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恩度联合化疗治疗后腹腔未分化肉瘤1例的临床效果分析
一 病例介绍患者男性,65岁,以"左腰部疼痛5月,血尿半月"于2014年8月就诊.影像学检查提示位于腹腔、腹膜后、肝脏、脾脏恶性占位性病变,大肿物横断面为12cm×13cm,肿块侵犯椎体、腰大肌、腹膜后大血管、左侧输尿管上段、左肾伴腹主动脉旁淋巴结、肝脏及脾脏,左肾积水.后收入广西医科大学附属肿瘤医院综合内科行B超引导下行后腹腔肿物穿刺活检术.术后病理提示:穿刺物均为纤维组织中见深染蓝色小梭形小圆形细胞浸润,第一次免疫组化仅DOG1(++),Ki-67高增值指数.其余上皮广谱、腺癌、间叶源性Vimentin、恶性黑色素瘤等多项免疫组化均阴性.CKPan(-)、Vimentin(-),CK7(-),CD117(-), CD34(-),DOG1(++),Myogenin(+),CD3(-),CD20(-),HMB45 (-),KI-67(90%+).再次行病理提示:左后腹腔肉瘤形态结合多项免疫组化标记(-),仅Vimentin(+),符合未分化肉瘤,细胞形态多样.免疫组化标记:CKpan(+++),Vimentin(+),S100(-),My0D1 (-),Myosin(-),CK(L)(-),Myogenin核(-),胞质(+).病理诊断为未分化肉瘤.于2014年8月开始使用紫杉醇+阿霉素+恩度(重组人血管内皮抑制素)化疗,经过6周期化疗后,肿瘤明显缩小,临床症状消失,化疗结束后随访6个月,肿块稳定,未见进展.
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大陵穴对大鼠踝部损伤成纤维细胞修复的影响
目的 研究针刺大陵穴对大鼠踝部软组织损伤成纤维细胞修复的影响.方法 造模成功后将大鼠随机分为空白对照组、常规针刺组及平衡针刺组,每组31只.分别给予不治疗,常规针刺及平衡针刺等方法干预.每天1次,连续治疗21 d后进行组织学检查及成纤维细胞检测.结果 治疗前后各组组织学评分比较,平衡针刺组有显著性差异(P＜0.01);治疗后各组比较,平衡针刺组与常规针刺组及空白对照组比较都有显著性差异(P＜0.01),常规针刺组与空白对照组无显著性差异(P＞0.05).平衡针刺组成纤维细胞形态规则,呈梭形,其细胞核为卵圆形,位于细胞中央,数量多.成纤维细胞表达为阳性.治疗结束后3组成纤维细胞增殖速度达到峰值,平衡针刺组的增殖速度明显高于其他2组.结论 平衡针刺能较好地调节成纤维细胞的表达,增加其数量,能更好地修复损失组织,达到较好的治疗效果.
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产前超声诊断胎儿肝脏肿块1例分析
一、病例报告
孕妇29岁，孕3产0，末次月经：2012年7月27日，否认“肝炎”“、结核”等传染病史。在广东省妇幼保健院于2012年10月20日孕11+周行NT检查及2013年1月14日行孕23+周III级产前检查，胎儿均未见明显异常；于2013年4月16日孕37+周行III级产前超声检查见：胎儿肝脏右叶可见片状低回声区，范围约79 mm×53 mm，边界尚清，内回声尚均匀；CDFI：低回声区内可见丰富的血流信号，可探及走行迂曲的肝动脉分支及门静脉分支，脐静脉肝内段受压左移（图1，2），提示：胎儿肝右叶实性占位声像（考虑肝母细胞瘤）。孕38+周在该院分娩一男婴，于2013年4月19日行超声检查见：肝脏右叶增大，上下斜径68 mm，肝右叶大部分回声增强，可见一粗大血管供血，内径约4.5 mm，走形迂曲，源自腹主动脉，其内分支血管扩张；肝脏左叶大小40 mm×30 mm，回声及形态未见明显异常；门静脉主干显示不清，门静脉左外支与肝动脉伴行。提示：肝右叶增大，回声增强，肝脏血管异常（图3，4）。新生儿行血清学甲胎蛋白检查：153380 ng/ml。出生后12 d在我院行肝右叶+胆囊切除术，术中见：肝脏右叶弥漫性肿大，表面可见静脉怒张，颜色不均匀，同周围组织无粘连；肝左叶形态未见异常。术后病理如下：大体标本（肝右叶）送检组织大小8 cm×7.5 cm×4 cm，切面未见明确肿物（图5）；镜下见部分区域未见肝小叶结构，肝索增生（2~4层），肝窦扩张，肝细胞核稍增大，肝细胞间可见髓外造血。综合我院及外院（中山大学附属第一医院、中山大学附属第三医院、南方医科大学南方医院）会诊意见，主要考虑为：（1）肝母细胞瘤（但细胞异型性不大，Ki-67增值指数低）；（2）未见报道的腺瘤样增生（图6）。
