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甲基汞的毒性作用
随着汞的应用日益广泛,已在世界范围内引起水体甲基汞污染[1] .水体甲基汞的污染会导致水俣病的发生[2,3]. 甲基汞中毒是以神经系统为主的全身性损害[4].汞在自然界中,能被动植物富集,经生物转化作用而转变为毒性更大的有机汞(甲基汞、醋酸苯汞等),通过食物链进入人体后,对机体产生毒性作用[5].甲基汞是一种脂溶性化合物,易经消化道、呼吸道、皮肤黏膜吸收 ;进入血液后,除与血浆蛋白结合外,大部分与血红蛋白结合,由血液逐渐向器官分布;在体内代谢成汞离子而发挥毒性作用.由于甲基汞与巯基的高亲和性和有效的肠肝循环使甲基汞不易排出,而在体内蓄积[6].甲基汞中毒主要表现为精神和行为障碍,临床主要症状包括视觉、语言和听觉障碍、感觉异常、共济失调和四肢乏力等. 目前,甲基汞的毒作用机制大致有以下几种学说:
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产褥期精神障碍患者心理社会因素对照分析
收集我院住院产后6周内出现有关的精神和行为障碍者,符合ICD-10产褥期精神病诊断标准者41例为研究对象.年龄20岁-30岁,平均年龄25.5±4.5岁.受教育程度小学7例、初高中30例、大专以上4例.职业农民33例、工人6例、干部2例,个性特征内向25例、外向16例.
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老年期痴呆患者的精神和行为症状对照研究
目的:研究养老机构老年期痴呆患者的痴呆行为和精神症状(BPSD).方法:采用BEHAVE-AD量表对40名在养老院居住的老年期痴呆老人进行评定,并与40名同年龄,同性别的老人进行对照. 结果:所有患者均存在不同程度的精神和行为障碍,但低于在医疗机构住院的同类病人.精神行为症状以行为障碍、日夜节律紊乱、攻击行为和偏执妄想多见.阿尔茨海默病(AD)和脑血管性痴呆(VD)间的BPSD无差异.精神行为症状有随年龄增长而增多的趋势,且日常生活功能明显受损.结论:养老机构中老年期痴呆患者同样存在较广泛的BPSD,但发生率低于医疗机构中的同类病人,与社区病人相仿,需加强防护措施.
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五氟利多治疗老年期痴呆患者的精神和行为障碍
目的:探讨五氟利多对老年期痴呆精神和行为障碍的疗效和安全性.方法:将60例老年期痴呆患者分为试验组和对照组,分别应用五氟利多(10mg/Biw)和安慰剂治疗共6周.采用AD病理行为评分量表(BEHAVE-AD)、临床疗效总评量表(CGI)及副反应量表(TESS)进行评估.结果:试验组的有效率为60%,明显高于对照组.治疗后试验组BEHAVE-AD总分自22.10±5.23降至10.13±3.52,而对照组从16.00±5.69至16.13±5.74,差异极为显著P<0.001.结论:五氟利多治疗老年期痴呆的精神和行为障碍疗效肯定,副反应极少.
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齐拉西酮注射液治疗急性老年期精神和行为障碍的临床研究
目的:评价齐拉西酮注射液对急性老年期精神和行为障碍的疗效和不良反应.方法:49例急性老年期精神和行为障碍患者随机分为两组,分别给予齐拉西酮和氟哌啶醇常规肌注,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应.结果:治疗3天后,齐拉西酮和氟哌啶醇治疗的有效率分别为61.5%和60.9%.治疗前后(PANSS)变化有统计学意义(P<0.01);对照组锥体外系的发生率高于研究组(P<0.05或<0.01).结论:齐拉西酮和氟哌啶醇对老年期精神和行为障碍的疗效相当,齐拉西酮不良反应少,依从性好.
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国际疾病分类第10版精神和行为障碍分类标准使用情况的调查
通过对我国精神科医务工作者使用国际疾病分类第10版(ICD-10)精神和行为障碍分类标准的情况进行问卷调查.为修订ICD-11提供必要的信息和建议.
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唇腭裂患者及家长心理问题的初步探讨
以治疗小组形式开展唇腭裂综合序列治疗已普遍被国内外同行认为是治疗唇腭裂的佳方式[1].其中重要、也容易被忽视的是贯穿始终的心理治疗.儿童期(0~11岁)与少年期(11~15岁)联系紧密,称为"儿童少年".儿童少年精神医学是儿童少年精神病学和心理(精神)卫生的综合[2].对唇腭裂心理治疗重点在于以优育为手段,为唇腭裂儿童少年的健康成长提供良好的生活环境,满足他们必要的物质和情感的需要,培养其良好的生活习惯、规范的社会行为、高尚的思想道德以及健全的人格,充分发挥其社会功能,而且早期发现唇腭裂群体中有精神和行为障碍者,并早期干预.
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抗癫痫药物选评
1概述癫痫是由大脑神经元异常放电所致,主要表现为突然发生反复发作的意识丧失、肢体抽搐、精神和行为障碍.
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70例吸食新型毒品致精神和行为障碍临床分析
目的:经过对吸食新型毒品所致精神和行为障碍的临床症状研究,了解其临床特点,对其制定相应的治疗方案和心理疏导措施.方法:对2009年3月-2010年3月我所收治吸食新型毒品所致精神和行为障碍的70例患者进行临床分析.结果:新型毒品冰毒、K粉(氧胺酮)、麻果(混合冰毒)都可引起精神和行为障碍.临床表现为兴奋、易激惹、失眠、焦虑、幻觉、被害幻想、恐惧、烦躁不安为主.大多数在2~4周明显缓解,但也有少数病例延至一年以上.结论:我所收治的70例新型毒品的患者,所表现的精神和行为障碍符合ICD-10-F10-19使用精神活性物质所致的精神和行为障碍.
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奥氮平治疗苯丙胺类兴奋剂所致精神和行为障碍临床观察
目的:观察奥氮平治疗苯丙胺类兴奋剂(ATS)所致精神病性症状、情绪症状的疗效和不良反应。方法:对在我院住院并应用奥氮平治疗的30例 ATS 所致精神和行为障碍的患者,采用简明精神病评定量表(BPRS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)及药物副反应量表(TESS)等评定奥氮平的疗效和不良反应。结果:奥氮平治疗2周和4周时与治疗前比较,BPRS 总分显著下降(P ﹤0.05);治疗第4周时,BPRS 各因子分与治疗前比较大都呈显著性下降(P ﹤0.01)。治疗2周及4周时 HAMD 及 HAMA 总分与与治疗前比较有显著性下降(P ﹤0.01);TESS 显示不良反应少。结论:奥氮平治疗 ATS所致精神和行为障碍疗效显著,不良反应少,患者依从性好,值得临床推广使用。
关键词: 奥氮平 苯丙胺类兴奋剂(ATS) 精神和行为障碍 治疗 -
如何有效应对吸食冰毒致严重精神和行为障碍问题——72例长病程吸食冰毒致精神和行为障碍调查研究
目的:了解本地区吸毒人群吸食冰毒致精神和行为障碍(特别是症状持续超过3个月)的患病情况和现实状况,为政府决策提供依据.方法:对我所收治的2010年至2014年经司法鉴定结论为精神活性物质(冰毒)致精神障碍,症状持续超过3个月的72例资料进行回顾性分析.结果:近5年来吸食冰毒人员增长迅速,伴随着人员基数的的增加和吸毒年限的增长,吸食冰毒致精神和行为障碍的患病率有升高趋势,精神和行为障碍长期不能缓解,病程超过3个月的长病程病例不断增长,给戒毒所的日常管理和回归社会后的社区管理带来较大的安全隐患.结论:应重点加强娱乐场所从业人员禁毒教育,打击吸食冰毒行为;组织专家进一步加强此类疾病的病因及诊断标准、治疗方案的研讨;法律层面也应对此类人员的管理与治疗作出专门的安排.
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DSM-V物质相关障碍诊断分类及标准的解读与比较
美国<精神疾病诊断与统计手册>(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM)与世界卫生组织的国际疾病与相关健康问题统计分类(International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems,ICD)中精神和行为障碍部分类似,是国际公认并被很多国家接受作为精神疾病分类和临床诊断标准.其第五版(DSM-V)的诊断标准的征求意见稿已经发布,现就其中涉及物质相关障碍的一些情况介绍如下.
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产褥期精神障碍的干预护理
产褥期精神障碍是分娩后6周内有关的精神和行为障碍. 由于妊娠分娩引起生理、病理、心理及社会角色方面的巨大变化, 若产妇在这一特殊转化时期, 不能做出适应性调整, 则可导致精神疾病. 根据症状表现分为产后抑郁症和产后精神病. 产后精神障碍虽然不如生理并发症常见, 但对产妇的身心健康, 婴儿生长发育与行为发展均可产生不良影响, 严重者影响婚姻关系, 甚至影响整个家庭和社会. 因此, 加强孕产妇的精神心理护理, 预防产后心理并发症显得尤为重要.
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老年痴呆病的药物治疗
老年痴呆病是65岁以上老年人痴呆的常见原因,占所有痴呆的70%左右.老年痴呆病主要表现记忆力和认知障碍以及行为和精神异常如抑郁、焦虑、失眠等,可能减少预期寿命的50%.病理改变以老年斑和神经纤维缠结为特征,伴有神经元(尤其是胆碱能神经元)的破坏和缺失.老年痴呆病的治疗主要包括以下几个部分:①神经保护策略;②乙酰胆碱酯酶抑制剂;③精神和行为障碍的非药物和药物干预;④并发或伴发疾病的处理;⑤保健活动;⑥医生、家属和看护人员之间的配合等.目前的老年痴呆病治疗只是改善症状,并非是改变疾病的治疗.轻度认知障碍可能是老年痴呆病的前驱表现,每年大约有12%的轻度认知障碍病例转成老年痴呆病.轻度认知障碍的治疗有可能作为改变疾病治疗的起点.本文主要介绍有关老年痴呆病认知障碍方面的药物治疗.
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产褥期精神障碍的防治
产褥期精神障碍亦称产后精神障碍(postnatal psycho作者单位:西安交通大学第一医院(710061)logical disturbances,PPD)指的是与分娩后6周内有关的精神和行为障碍,不可归类在他处者(ICD-10)。国际上对其命名一直有明显分歧。随着医学模式的改变,近20年来对其研究取得了明显进展,认为妊娠分娩可引起生理、病理、心理及社会角色方面的巨大变化,若产妇在这一特殊转化时期,不能做出适应性调整,则可能导致精神疾病。有学者报道妇女患精神疾病的危险度在产后1个月急剧增高,相当于非孕期的22倍,表明了产后具有易患精神疾病的脆弱性[1,2]。PPD具有较高的缓解率,多数预后良好,但对产妇的身心健康、婴儿生长发育与行为发展均可产生不良影响,严重者影响婚姻关系,甚至影响到整个家庭及社会。
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小剂量奥氮平治疗老年痴呆患者精神和行为障碍33例
老年期痴呆患者的精神行为障碍是造成患者家属烦恼的主要原因,而非患者的智能受损[1].由于老年患者,对药物的不良反应耐受性差,目前常用的抗精神病药物疗效并不十分理想,而且锥体外系、体位性低血压等方面的不良反应出现较多,在治疗痴呆患者的精神行为障碍时,往往难以取得预期的效果.本文观察采用小剂量奥氮平对老年痴呆患者进行治疗,以期在较少出现副作用、更为安全的前提下取得了更好的疗效,并且可以提高依从性.
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慢性汞中毒致周围神经系统损害病例报告并文献复习
汞有很强的神经毒性,即使是低水平暴露也会损害神经系统,表现为精神和行为障碍,能引起感觉异常、共济失调、智能发育障碍、语言和听觉障碍等临床症状.下面就慢性汞中毒致周围神经系统损害病例报告如下.
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164例住院老年期痴呆患者的精神和行为障碍
目的研究老年期痴呆病人的精神和行为障碍(BPSD).方法采用BEHAVE-AD量表对164例住院的老年期痴呆病人进行评定.结果所有病例均有不同程度的BPSD,其中以行为紊乱、攻击行为、日夜节律紊乱和偏执与妄想多见,且阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)大致相似.结论 DPSD的发生率极高,对老年期痴呆的诊断、治疗、预后等有重要影响,应予重视和加强研究.
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情绪干预对酒精所致的精神和行为障碍患者效果评价
目的:评价情绪干预对酒精所致的精神和行为障碍患者情绪状态、躯体症状及健康状态影响,为患者康复提供指导。方法选择连续性纳入的确诊为酒精所致的精神和行为障碍患者118例,采用数字表法随机分为情绪干预组56例与常规干预组62例,分别进行常规干预与情绪干预,干预4周后,采用Zung焦虑自评量表、抑郁自评量表、社会功能缺陷筛选量表( SDSS)、简明精神评定量表( BPRS)和健康状况量表SCL-90进行效果评价。结果干预4周后,情绪干预组失访率3.57%,常规干预组失访率8.06%;情绪干预组:焦虑[干预前后差值=(19.90±3.18)]、抑郁[干预前后差值=(23.02±4.26)]、BPRS[干预前后差值=(15.46±3.29)]、SDSS[干预前后差值=(1.89±0.91)]、躯体化[干预前后差值=(0.48±0.24)]、强迫[干预前后差值=(0.29±0.22)]、人际关系敏感[干预前后差值=(0.30±0.24)]、抑郁[干预前后差值=(0.26±0.24)]、焦虑[干预前后差值=(0.31±0.19)]、敌对[干预前后差值=(0.16±0.17)]、恐怖[干预前后差值=(0.32±0.20)]、偏执[干预前后差值=(0.36±0.29)]、精神病性[干预前后差值=(0.35±0.25)]与常规干预组焦虑[干预前后差值=(8.27±1.72)]、抑郁[干预前后差值=(12.31±2.64)]、BPRS[干预前后差值=(11.69±4.17)]、SDSS[干预前后差值=(1.52±0.84)]、躯体化[干预前后差值=(0.25±0.17)]、强迫[干预前后差值=(0.12±0.14)]、人际关系敏感[干预前后差值=(0.19±0.18)]、抑郁[干预前后差值=(0.18±0.16)]、焦虑[干预前后差值=(0.15±0.13)]、敌对[干预前后差值=(0.09±0.07)]、恐怖[干预前后差值=(0.11±0.12)]、偏执[干预前后差值=(0.17±0.14)]、精神病性[干预前后差值=(0.16±0.15)]相比,差异均有统计学意义(焦虑:t=4.159,P=0.000;抑郁:t=16.013,P=0.000;BPRS:t=5.269, P=0.000;SDSS:t=2.227,P=0.028;躯体化:t=5.851,P=0.000;强迫:t=4.883,P=0.000;人际关系敏感:t=2.741,P=0.001;抑郁:t=2.076,P=0.004;焦虑:t=5.202,P=0.000;敌对:t=2.864,P=0.005;恐怖:t=6.749,P=0.000;偏执:t=4.432,P=0.000;精神病性:t=4.885,P=0.000)。结论情绪干预对酒精所致的精神和行为障碍患者情绪状态、躯体症状及健康状态具有积极影响,值得临床推广应用。
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氯胺酮所致精神和行为障碍与精神分裂症临床特征对照研究
目的:比较氯胺酮所致精神和行为障碍患者与精神分裂症患者的临床特征。方法对50例氯胺酮所致精神和行为障碍患者与50例精神分裂症患者的临床资料进行对比分析。结果氯胺酮组病程显著短于精神分裂症组(P<0.01),视幻觉、夸大妄想、兴奋激越症状检出率显著高于精神分裂症组(P<0.01),思维散漫、无自知力症状检出率显著低于精神分裂症组(P<0.01),显效率、有效率显著高于精神分裂症组(P<0.01)。结论氯胺酮所致精神和行为障碍与精神分裂症临床特征相似,但在视幻觉、夸大妄想、思维涣散、兴奋激越、自知力等精神症状方面有一定差异,病程较短,临床治愈率更高。