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腓肠神经营养血管系列皮瓣修复大面积皮肤缺损
腓肠神经营养血管皮瓣、腓肠外侧皮神经营养血管皮瓣、腓肠内侧皮神经营养血管皮瓣等是以腓肠神经及其周围血管为主要血液供应的皮瓣,其设计原理及手术步骤均基本一致,故我们认为可以总称之为腓肠神经营养血管系列皮瓣.
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应用多普勒血流探测仪指导桥式皮瓣断蒂训练
皮瓣断蒂训练是一种常规操作,阻断血流的松紧度没有量化指标.2000年6月以来,我们不用皮管包裹桥式血管蒂,而采用血管蒂上植皮的方法,进行桥式吻合血管皮瓣移植术取得满意效果,并改进r断蒂训练方法,应用多普勒血流探测仪对桥式吻合血管皮瓣移植术后的断蒂训练进行量化管理,取得满意效果,现介绍如下.
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股方肌骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折中远期随访
目的:对股方肌骨瓣移植加空心螺钉固定治疗青壮年股骨颈骨折疗效进行分析.方法:自2002年5月至2008年12月,收治38例股骨颈骨折患者,男22例,女16例;平均年龄40岁(25～60岁).根据Garden分型,Ⅱ型25例,Ⅲ型13例.36例急诊手术,2例延期手术.根据Sanders临床评分标准和X线评分标准进行评分,在疼痛、行走、功能、肌力和日常活动等方面进行评价.结果:38例随访2～5年,术后与术前评分比较差异有统计学意义(P<0.05).所有患者骨折愈合,愈合时间平均5个月.所有患者在不挟拐杖下能独立行走,无并发症发生.结论:股方肌骨辨移植加空心螺钉固定治疗青壮年股骨颈骨折愈合率高,并发症少,操作简单,成功率高,中远期疗效好.
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指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端皮肤软组织缺损
指端是手指末节的一部分,有较灵敏的感觉.指端皮肤软组织缺损是手外科较常见的损伤,此类损伤常伴有骨、关节、肌腱等深层组织外露或损伤,常需行皮瓣修复.
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腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复下肢软组织缺损
目的:探讨腓肠神经营养血管逆行皮瓣的临床应用价值.方法:2007年1月至2009年5月,10例下肢软组织缺损,男6例,女4例;年龄16～55岁,平均32岁.其中足部软组织缺损6例,骨折术后骨外露2例,小腿慢性溃疡2例.对腓肠神经血管逆行皮辨通过显微技术吻合及结扎小隐静脉,将皮辨近侧腓肠神经断端与患处附近的神经行端侧吻合,根据皮瓣外观、血运、质地、弹性及皮肤两点辨别觉评价术后疗效.结果:术后患者伤口愈合,无明显的并发症发生.术后随访6～24个月,平均15个月.皮瓣外观、血运、质地、弹性佳,皮肤两点辨别觉为9～12mm 2-PD.结论:此皮瓣切取方便,血供丰富且不牺牲主要动脉,静脉血回流通畅,成活可靠,术后恢复保留了皮瓣的感觉功能,足跟及足外侧缘无感觉丧失区,提高了生活质量.
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利用颈肩筋膜皮瓣修复颈部局限性深度烧伤24例
局限性颈部深度烧伤在临床上较为常见,大多是由于电击伤、放射线和化学烧伤所致,临床治疗难度大,易遗留瘢痕挛缩畸形.我院2000～2007年收治局限性颈部深度烧伤24例,均采用颈肩筋膜皮瓣旋转修复创面,效果良好,现报告如下.
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股上部直接皮动脉皮瓣联合腹股沟皮瓣修复手部大面积皮肤缺损
目的:探讨股上部直接皮动脉皮瓣联合腹股沟皮瓣修复手部大面积皮肤缺损的临床疗效.方法:对9例手掌及手背大面积皮肤缺损患者,采用股上部直接皮动脉皮瓣及同侧腹股沟皮瓣联合修复,切取股上部直接皮动脉皮瓣面积为8 cm×6 cm～10 cm×14 cm,腹股沟皮瓣面积为6 cm×10 cm～11 cm×18 cm.结果:9例股上部直接皮动脉皮瓣及腹股沟皮瓣全部成活,术后随访3～21个月,平均13.6个月.皮瓣外形满意,质地柔软,感觉恢复良好.结论:股上部直接皮动脉皮瓣可携带股前外侧皮神经,同时修复手掌皮肤感觉,与腹股沟皮瓣联合应用是治疗手部大面积皮肤缺损的一种较好选择.
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带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部电击伤创面护理措施
电击伤常引起严重的组织凝固坏死,尤其是血管、神经易受损,致残率高.对于损伤程度较深的电击伤,临床常采用皮瓣移植的方法来修复创面,由于手部功能复杂且对外观要求高,因此采用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复创面,手的功能和外观恢复满意.我科2002年1月～2007年1月对42例手部电击伤实施了带蒂髂腹股沟皮瓣修复术,现将护理体会报告如下.
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胫后动脉踝上皮支皮瓣的基础研究与临床应用
目的:探讨足踝部创面修复的有效方法.方法:新鲜成人下肢标本20侧,对胫后动脉及其踝上皮支进行解剖测量;临床应用胫后动脉踝上皮支皮瓣治疗足踝部创面24例.结果:在内踝上方6.83±1.14 cm处有一较粗大皮支,口径0.95±0.1 5 mm,出现率89%,作者称其为胫后动脉踝上皮支,以此皮支作为血管蒂设计了胫后动脉踝上皮支皮瓣,临床应用24例全部成活,皮瓣的近侧切取范围已达膝关节间隙,皮瓣的覆盖范围远端已达外踝前下方.结论:胫后动脉踝上皮支皮瓣不切断胫后动脉,是修复足踝部创面的理想方法.
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带神经血管蒂足底内侧皮瓣在修复扩大切除术后创面的应用研究
目的:探讨足跟部黑色素瘤切除后创面的修复方法.方法:参照中国黑色素瘤诊治指南2011版[1],确诊0期-IB期黑色素瘤行扩大切除术并应用带神经血管蒂足底内侧皮瓣一期修复扩大切除术后创面5例.结果:术后皮瓣全部成活.随访3-17个月,无死亡病例,黑色素瘤未见复发或转移,皮瓣感觉良好,外形满意,质韧耐磨,无溃疡现象,足及足趾活动功能良好.结论:足跟部黑色素瘤应行扩大切除术,在切缘阴性的基础上采用带神经血管蒂足底内侧岛状皮瓣进行一期修复重建,临床疗效满意.
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腹壁下动脉穿支游离皮瓣修复四肢软组织缺损的手术配合
总结了腹壁下动脉穿支游离皮瓣修复四肢软组织缺损的手术配合和护理经验,包括术前进行心理护理、充分的器械及用物准备;术中器械护士密切配合术者;巡回护士做好病情观察.认为严格执行无菌操作,密切配合,尽快完成血管吻合是手术成功的关键.
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预见性一次双侧去大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床观察
[目的]观察重型颅脑损伤患者行预见性一次双侧去大骨瓣减压术的疗效.[方法]2002年5月至2007年12月本院收治的重型颅脑损伤实施双侧去骨瓣减压患者103例,分为两组,A组48例行一次双侧预见性去大骨瓣减压术,B组分次行双侧去骨瓣减压术,分析比较两组惠者的预后及并发症的发生情况.[结果]本组手术病例总病死率19.42%(20/103),其中A组死亡5例(10.42%);B组死亡15例(27.27%)(P<0.05),A组术后恢复良好率16例(33.33%)高于B组术后9例(16.36%)(P<0.05).[结论]预见性一次双侧去大骨瓣减压是治疗重型颅脑损伤行之有效的手段.
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前臂逆行岛状皮瓣急诊修复手部损伤的选择与价值
目的:探讨选择不同类型前臂逆行岛状皮瓣急诊修复手部皮肤软组织缺损的临床应用与价值.方法:总结2000年4月至2005年6月应用6种不同类型前臂逆行岛状皮瓣急诊修复35例手部皮肤软组织缺损的疗效.结果:皮瓣成活29例,6例部分坏死,其中31例随访5～18个月,平均10个月,皮瓣血运、弹性好,手功能恢复较为满意.结论:应用前臂逆行岛状皮辩急诊修复手部损伤可早期修复创面,使患者早期锻炼,恢复功能;但选择不同类型皮辩要根据受伤部位、患者需求及医院本身技术条件考虑,而选择前臂骨间背侧逆行岛状皮瓣急诊修复手部损伤,适于基层医院推广应用.
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手部软组织缺损急诊皮瓣修复
目的：总结手部软组织缺损各种皮瓣修复的特点。方法：采用V-Y皮瓣、邻位皮瓣、胸腹部带蒂皮瓣、游离足背皮瓣及第一趾蹼皮瓣等修复手部各部位组织缺损。结果：250例266个皮瓣，完全成活241个皮瓣，占90.6%；边缘部分表示皮坏死，经换药后愈合23个皮瓣，占8.6%，2例皮瓣坏死面积占皮瓣总面积约30%，占0.7%。结论：指端缺损采用V-Y皮瓣或锁骨下皮瓣修复效果好；虎口区采用游离第一趾蹼皮瓣具有皮瓣质地好、感觉恢复佳的优点；大面积多部位缺损采用S形或联合皮瓣治疗效果满意；手指脱套仍是目前治疗上的一个难题。
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掌背动脉皮瓣修复手部皮肤软组织缺损
目的 探讨掌背动脉皮瓣修复指蹼、虎口区及手指近中节皮肤软组织缺损的方法及临床疗效.方法 2007年9月-2011年3月,对35例指蹼、虎口区及手指近中节皮肤软组织缺损伴肌腱或指骨外露患者,分别采用第1,2,3,4掌背动脉皮瓣进行修复.皮瓣切取面积为1.8cm×2.0cm～2.5cm×6.0cm.结果 35例皮瓣中,除1例皮瓣远端坏死,经换药愈合,2例皮瓣术后第2天出现张力性水疱,2周后自行消失外,其余均顺利成活.随访6～18个月,皮瓣外形好,不臃肿,两点辨别觉为4～8mm,手指功能恢复良好.供区未植皮,直接拉拢缝合,少许色素沉着.结论 掌背动脉皮瓣具有解剖恒定,切取方便,不牺牲主干动脉,切取范围大等优点,是修复指蹼、虎口区及手指近中节皮肤软组织缺损较理想的方法.
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吻合浅静脉的皮神经营养血管逆行岛状皮瓣改进的临床应用
目的 报道吻合浅静脉的皮神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床治疗效果.方法 多种皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复肢体软组织缺损40例,其中传统组15例,改进组25例.结果 传统组6例静脉危象,5例皮缘部分坏死(其中1例坏死1/2),改进组全部顺利成活.结论 采用吻合浅静脉、皮神经、明道皮蒂嵌缝术式的改进,减少了皮瓣静脉回流障碍及血管危象的发生,提高了皮瓣成活率及质量.
