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1470nm激光悬挑法剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤
目的 探讨采用1 470 nm激光悬挑法剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效及手术技巧.方法 回顾性分析2016年4月至2017年3月我院收治的22例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者,采用1 470 nm激光行膀胱肿瘤悬挑法剜除术,即将亚甲蓝稀释溶液用一次性膀胱注射针在距离肿瘤基底边缘2 cm处黏膜下环形多点注射,使基底部与肌层分离,用1 470 nm激光直射光纤,调整激光功率为70～ 80 W,沿肿瘤周围环形注射标记点切开膀胱黏膜及黏膜下层,此时可见亚甲蓝染色的肿瘤基底部与肌层的分离面,光纤金属保护鞘头端插入分离面,将肿瘤整体从肌层挑起剜除.观察手术时间、出血量、术中术后并发症等指标.结果 22例手术均获成功,手术时间平均(30±9) min,术中出血少,无闭孔神经反射、膀胱穿孔等并发症,术后无需膀胱冲洗,导尿管保留72 h,随访3～18个月,肿瘤无复发、无尿道狭窄及大出血发生.结论 1 470 nm激光“悬挑法”剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤具有手术时间短、出血少、安全性高、肿瘤形态保留完整等优点,是一种安全有效的手术方式.
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1470nm半导体激光治疗膀胱肿瘤的围术期护理
[目的]回顾性分析45例膀胱肿瘤病人行1470 nm半导体激光治疗的围术期护理方法和效果.[方法]选取行1470 nm激光治疗膀胱肿瘤的45例病人,实施合理和针对性的围术期护理.[结果]病人均顺利接受手术,术后无明显并发症,恢复良好,住院时间缩短.[结论]做好围术期护理和健康教育指导是激光术后取得满意的临床治疗效果的关键.
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1470 nm激光六步法前列腺分叶剜除术治疗良性前列腺增生症(附46例报告)
目的:报告采用1470 nm激光六步法行经尿道前列腺分叶剜除术(DioLEP)方法,治疗良性前列腺增生症的临床疗效.方法:2015年3～10月我院采用550～600 μm的1470 nm激光直出光纤行前列腺分叶剜除术.患者46例,年龄(75.3±5.8)岁,有前列腺相关下尿路症状病史(4.2±3.3)年,前列腺重量为(83.3±27.2)g.手术时先从膀胱颈5点、7点处汽化切割,制备两条沟槽,从膀胱颈延伸至精阜前方.从精阜前方掀背式剜除前列腺中叶.在12点处由膀胱颈至尿道外括约肌内侧纵行切一条槽沟,分别剜除左侧叶和右侧叶腺体,推入膀胱.汽化修整创面及前列腺尖部,并彻底止血.用组织粉碎器粉碎组织后吸出.结果:所有手术顺利完成,手术时间为(73.5±21.1) min,术中出血量大约为(5～60) ml,无输血病例.术后膀胱冲洗时间为(1.4±0.6)d,留置导尿管时间为(3.7±1.5)d,术后住院时间(6.3±2.3)d.患者均能顺利排尿,无继发性出血发生.8例患者术后有一过性尿急症状,经对症处理能好转.2例患者活动时少许漏尿发生,经凯格尔运动等对症处理3个月后好转.所有患者随访3～10个月,IPSS评分及生活质量评分明显下降(P＜0.01),术后大尿流率和剩余尿明显改善(P＜0.01).结论:采用1470 nm激光六步法前列腺分叶剜除术是一种高效、安全有效的治疗良性前列腺增生症手术方法.
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肿瘤基底黏膜下吉西他滨溶液扩张辅助1470 nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌
目的 探讨肿瘤基底黏膜下吉西他滨溶液扩张辅助1470 nm激光经尿道肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效及安全性.方法 回顾性分析中国人民解放军南部战区总医院2014年8月至2016年2月收治的62例确诊为NMIBC患者的临床资料,其中行肿瘤基底黏膜下吉西他滨溶液扩张辅助1470 nm激光经尿道肿瘤整块切除术(观察组)30例,行经尿道膀胱肿瘤切除术(对照组)32例,两组术后维持膀胱灌注化疗方案相同.比较两组患者术前、术中和术后的临床及随访资料.结果 两组手术时间、术中膀胱穿孔发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组术中闭孔神经反射发生率[0 vs.18.8％(6/32)]、术后膀胱冲洗时间[(0.81±0.41)d vs.(1.85±0.75)d]、术后留置尿管时间[(3.93±0.91)d vs.(5.16±0.90)d]、住院时间[(5.13±0.94)d vs.(6.19±0.90)d]相比较,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).0.5、1、1.5年无肿瘤复发生存率观察组分别为:96.7％、93.3％、90.0％,对照组分别为:87.5％、75.0％、68.8％(log-rankχ2=4.118,P=0.042);0.5、1、1.5年无肿瘤复发进展生存率观察组分别为:96.7％、96.7％、93.3％,对照组分别为:93.8％、84.4％、81.3％(log-rankχ2=1.954,P=0.162);两组治疗6个月后的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度的评分均差异无统计学意义(P>0.05).结论 肿瘤基底黏膜下吉西他滨溶液扩张辅助1470 nm激光经尿道肿瘤整块切除术治疗NMIBC,安全有效,值得在临床推广应用.
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1470 nm半导体激光前列腺剜除术治疗前列腺增生症近期疗效观察
目的评估1470 nm半导体激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症（BPH）的近期疗效。方法回顾性分析2015年1～6月给予1470 nm半导体激光前列腺剜除术治疗的43例BPH患者的临床资料。监测和记录围术期，术后1、3个月大尿流率（Qmax）、残余尿量（RUV）、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）等，并进行统计学分析，评价近期临床疗效。结果43例患者均顺利完成手术，手术时间（95.0±21.3）min，术中出血量10～80 mL，无输血病例，术后膀胱冲洗时间（1.9±0.5）d，留置导尿管时间（3.1±0.8）d。术后1、3个月患者客观检查结果（Qmax、RUV）和主观症状（IPSS、QOL）均显著改善，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论采用1470 nm半导体激光前列腺剜除术安全、有效，具有损伤小、并发症少等优点，但其远期疗效仍需进一步研究。
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经尿道1470nm激光整块剜除膀胱肿瘤的临床疗效分析及其对精确病理分期的影响
目的 分析经尿道1 470 nm激光诊断性治疗膀胱肿瘤的临床疗效及安全性,并分析整块切除对精确肿瘤分期的影响.方法 回顾性分析解放军兰州总医院2014年12月至2016年06月分别采用TURBT和EBRBT诊断性整块剜除膀胱肿瘤病例的临床资料,比较两组患者精确病理分期的差异,观察术后12个月及18个月复发率,进而比较两组治疗方式的优缺点.结果 TURBT和EBRBT组术后12个月肿瘤复发率分别为31.7％和12.5％,术后18个月分别为39.7％和31.3％,EBRBT组肿瘤控制复发率低于TURBT,术后病理提示EBRBT组肌层浸润性膀胱癌发生率高于TURBT组(37.5％ vs.21.1％),在T1期肿瘤检出率方面,EBRBT组优于TURBT组(20％ vs.6％,P=0.008).结论 1 470 nm激光诊断性整块切除膀胱肿瘤安全有效,有利于达到更加精确的病理分期.
