会阴侧切率为26.08％,对照组为69.57％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理总满意度为98.26％,明显高于对照组的85.21％,差异有统计学意义(P＜0.05).影响会阴侧切因素包括年轻助产士技术欠娴熟、高危产妇评估不足、产妇缺乏分娩知识、医疗干预、临床监督力度不足及医患关系紧张.分娩后,观察组会阴血肿及会阴水肿率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 国际产科服务模式应用于初产妇后,明显降低会阴侧切率,并大大提高产妇及其家属的护理满意度.
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会阴不侧切的快速评估办法
1996年世界卫生组织提出“分娩爱母行动”，建议会阴侧切率应在20%，好达到5‰。采用不侧切，无会阴保护等，严格控制会阴侧切，促进自然分娩。促进怀孕产妇产后恢复，维护妇女儿童身心健康，提高产后生活质量。我院自2013年11月至2015年2月对813名正常分娩的产妇进行会阴侧切评估，使会阴侧切率下降至30%-40%；同时对会阴进行有效的评估，也促进了新上岗的助产人员的业务培养，让她们有充分的依据，对每一位正常分娩的产妇进行良性评估，对降低会阴侧切提升了信心。
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护理干预管理降低初产妇会阴侧切率的效果研究
目的 评价护理干预管理降低初产妇会阴侧切率效果.方法 选取在我院产科分娩的初产妇180例作为研究对象,将其分为两组,每组各90例.对照组实施常规护理,观察组实施护理干预管理,比较两组患者的会阴侧切率、会阴深Ⅱ度撕裂伤率以及新生儿之息率.结果观察组会阴侧切率为31.11%,低于对照组的67.78%,会阴深Ⅱ度撕裂伤率为1.11%,低于对照组的10.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组新生儿窒息率(1.11%)与对照组新生儿窒息率(2.22%)对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 护理干预管理可降低初产妇会阴侧切率,提高产妇生存质量,应用效果显著.
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初产妇无保护会阴接生法对会阴侧切率降低方法及效果研究
目的：探析初产妇无保护会阴接生法对降低会阴侧切率的临床效果。方法选择2013年3月～2014年3月我院收治的初产妇130例为研究对象，按照入院先后顺序分为两组，其中给予对照组传统接生法，而观察组则运用无保护会阴接生法，对比分析两组的会阴侧切率。结果观察组的会阴侧切率低于对照组，并且与对照组相比，观察组的患者满意度较高，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上给予初产妇无保护会阴接生法，能够降低会阴侧切率。
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无保护接生185例临床分析
目的 探讨无保护接生降低初产妇会阴侧切率的方法和效果,降低分娩住院费用.方法 回顾性分析 2012年 10月月本院采用新式无保护接生法接生的初产妇 185 例产妇的临床资料,并以2012年 8月采用传统接生法的初产妇 185例产妇作为对照组,比较两组初产妇会阴侧切率、会阴裂伤情况.结果 观察组未作会阴侧切,会阴仅有 121例一度裂伤,45例二度裂伤,19例会阴均完好无创口,对照组会阴侧切 112例 (60.54%),22例一度裂伤,41例二度裂伤,7例会阴无创口.结论 新式无保护接生理念的应用可明显降低初产妇会阴侧切率,明显降低对会阴损伤,值得临床进一步研究推广.
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会阴正中切开在阴道分娩中的应用体会
分娩是正常的生理过程,大多数产妇都能从阴道自然娩出胎儿.但是,近年来各医院会阴侧切率直线上升,有的医院甚至常规作会阴侧切.一些产妇一怀孕就开始担心分娩时被行会阴侧切.如何提高产科质量、缓解产妇焦虑情绪、减轻身心痛苦、保证母婴安全,是摆在我们医务工作者面前的重大责任,也是值得探讨和研究的新课题.本文对163例经阴道分娩行会阴正中切开的产妇和160例行会阴侧切的产妇进行比较,观察其效果.
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导乐分娩配合穴位按摩在产程中的作用
随着社会的进步和健康观念的提升,医护生物医学及医护家长式的概念已被世界卫生组织(WHO)提倡的"病人主导概念"的护理所取代.病人在医疗护理决策过程中,扮演着积极主导的角色,护理业务也由以往的任务为主,发展为以人护理为本.为了适应新的护理模式,为了减轻产妇分娩时的痛苦和恐惧,使分娩回归自然,我院产科于2001年开始对产妇实施导乐陪伴分娩配合穴位按摩疗法,改变以往传统的分娩方式,减轻了产痛,降低了剖宫产率、会阴侧切率,提高了自然分娩率,取得了比较满意的效果.现介绍如下.
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提高会阴切口愈合的有效处理
会阴切开缝合是产科常用手术,近年来有成为常规使用的倾向,其感染率为10%.随着医学的发展、人们对疾病认识的提高,在产科分娩中初产妇的会阴侧切率明显上升,根据我科近几年的统计,分娩中初产妇的会阴侧切率高达80%以上.如何提高会阴切口愈合,提高产科质量,笔者从以下几个方面总结探讨.
