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154例新生儿窒息临床分析
新生儿窒息是由于各种病因引起母体与胎儿间血液循环与气体交换障碍,而导致新生儿血氧浓度降低.是围生儿死亡的重要原因之一.窒息对新生儿危害很大,近远期并发症较多,若抢救及时处理得当,可以化险为夷;若抢救不及时,处理不得当,就会死亡或发生脑损伤,影响其智力的发育,对社会和家庭都是一个沉重的负担.为了探讨其预防措施,减少新生儿窒息发生率及降低窒息死亡率,现将我院1999年1月至2001年12月154例新生儿窒息进行回顾分析.
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早期新生儿窒息死亡的危险因素分析
五岁以下儿童死亡率是衡量一个国家或地区政治、经济、文化及卫生保健水平的综合性指标之一,是制定妇幼卫生政策的重要依据.为保护儿童生存发展及健康成长奠定基础,进一步降低早期新生儿窒息死亡率是省、市近年来儿童死亡评审的重要内容之一.
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助产士--守护母婴的天使
助产士的工作责任重大,他们的技术水平、操作能力关系到母婴安危。助产士经过专业训练,能够独立为产妇提供全程(产前、产中、产后)专业服务,其主要职责是密切观察产妇分娩前后的情况,注意产程进展和变化,严格执行无菌、消毒、隔离等技术操作常规,保护妇婴安全,协助产科医生处理产妇并发症、难产和新生儿窒息等紧急情况,严防差错事故发生。助产士专业的服务,能够提高自然分娩率,减少住院时间,减少药物镇痛与产时麻醉,降低会阴侧切率,降低新生儿窒息死亡率,他们是守护母婴平安和健康的天使。
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新生儿窒息诊断的专家共识
新生儿窒息(asphyxia)是指由于分娩过程中的各种原因使新生儿出生后不能建立正常呼吸,引起缺氧、酸中毒,严重时可导致全身多脏器损害的一种病理生理状况,是围产期新生儿死亡和致残的主要原因之一,正确复苏是降低新生儿窒息死亡率和伤残率的主要手段[1]。2004年7月由我国卫生和计划生育委员会、中华医学会围产医学分会、中华护理学会妇产科学组与美国儿科学会、强生儿科研究院共同建立了中国新生儿复苏项目,并成立复苏专家委员会,结合国际新生儿复苏指南先后3次制定及修改中国新生儿复苏指南[2],促进了新生儿复苏技术的规范化培训和推广,提高了我国新生儿复苏技术水平,降低了新生儿窒息的发生率和死亡率。目前,国内新生儿窒息诊断大多仍单独使用Apgar评分,与发达国家的诊断状况相差较大。近年来,国内已有学者提出重新认识新生儿窒息的诊断问题[3]及应正确认识Apgar评分对新生儿窒息诊断的价值[4]。中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组在第二次工作会议上提出,2015年要组织产、儿科专家就新生儿窒息的诊断进行讨论,制订专家共识,以指导今后的工作[5]。
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分娩全程监护在降低新生儿窒息死亡率中的作用
研究如何降低新生儿窒息死亡率是围产医学的重要内容,分析围生儿(指妊娠满28周至产后七天期间的婴儿)死亡的原因不难发现,死产及新生儿窒息所致早期新生儿(出生7天以内)死亡,约占围生儿死亡的50%以上.这部分围生儿的窒息及死亡均发生于分娩期,如能抓好这一环节,减少或避免这部分胎儿及新生儿死亡可有效降低围生儿窒息死亡率.本文总结我院近三年新生儿窒息死亡情况分阶段加以对照,以探究分娩全程监护在降低新生儿窒息死亡率中的作用.
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喉罩在新生儿窒息复苏中的应用
新生儿窒息常常导致新生儿死亡,即使窒息没有导致新生儿死亡的,也往往造成新生儿智力伤残。因此,新生儿窒息的迅速复苏显得尤为重要,不仅仅挽救了新生儿的生命安全,同时也为新生儿智力不受到损伤提供了保障。新生儿一旦发生了窒息,及时复苏就需要迅速地建立有效通气。目前常用的复苏通气方式是面罩加压通气,有的时候面罩加压通气也会出现无效的情况,此时往往采用气管插管通气。但在实际临床应用中,气管插管的普及率和成功率都不高,气管插管技术相对也比较复杂,掌握起来有一定的难度。因此,一种比较快速、有效的通气方法就显得特别重要。近三年来我科将喉罩用于新生儿窒息复苏,取得明显的效果,为新生儿生命安全提供了很好的保障。发达国家的新生儿窒息死亡率早已降至0.1‰左右,而我国新生儿窒息死亡率仍远远高于此数值。调查发现原因之一是基层复苏人员没能很好地掌握新法复苏技术尤其是气管插管技术,遇到重度窒息或面罩复苏无效又难以气管插管的新生儿,施救者常束手无策,使规范的复苏方案不能得到有效落实。喉罩能代替气管插管而又优于面罩通气,降低复苏技术难度。2005年和2010年国际心肺复苏与心血管急救指南中,对面罩通气失败而又难以气管插管的新生儿均推荐使用喉罩进行复苏。美国心脏学会和美国儿科学会将喉罩纳入第五版、第六版《新生儿复苏教程》(2006年、2011年),介绍了其使用原理、操作方法及适应症等,近年喉罩在新生儿复苏的作用开始得到越来越多关注。由于新生儿咽喉部组织柔软易变形,面罩通气时易出现舌后坠造成上呼吸道梗阻影响通气效果,而且面罩密封性相对不足,故对较重窒息复苏效果往往不佳需改气管插管。而喉罩是直接深入覆盖在喉头上方,充气囊可密封声门四周,通气口正对声门,消除了面罩的弊端,在通气效率明显改善的同时又避免了对面部组织压迫,因此复苏效果优于面罩。
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儿科医师陪产降低新生儿窒息发生率的体会
我院针对新生儿窒息率及新生儿窒息死亡率居高不下的现状,于2001年6月开展了儿科医师陪产工作后,我院窒息新生儿的发生率、窒息死亡率明显下降.
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高强度锻炼对治疗风湿性关节炎有益/宇航技术将用于治疗癌症/婴儿和父母同睡危险窒息死亡率高出40倍/我国新药筛选进入"快车道"/上网"泡"游戏每次不要超过4小时/母乳喂养的又一项优点孩子不易发胖/老年人慎穿保暖内衣/睡好觉有助防治癌症
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分娩方式与早产儿窒息的临床分析
早产是妊娠期的常见并发症,因早产儿各个脏器发育未成熟,且畸形率、窒息死亡率明显高于足月儿,故选择适当的分娩方式对早产儿尤为重要.本文通过回顾性分析我院的早产分娩方式与早产儿窒息之间的关系,进一步探讨早产儿窒息的产科原因,以提高早产的产时处理技术.
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12例婴幼儿呼吸道梗阻的防治体会
婴幼儿由于其解剖生理特点,呼吸道相对狭窄,各种病因引起的急性呼吸道梗阻窒息死亡率较高,基层医院由于抢救设备不足,为预防其发生,选择切实可行的急救措施是降低死亡率的关键.我们自1999年以来抢救急性呼吸道梗阻病儿12例报道如下.
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剖宫产率相关因素分析
近年来,剖宫产率呈逐年上升之势,但母婴病率、胎儿窘迫、新生儿窒息死亡率并未进一步下降,剖宫产对围生儿来说,并不是绝对安全的分娩方式,产妇有术后并发症.现对我院近6年来剖宫产手术情况做回顾性分析,并探讨剖宫产率上升的相关性因素及如何合理掌握剖宫产指征,以适当限制剖宫产.