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血清胆碱酯酶和急性有机磷农药中毒患者预后相关性分析
目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清胆碱酯酶(ChE)水平的变化及其与患者预后的相关性.方法 选取2013年1月至2016年12月在本院救治的180例AOPP患者,根据中毒的程度分为轻度、中度和重度中毒组,并选取年龄匹配的健康体检者作为对照组;在AOPP患者入院后立即采静脉血3 ml检测ChE、淀粉酶(AMS)、空腹血糖(FBS)和肌酸激酶同工酶(CK-MB),采用中毒指数和APACHE-Ⅱ评分对患者病情的严重程度进行评价;Pearson相关分析用于评估ChE与各指标的相关性;Logistic回归模型用于分析影响患者预后的因素.结果 中毒组AMS、FBS和CK-MB水平显著高于对照组(P＜0.05),ChE水平显著低于对照组(P＜0.05).随着AOPP患者中毒程度的加剧,AMS、FBS和CK-MB水平呈现递升,而ChE水平呈现递减(P＜0.05).相关分析结果显示,ChE与AMS、FBS和CK-MB水平呈现负相关,并且是影响患者预后的危险因素(P＜0.05).结论 检测AOPP患者的ChE水平对于判断患者的中毒程度及预后具有指导意义.
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依达拉奉在急性有机磷中毒合并呼吸衰竭抢救中的应用效果
目的 探讨依达拉奉在急性有机磷中毒(AOPP)合并呼吸衰竭抢救中的应用效果.方法 回顾性分析我院收治的136例AOPP合并呼吸衰竭患者的临床资料,根据抢救方法的不同将患者分为对照组和研究组,各68例.对照组给予常规治疗,研究组在对照组的基础上给予依达拉奉治疗.比较两组患者的抢救效果.结果 研究组的总有效率为92.65％,明显高于对照组的76.47％(P<0.05);治疗后,两组患者的PaO2、PaCO2、SaO2水平均明显优于治疗前,且研究组的PaO2及SaO2水平明显优于对照组(P<0.05);治疗后48 h及72 h,两组患者的血清胆碱酯酶活力持续上升,且研究组显著优于对照组(P<0.05).结论 在AOPP合并呼吸衰竭抢救中应用依达拉奉可有效改善患者血气分析各指标水平,恢复血清胆碱酯酶活力,值得临床推广应用.
关键词： 依达拉奉 急性有机磷中毒(AOPP) 呼吸衰竭 血清胆碱酯酶 -
血清胆碱酯酶及血糖水平对脓毒症患者并发多器官功能障碍综合征的预测价值
目的 探讨血清胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)水平对脓毒症患者并发多器官功能障碍综合症(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的预测价值.方法 回顾性收集2011年6月至2014年5月浙江省青田县人民医院收治的脓毒症患者170例,其中56例发生MODS,记录MODS病情严重度评分;非MODS组114例作为对照组,两组患者于入院次日清晨抽取空腹静脉血,测定血清中ChE及FPG水平,比较两组ChE、FPG等各项相关临床数据,采用SPSS16.0软件进行二分类的非条件Logistic逐步回归模型分析,Pearson相关分析及受试者特征操作(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析.结果 单因素分析显示,既往有慢性病史、感染、白细胞计数、血清白蛋白、ChE、FPG、肌酐、动脉血pH值、动脉氧分压、APACHEII评分、格拉斯哥昏迷指数(Glasgow coma scale,GCS)评分等项指标两组间差异具有统计学意义(P＜0.05);性别、年龄、吸烟饮酒史、手术情况、细菌培养生长情况、体温、心率、呼吸频率、平均动脉压、血小板计数、血红蛋白、血清总胆红素、血钠、血钾等指标两组间差异无统计学意义(P＞ 0.05).多因素Logistic回归分析显示,FPG、ChE、血肌酐、动脉氧分压、GCS评分对发生MODS有显著影响.FPG和ChE的ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)分别为AUCFPG=0.849(95％ CI 0.791～0.908和AUCchE=0.958(95％ CI 0.929～0.987);Pearson相关分析显示,高水平FPG和低浓度ChE与MODS病情严重度评分有相关性(P＜0.05).结论 ChE和FPS可作为脓毒症患者可能发生MODS的预测参考指标.
关键词： 脓毒症 血清胆碱酯酶 空腹血糖 多器官功能障碍综合征 预测 -
血清胆碱酯酶、转氨酶和总胆汁酸联合检测在肝硬化中的应用
目的:讨论血清胆碱酯酶(CHE)、转氨酶(主要是丙氨酸氨基转移酶ALT和天冬氨酸氨基转移酶AST)和胆汁酸( TBA)联合检测在肝硬化中的应用.方法:选肝硬化患者90名,健康者45名为对照组,测定血清CHE、AST和ALT的活力及TBA的含量,并按照Child-Pugh分级比较.结果:根据实验数据所得肝硬化组和对照组相比较,AST、ALT和TBA均明显升高,而CHE降低,且具有显著性差异.按Child-Pugh分级不同,结果具有显著性差异.结论:CHE、AST、ALT和TBA都是检测肝功能的重要指标,但是单一检测的结果片面,联合检测结果更准确,对于肝硬化疾病的诊断和预后的判断都有着重要的指导意义.
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多发伤患者血清胆碱酯酶与急性期蛋白的相关性
目的 探讨多发伤患者血清胆碱酯酶(ChE)与急性期蛋白(APP)变化的相关性,比较它们在反映病情严重度和判断预后中的价值. 方法 为前瞻性观察研究.选择2005年10月至2007年10月在伤后24 h内收住浙江大学医学院附属第二医院急诊监护室的多发伤患者共81例.排除标准:(1)有慢性肝病、有机磷接触、活动性肺结核或肿瘤病史;(2)伤前有主要脏器感染;(3)存在肝脏损伤;(4)年龄<18周岁者.其中男57例,女24例;年龄(46±18)岁,损伤严重度评分(34.0±11.9).另选择76例本院健康体检者作为对照,其中男53例,女23例;年龄(44±16)岁.排除标准同患者组.2组性别、年龄构成均具可比性.患者组在伤后第1、3,7天抽取静脉血常规方法检测血清ChE活性、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)、C反应蛋白(CRP),同时记录急性生理和慢性健康评分Ⅲ(APACHEⅢ).对照组以同样方法测定血清ChE、ALB、PAB、TRF、CRP,并采用t检验或秩和检验分别与患者组各时点相比较.采用单因素重复方差分析患者组血清ChE及各APP指标在伤后的动态变化情况,采用Pearson相关分析法分析血清ChE与各APP的相关性及它们与APACHEⅢ的相关性.根据患者转归分为存活和死亡2组,采用t检验或秩和检验比较组间各指标的差异,通过Logistic回归分析比较它们在预后判断中的价值. 结果 患者伤后各时点血清ChE、ALB、PAB、TRF均比各对照组显著降低,CRP则明显升高,其中血清ChE活性都比对照组下降超过25%(42.3%～50.2%),并与PAB、TRF一样呈下降趋势;血清ChE活性在各时点与ALB、PAB、TRF都显著正相关,与CRP第3、7天负相关.患者APACHEⅢ在各时点与血清ChE、TRF均显著负相关,与ALB仅第1天负相关,与PAB仅第1、7天负相关,与CRP仅第7天正相关;各时点死亡组血清ChE活性和TRF都显著低于存活组,而死亡组ALB仅在第7天、PAB仅在第1天和第7天显著低于存活组,CRP仅在第7天显著高于存活组,Logistic回归分析提示仅血清ChE和PAB是判断预后的独立因素. 结论 血清ChE可视为负急性期蛋白的一种,在反映多发伤病情严重度和预测患者转归中的综合价值要优于其他主要APP.
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血清胆碱酯酶对老年全身炎症反应综合征患者预后的预测作用
目的 研究分析血清肌碱酯酶对老年全身炎症反应综合征患者病情发展转归的预测作用.方法 将124例入住浙江大学医学院附属第二医院中心监护室(ICU)的老年SIRS患者根据预后情况分为存活组和死亡组.检测所有入院患者24 h内的血清胆碱酯酶、白蛋白、D-二聚体、乳酸、C反应蛋白(CRP),并进行APACHEⅡ和GCS评分.结果 生存组和死亡组之间比较,在年龄、性别、APACHEⅡ评分、GCS评分方面差异无统计学意义(P＞0.05).血乳酸、血D-二聚体、白蛋白、CRP、ChE在两组间比较差异具有统计学意义(P值=0.011,0.011,0.007,0.008,0.000.).预后多因素回归分析结果显示性别、年龄、白蛋白、CRP、GCS评分、APACHEⅡ评分、乳酸、D-二聚体不是决定患者预后的独立危险因素(P值分别为0.401,0.165,0.446,0.841,0.615,0.120,0.502,0.184),但ChE有显著性相关(P=0.000).ROC曲线图分析显示血清ChE对老年SIRS患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.797,SE=0.04,P=0.000;ChE=103.00U/L时,敏感度为:0.793;1-特异度为0.258,可作为诊断的切点.Kendall相关分析ChE与APACHEⅡ评分、CRP、白蛋白相关性非常弱,相关系数分别为0.061,0.231,-0.090,P值分别为0.161,0.000,0.069.结论 ChE可能参与了老年SIRS的发生和发展过程,对这类患者的病情发展转归有一定的预测作用,且指标稳定,受干扰因素少.
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血液灌流抢救重度急性有机磷中毒的疗效观察
1997年1月至1999年9月我院用血液灌流(HP)抢救重度急性有机磷农药中毒(AOPP)50例,并与同期非血液灌流(NHP)儿、内科综合急救50例AOPP作疗效对照观察.发现HP抢救AOPP有显著提早昏迷病人意识清醒时间、较快恢复血清胆碱酯酶(ChE)活力、有效降低患者病死率、缩短病人住院床日等重要作用.现将资料总结如下.
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血清胆碱酯酶和前白蛋白检测在肝脏疾病患者诊断中的临床意义
目的:探讨对肝脏疾病患者进行血清胆碱酯酶(CHE)和前白蛋白检测(PA)的临 ()患者为观察组,另选同期的100例健康人为对照组.对两组研究对象采用全自动生化分析仪对CHE、PA、丙()LB)和总胆汁酸(TBILL)等指标进行检测,并比较两组研究对象的检测结果.结果:观察组患者血清CHE()有统计学意义(P＜0.05);CHE和PA在观察组患者中的阳性检出率显著高于ALT、AST和TBIL的阳性检出().结论:对肝病患者进行CHE和PA检测,有助于准确评估患者肝细胞功能损伤程度.
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氯氮平治疗有无流涎副反应血清胆碱酯酶的初步研究
目的:探讨氯氮平治疗有无流涎副反应血清胆碱酯酶活力的比较.方法:测定治疗前和治疗后1、2、3、4周末血清胆碱酯酶活力,根据TESS评分,分为流涎组和无流涎组.结果:流涎组治疗前后血清胆碱酯酶活力有明显差异(t值分别为2.4191、2.9551、3.2279、2.9934,P＜0.02～0.005).结论:氯氮平治疗引起的流涎副反应可能与其影响了血清胆碱酯酶活力所致的拟担碱效应有关.
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提高干细胞存活率治疗肝硬化
晚期肝硬化尤其是伴肝功能衰竭时,往往出现肝脏微环境的严重破坏,此时使用干细胞移植通常效果欠佳.王帅等[1-2]在观察骨髓单个核细胞移植对不同Child-Pugh分级肝硬化的生化指标的影响时发现:移植组中,Child-Pugh A级及B级患者血清胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)提高程度较C级显著,其中Child-Pugh A级及B级患者血清CHE、ALB在移植后各时间点与移植前比较均明显升高,而C级患者血清CHE仅在移植后第8周时与移植前有统计学差异;C级患者血清ALB移植后各时间点与移植前相比均无统计学差异,对于产生以上现象的原因,认为前者肝内微环境有利于移植细胞的分化增殖,而后者肝功能损害严重、微环境恶劣不利于干细胞存活.何金秋等[3]也发现使用自体骨髓间充质干细胞(MSCs)移植治疗终末期肝病时,对于Child-Turcotte-Pugh C级和(或)终末期肝病模型(MELD)>35分以上的患者,治疗效果较差.基础实验方面,骆莉莉等[4]分别用含5%、10%、15%肝损伤血清对人骨髓间充质干细胞(hMSCs)进行诱导,发现5%肝损伤血清诱导hMSCs向肝细胞分化的作用不明显;10%肝损伤血清作用hMSCs后,部分细胞出现凋亡现象,随着换液次数增加,凋亡细胞也逐渐增加;15%肝损伤血清作用hMSCs后多经过2次换液,细胞就会完全丢失.
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肝硬化患者血清胆碱酯酶临床研究
血浆胆碱酯酶(CHE)是肝实质细胞合成而分泌入血的水解酶,它和血浆白蛋白(Alb)一样,是肝合成蛋白功能的指标,并和白蛋白的合成代谢相平行.其不同之一是血浆中白蛋白的半衰期是15~19 d,血浆胆碱酯酶的半衰期短.本试验通过肝硬化患者血清中的胆碱酯酶和白蛋白测定的结果,从实验室方法学和临床诊治角度进行对比分析,研究其内在的诊断价值，现介绍如下.
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急性有机磷农药中毒患者血清肌酸激酶(CK)及同功酶与CK比值测定的意义
由于血清胆碱酯酶活性下降并不能完全确切反映急性有机磷农药中毒(AOPP)的程度[1]故有必要探讨新的酶学指标以正确反映AOPP的变化规律.为此我们测定了114例AOPP的血清肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB),并计算出CK-MB/CK比值,初步认识到它们的变化规律和临床价值.
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肝炎肝硬化患者的肝功能检验效果观察及血清胆碱酯酶水平影响分析
目的 探讨分析肝炎肝硬化患者的肝功能检验效果观察及血清胆碱酯酶水平影响.方法 选取2017年4月～2018年4月我院就诊的72例肝炎肝硬化患者作为研究组,同时选择72例健康体检者作为参考组,清晨空腹采集静脉血测定血清胆碱酯酶活性、白蛋白、血清胆固醇和总胆汁酸水平,并作两组间比较.结论 临床上可通过肝功能不同指标的检测来了解肝组织受损的程度,以协助判断肝硬化发展的严重程度及预后.
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血清胆碱酯酶变化与严重多发伤患者病情及转归的关系
血清胆碱酯酶(ChE)活性的降低常用于有机磷中毒和慢性肝病肝功能的评估,但在严重多发伤患者中的变化,国内外少有报道.笔者检测了30例严重多发伤患者伤后7 d内血清ChE的动态变化,试探讨其与病情严重度的关系及预测转归的价值.
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儿童脓毒症血清胆碱酯酶的临床价值研究
目的：探讨血清胆碱酯酶（CHE）在评估脓毒症患儿病情轻重及预后中的临床意义。方法选取2013年1月－2015年8月医院儿童重症监护病房（PICU）确诊为脓毒症的患儿81例，根据感染程度，分为脓毒症组45例和严重脓毒症／脓毒性休克组（严重脓毒症组）36例，并选取同期非感染患儿作为对照组50例；脓毒症组A和B两组按小儿危重病例评分法（PCIS）分值分为非危重患儿27例、危重患儿32例和极危重患儿22例；比较CHE与降钙素原（PCT）、C‐反应蛋白（CRP）、白蛋白（Alb）水平在不同病情程度和结局中的差异，以及CHE与其他各指标的相关性。结果CHE、Alb、PCT、CRP水平在三组中以及非危重、危重和极危重患儿中比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；死亡患儿CHE、Alb水平明显低于存活患儿和对照组（P＜0．05），而PCIS、PCT和CRP明显升高（P＜0．05）；Pearson相关分析CHE与PCIS、Alb呈正相关（r＝0．74，P＜0．01；r＝0．65，P＜0．01），与PCT、CRP呈负相关（r＝－0．79、P＜0．01，r＝－0．59、P＜0．05）。结论血清CHE水平是有效评估脓毒症患儿病情轻重和预后的检验指标，结合PCIS、PCT、Alb、CRP水平综合评估效果更好。
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不同种类有机磷农药代谢特点及在血液净化治疗的差异性
目的 探讨不同种类有机磷农药的体内代谢,为制定重度有机磷农药中毒的个体化血液净化方案提供依据.方法 收集2008年7月至2015年12月军事医学研究院附属医院急诊科重症监护室收治的80例急性重度口服有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的病例资料,按照口服有机磷农药的种类分为3组,即甲拌磷组(A组)、敌敌畏组(B组)及乐果组(C组),比较3组患者的昏迷时间、呼吸衰竭持续时间、住院时间、血清胆碱酯酶恢复时间及体内毒物浓度变化.结果 A组患者昏迷时间、呼吸衰竭持续时间、住院时间、血清胆碱酯酶上升至500和1000 U/L时间明显长于其他两组患者(P<0.05),B组和C组之间比较无差异.体内毒物浓度监测显示A组的血/尿毒物浓度比值大达12.5,血液中毒物可持续10 d以上,且与血清胆碱酯酶抑制存在相关性,而B组和C组患者的血/尿毒物浓度比值分别为1.0和0.7,在服毒后4～5 d仅个别患者血液中检测到极微量毒物.结论 甲拌磷的经肾代谢能力明显弱于敌敌畏和乐果,重度中毒时体内代谢缓慢,可长时间抑制胆碱酯酶,病情恢复所需时间较长,需要反复行血液灌流或血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过以加速毒物清除,而敌敌畏和乐果体内代谢快,清除毒物以中毒早期为主.
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血清胆碱酯酶测定在肝病诊断中的应用
血清胆碱脂酶(ChE)主要由肝细胞合成,并大量储存于肝内,当肝脏发生实质性损害时,肝细胞合成ChE减少,在血浆内活性常呈下降趋势,下降的程度与肝功能损害的程度相一致.因此临床上常将血清ChE活性测定作为衡量肝脏合成代谢能力、评估肝脏的储备功能及判断肝病严重程度的敏感指标.当ChE持续下降提示肝病预后不良.
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血清胆碱酯酶活性的临床价值
血清胆碱酯酶(SChE)是由肝细胞合成的一种非特异性酯酶,本文检测胆碱酯酶主要是指SChE而言,肝病时SChE活力降低主要由于肝细胞损害后此酶合成减少,以致血清中该酶的活力减少.故测定SChE的活力可反映肝细胞功能.但临床上主要用于估计肝脏的储备功能和肝病的预后.为探讨其临床价值,我们对各型肝病患者进行SChE活性检测,现将结果报告如下.
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胆碱酯酶和总胆汁酸检测在肝脏疾病诊断中的临床价值
目的：探讨胆碱酯酶（CHE）和总胆汁酸（TBA）检测在肝脏疾病诊断中的临床价值。方法选取2013年2月至2014年10月就诊于广州医科大学附属肿瘤医院肝病科的患者186例，其中急性病毒性肝炎50例，慢性活动性肝炎45例，肝硬化57例，肝癌34例。同期选取健康体检者50名作为对照组。检测5组参与者血清CHE及TBA水平。结果4组肝病患者的血清CHE水平均显著低于对照组，TBA浓度明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；肝癌、肝硬化患者血清CHE水平显著低于肝炎患者，TBA浓度高于急性病毒性肝炎组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；肝硬化及肝癌患者的CHE检测阳性率均显著高于急性病毒性肝炎组，TBA检测阳性率均显著低于急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 TBA检测对肝病诊断阳性率较高，但CHE检测对肝硬化、肝癌的检出率较高，联合检测CHE和TBA指标对诊断肝病价值更高。
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肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果分析
目的 分析肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果.方法 选取80例肝炎肝硬化患者作为试验组,选取同期80例健康志愿者作为对照组,2组研究对象均抽取其清晨空腹静脉血,进行检测肝功能各项指标,按Child-Pugh分级,其中Child A级22例,Child B级38例,Child C级20例.结果 试验组患者血清胆碱酯酶为(2324.00±843.00)U/L,白蛋白为(30.44±5.54)g/L,血清胆固醇为(2.33±0.84)mmol/L,总胆汁酸为(45.33±30.49)μmol/L;对照组患者血清胆碱酯酶为(8381.00±987.00)U/L,白蛋白为(48.03±3.26)g/L,血清胆固醇为(4.22±3.48)mmol/L,总胆汁酸为(5.33±2.43)μmol/L.试验组患者血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇水平均显著低于对照组,总胆汁酸水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);Child A组患者血清胆碱酯酶为(3583.00±973.00)U/L,白蛋白为(41.23±4.85)g/L,血清胆固醇为(3.94±2.48)mmol/L,总胆汁酸为(20.93±5.83)μmol/L;Child B组患者血清胆碱酯酶为(2042.00±682.00)U/L,白蛋白为(33.98±3.94)g/L,血清胆固醇为(3.84±1.45)mmol/L,总胆汁酸为(42.84±20.94)μmol/L;Child C组患者血清胆碱酯酶为(1693.00±395.00)U/L,白蛋白为(26.94±3.44)g/L,血清胆固醇为(2.89±0.44) mmol/L,总胆汁酸为(80.83±60.93)μmol/L.Child A、Child B、Child C组患者血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇水平均呈明显下降趋势,其中Child C级水平低,Child A级水平高;Child A、Child B、Child C组患者总胆汁酸水平呈明显升高趋势,其中Child C级水平高,Child A级水平低;差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过分析肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果,比较肝炎肝硬化患者血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇水平均低于正常人群,Child A级、Child B级、Child C级患者血清胆碱酯酶、白蛋白、血清胆固醇水平逐步降低,临床可根据这些指标变化,辅助临床诊断.
