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T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折
桡骨远端骨折是一种常见的骨折,其发生率约占急诊骨折的17%[1].大多数病例通过传统的闭合复位石膏或夹板外固定治疗能够取得良好的疗效,但对于不稳定桡骨远端骨折,尤其是关节内骨折,手法复位困难,复位后丢失率高,容易遗留肢体短缩、关节畸形、活动受限及创伤性关节炎等后遗症.随着对桡骨远端骨折的认识不断深化,对于桡骨远端不稳定骨折越来越倾向于手术治疗.我院自2001-2004年使用T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折18例,疗效满意.
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切开复位T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折
目的 探讨掌侧人路切开复位T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效.方法 从1999年6月采用掌侧人路切开复位T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折36例,按照A0分类,B1 型4例,B2型6例,B3型3例,C1型7例,C2型12例,C3型4例.结果 所有患者均获8～24月随访,按照Dinest腕关节功能评估标准,优13例,良18例,可3例,差2例.优良率86.1%.结论 切开复位T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折可有效的恢复桡骨远端长度,掌倾角,尺偏角,以及关节面的平整性,可较快的恢复腕关节功能.
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T形钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折47例疗效分析
目的:综合评价手术开放复位、T形钢板内固定对于肱骨近端粉碎性骨折的治疗及其疗效.方法:针对我院自2000年1月至2005年3月收治的47例肱骨近端粉碎性移位骨折患者进行回顾性分析.依据A0分类,B型骨折31例,C型骨折16例.全部病例入院后均采用开放复位、T形钢板内固定手术进行治疗.结果:全部病例术后均获随访,时间6～12个月,平均8个月.参照Neer's临床标准评定:优31例,良12例,手术优良率达91.5%.本组术后均无伤口感染、骨折延迟愈合等并发症发生.结论:开放复位、T形钢板内固定手术是治疗肱骨近端粉碎性骨折的有效方法,成功率高,并发症少,术后功能恢复理想,疗效满意.
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Weber A型外踝骨折内固定方法探讨
目的 探讨WeberA型外踝骨折的内固定方法及临床疗效.方法 手术治疗Weber A型外踝骨折48例,其中采用单纯螺钉固定11例,钢针张力带10例,普通直钢板12例,直T形钢板15例.结果 48例术后均获得6～36个月的随访,疗效评定根据改良Baird和Jackson的评价标准,优良例数分别为:单纯螺钉固定5例;钢针张力带6例;普通直钢板10例;直T形钢板14例.钢板固定疗效良好.结论 直T形钢板固定因其独特的设计特点,为WeberA型外踝骨折理想的内固定器之一.
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手术治疗胫骨平台后外侧髁骨折的临床体会
目的 探讨后外侧入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折的临床疗效.方法 对12例胫骨平台后外侧髁骨折采用后外侧切口,C型臂X线机透视下撬拨复位骨折,以桡骨远端T形钢板内固定.结果 12例均获12～52个月随访,平均(26.7±7.6)个月.术后住院时间为9～21 d,平均(11.6±4.8)d.无切口感染、内固定松动及关节面再次塌陷.骨折愈合时间为3.5～6个月,平均(6.4±3.1)个月；患肢完全负重时间为4～8个月,平均(7.5±1.6)个月.按照Hohl评分标准进行膝关节功能评定:优7例,良3例,可2例.结论 手术治疗胫骨平台后外侧髁骨折疗效可靠.
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股骨后外侧入路T形钢板固定治疗儿童股骨干下1/3段骨折
目的 探讨股骨后外侧入路T形钢板固定治疗儿童股骨干下1/3段骨折的临床疗效.方法 28例儿童股骨干下1/3段骨折,均采用股骨后外侧入路T形钢板内固定治疗.随访其临床效果.结果 术后随访8～26个月,平均16个月.骨折均愈合,其中优25例.良3例.结论 股骨后外侧人路T形钢板固定治疗儿童股骨干下1/3段骨折,副损伤小,固定牢固,髋、膝关节功能恢复理想.
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切开复位T形钢板内固定治疗后Pilon骨折
目的 根据受伤机制定义后Pilon骨折,探讨切开复位T形钢板内固定治疗后Pilon骨折的疗效.方法 术前对踝关节骨折行X线片和CT检查,对符合后Pilon骨折定义的15例行切开复位T形钢板内固定治疗.末次随访时采用Baird-Jackson踝关节功能评分系统对术后疗效进行评估.结果 14例获得平均14(12～20)个月的随访,骨折均获得愈合.1例外踝切口出现浅表皮缘坏死经换药后切口愈合,其余切口均一期愈合,无钢板外露、感染、断钉及后方骨折块移位发生.末次随访时疗效按Baird-Jackson踝关节功能评分系统评定:优10例,良2例,可2例,优良率85.7％.结论 后Pilon骨折为＞25％的后踝骨折,对其行切开复位钢板内固定治疗早期可进行踝关节功能锻炼,疗效满意.
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T形钢板内固定治疗后踝骨折伴脱位32例临床分析
目的 探讨T形钢板内固定治疗后踝骨折伴脱位的临床疗效.方法 采用改良后外侧切口结合内侧切口入路,俯卧位,对32例AO分型中B3和C3型踝关节骨折伴脱位且后踝骨折块位于后外侧的患者采用T形钢板固定后踝骨折,术后8周开始功能煅炼.结果 本组均获随访6～24个月,骨折全部愈合,疗效按Baird-Jackson踝关节评分标准评定:优25例,良4例,可2例,差1例.结论 T形钢板内固定后踝骨折符合胫骨远端后侧解剖形态,同时可起到加压固定作用,使后踝骨折恢复生理骨性结构,术后可早期功能煅炼,促进踝关节功能恢复.
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单纯T形钢板与双支撑钢板治疗后外侧胫骨平台骨折的疗效分析
目的 比较后外侧单纯T形钢板与后外侧双支撑钢板内固定治疗后外侧胫骨平台骨折的临床疗效.方法 对32例后外侧胫骨平台骨折按照治疗方法分为观察组18例(应用T形钢板内固定)和对照组14例(应用双支撑钢板内固定),比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、DeCoster胫骨平台关节面复位质量、骨折愈合时间、HSS功能评分、疼痛VAS评分和并发症.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组住院时间和骨折愈合时间和对照组相当,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1、3个月观察组HSS评分明显高于对照组,疼痛VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);但术后6个月时差异无统计学意义(P＞0.05).2组胫骨平台关节面复位情况采用DeCoster评分标准评估:对照组优8例,可4例,差2例;观察组优10例,可6例,差2例,差异无统计学意义(x2=0.61,P＞0.05).对照组骨折不愈合1例,延迟愈合2例,关节僵硬1例,切口感染1例,并发症发生率35.7％;观察组骨折不愈合1例,关节僵硬1例,螺钉松动1例,切口感染1例,并发症发生率22.2％,差异无统计学意义(x2=2.69,P＞0.05).结论 采用后外侧单纯T形钢板内固定治疗后外侧胫骨平台骨折安全有效,值得临床推广应用.
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切开复位桡骨远端T形钢板辅助空心钉内固定治疗股骨颈骨折
目的 探讨切开复位桡骨远端T形钢板辅助2枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 笔者对2015-01-2016-02采用切开复位桡骨远端T形钢板辅助2枚空心钉内固定治疗35例股骨颈骨折,观察其术后并发症发生情况.结果 所有患者获得随访平均7(6～13)个月.1例头下型股骨颈骨折术后股骨头坏死二期行人工全髋关节置换术,其余34例均未出现股骨头坏死、股骨颈压缩变短、髋内翻、内固定松动等并发症.结论 切开复位挠骨远端T形钢板辅助空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效满意,值得临床推广.
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DHS、空心钉结合斜T形钢板单皮质固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折
目的 探讨采用动力髋螺钉(DHS)、空心钉结合斜T形钢板单皮质固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效.方法 笔者自2013-01-2015-10采用DHS、空心钉结合斜T形钢板单皮质固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折18例,观察手术时间、术中出血量及术后并发症发生情况.结果 手术时间60～120 min,平均80 min;术中出血量50～200 ml,平均80ml.18例均获随访6～36个月,平均12个月.骨折愈合良好,无股骨颈短缩、内固定松动、髋内翻、股骨头坏死等并发症.术后6个月疗效采用髋关节功能Harris评分评定均为优.结论 采用DHS、空心钉结合斜T形钢板单皮质固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折,具有固定牢靠、骨折易愈合、内固定松动并发症少等优点,疗效满意.
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T型板治疗Barton骨折疗效观察
目的 探讨T形钛舍金钢板手术内固定治疗Barton骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2006年6月-2009年4月间我院采用T型钛合金钢板手术内固定治疗Barton骨折23例患者临床资料.结果 23例均达解剖复位,住院时间8～15d,平均11.5d,3例术后切口浅表感染,经换药、抗生素应用后愈合;临床愈合时间5～8周,23例均达骨性愈合,腕关节功能恢复时间8周～10个月,功能评价优14例,良7例,差2例,优良率91.3%.结论 T形板治疗Barton骨折手术操作简单、安全.可达骨折解剖复位,固定可靠,术后可早期功能锻炼,是治疗Barton骨折积极有效的方法 .
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不同治疗方法对儿童桡骨远端骨折的临床效果对照研究
目的:探讨不同方法治疗儿童桡骨远端骨折的临床效果.方法:选取2012年1月至2015年12月某院收治的儿童桡骨远端骨折患者180例(共212侧肢体),根据治疗方案的不同分为外固定支架组(58侧)、T形钢板内固定组(58侧)、克氏针内固定组(56侧)3个治疗组及1个采取手法复位石膏外固定的对照组(40侧),分别进行治疗.观察并记录4组患者临床疗效,并根据Dienst评定标准进行骨折功能评分.结果:外固定支架组、T形钢板内固定组、克氏针内固定组以及对照组的优良率分别为72.41％、53.57％、82.76％、45％.外固定支架组和T形钢板内固定组的优良率无明显差异(P＞0.05),显著高于克氏针内固定组(P＜0.05).克氏针内固定组的优良率与对照组无明显差异(尸＞0.05).外固定支架组和T形铜板内固定组、克氏针内固定组的满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论:对于儿童桡骨远端骨折的治疗,外固定支架、T形钢板内固定法的疗效相比克氏针内固定法和传统手法复位更好.临床上应根据患者的骨折类型、稳定性、年龄及骨质情况、经济状况等综合考虑选择合适的治疗方案.
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手法复位小夹板外固定、外固定架固定及 T形钢板内固定治疗老年人 Colles骨折的临床疗效比较
目的：探讨手法复位小夹板外固定、外固定架固定及T形钢板内固定治疗老年人Colles骨折的临床疗效差异。方法将300例老年人Colles骨折患者随机分为A、B、C三组各100例。所有患者给予常规对症治疗和密切护理，A组给予手法复位小夹板外固定，B组给予外固定架固定，C组给予T形板内固定治疗。治疗后统计3组患者愈合时间、骨折复位程度、腕关节活动度及疗效评价。结果 C组的骨折愈合时间短于A组、B组，腕关节活动评价优于A组、B组，总有效率高于A组、B组，骨折复位程度显著优于A、B组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。 A组与B组骨折愈合时间、腕关节活动评价、总有效率及骨折复位程度比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 T形钢板内固定具有良好的解剖复位，腕关节功能和疗效均优于手法复位小夹板外固定及外固定架固定。
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不同内固定方式治疗胫骨平台骨折的临床疗效观察
目的 对比应用两种不同内固定技术对胫骨平台骨折患者实施治疗的临床效果.方法 选择在我院就诊的胫骨平台骨折患者90例,随机分为对照组和治疗组,平均每组45例.采用T形钢板内固定技术对对照组患者实施治疗;采用锁定加压钢板内固定技术对治疗组患者实施治疗,对比2组患者的临床疗效.结果 治疗组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 应用锁定加压钢板内固定技术对胫骨平台骨折患者实施治疗的临床效果非常明显.
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T形钢板掌侧入路治疗桡骨远端不稳定性骨折
目的:探讨T形钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折的手术方法及临床效果.方法:2004年3月至2007年12月,应用T形钢板掌侧入路治疗桡骨远端不稳定性骨折41例,术后进行早期适当的康复锻炼.结果:术后随访6个月～14个月,X线片显示骨折全部愈合,掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均获明显改善,腕关节功能按Gartland和Werley评分系统进行综合评估:优27例,良10例,中2例,差2例.优良率90.2%.结论:对桡骨远端不稳定性骨折通过掌侧入路T形钢板内固定治疗,能有效地恢复和维持桡骨复位后的长度、关节面平整和达到早期恢复腕关节功能.
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T形钛合金钢板内固定治疗掌侧Barton骨折12例临床分析
目的:探讨掌侧Banon骨折切开复住,T形钛合金钢板内固定的手术方法和临床疗效.方法:手术切开复位,T形钛合金钢板内固定治疗12例掌侧Banon骨折.结果:术后随访5～18个月,12例骨折全部愈合,根据Aro[1]骨折术后功能评价:优8例,良4例.优良率达100%.X线显示掌倾角8～18(平均11.0)°尺偏角16～26(平均22.4)°,桡骨轴向无短缩.结论:T形钛合金钢板内固定治疗掌侧Banon骨折,可达到解剖复位,其固定牢靠,骨折愈合好,大限度地恢复了腕关节功能,效果满意,是较理想的治疗方法.
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T形钢板螺钉治疗肱骨近端骨折46例分析
1999-03～2000-12我科采用T形钢板螺钉手术内固定治疗46例肱骨近端骨折,患者功能恢复良好.1 临床资料本组T形钢板螺钉手术内固定46例,其中男31例,女15例.50岁以下9例,51～60岁8 例,61～70岁20例,71岁以上9例.术前诊断为肱骨外科颈骨折32例,根据Neer分型28例为Ⅲ型和Ⅳ型,4例为Ⅱ型.肱骨大结节骨折10例,其中5例伴有肩关节脱位,5例为粉碎骨折 ,肱骨解剖颈骨折4例.
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T形钢板内固定治疗掌侧型Barton骨折
Barton骨折临床上较为少见,约占桡骨远端骨折的6.7%[1].Barton骨折指骨折线通过部分桡骨远端关节面,且腕关节伴随骨折块向掌侧或背侧产生不同程度的移位.作者1990～2001年收治掌侧型Barton骨折16例,全部采用切开复位、 T形钢板内固定治疗,效果满意,现报告如下.
