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中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察
咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种以慢性及顽固性咳嗽为临床表现的特殊类型的哮喘[1],部分学者认为其是典型支气管哮喘的前驱表现,其发病机制与支气管哮喘相同.由于该病以慢性咳嗽为主要表现,缺乏哮喘的典型症状和体征,临床上易被误诊、误治.近几年来我们运用中西医结合治疗CVA患者30例,取得较好疗效,现报道如下.
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氯氮平致快速致死性肠缺血
背景:既往关于氯氮平诱发便秘导致死亡的病例有6例,其中2例死于粪便性腹膜炎,2例死于肠梗阻时呕吐物误吸,另2例则死于肠道坏死.以上所有病例均有数周至数月的便秘或腹部不适的前驱表现.我们将报道1例精神分裂症患者在使用氯氮平后出现快速进展肠缺血而致死.让医生及患者警惕氯氮平的副作用.
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快速眼动睡眠行为障碍与α-突触核蛋白病关系的研究进展
快速眼动(REM)睡眠行为障碍(RBD)是以REM睡眠期出现肌张力缺失现象消失并伴随不愉快梦境相关的复杂运动为特征的发作性疾病.RBD与多种神经变性疾病有密切的联系,可能是α-突触核蛋白病的前驱表现.对RBD的深入研究,有利于进一步明确RBD与α-突触核蛋白病的准确关系,寻找能够识别具有发生α-突触核蛋白病高危因素RBD人群的生物学标志,早期识别发生α-突触核蛋白病的高危人群,并为其提供神经保护治疗,帮助延缓疾病进展.
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毛细血管渗漏综合征的治疗进展
毛细血管渗漏综合征(CLS)又称Clarkson综合征,是一种以低血压、低血容量休克、低蛋白血症、血液浓缩和水肿为主要表现的特发性血浆外渗及血管塌陷性疾病。一般认为它是由于血管收缩、细胞损伤或凋亡引起的血管内皮功能紊乱,毛细血管渗透性增加,大量血浆小分子蛋白从血管内渗漏到组织间隙引起的一系列综合征。患者常有乏力、虚弱、肌痛等前驱表现,继而出现休克和弥漫性水肿,且常有缺血诱导的器官衰竭、横纹肌溶解、筋膜间隔综合征、静脉血栓栓塞等危险[1]。CLS是临床较为少见的危重病,治疗方案不统一,现就其治疗措施及方案进行综述。
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常见症状的辨治(二十七)
噎膈 附:反胃噎与膈是两种症状,临床表现不同.“噎”指进食时吞咽困难,梗噎不下;“膈”则是指食物阻塞于胸膈,滞留不通,或食入即吐.噎虽然可能单独出现,但又常常是膈的前驱表现,进而形成了噎、膈并见的症状.如《千金方衍义》说:“噎之与膈,本同一气,膈证之始,靡不由噎而成.”因此,噎与膈也常并称.
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围术期心肌缺血及其处理
心肌缺血是心脏病人手术围术期中经常遇到的问题,常见于冠心病病人.心肌缺血明显干扰心功能,常是有关心脏的各种严重事件如心肌梗死、严重心律失常、肺水肿甚至死亡的前驱表现.术后出现心肌缺血者较无心肌缺血者其出现心脏病态事件的危险约增加9倍.Landesberg等发现心肌缺血持续>2h则出现心脏病态事件的危险约增加32倍.出现心肌梗死的病人在梗死发生24h前常有较长时间的心电图ST段严重压低.
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30例维生素K缺乏性颅内出血婴儿的观察与护理
维生素K缺乏性出血是指由于维生素K缺乏导致维生素K依赖凝血因子活性低下,并能被维生素K纠正的出血,是婴儿期常见的出血性疾病.尤其是晚发性维生素K缺乏所致的颅内出血,无前驱表现,发病急骤,病死率与后遗症发生率均较高.我科从2002年1月-2006年12月共收治30例维生素K缺乏性颅内出血患儿,由于观察及时,治疗、护理合理,均痊愈出院.
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小儿危重型手足口病合并脑干脑炎63例分析
脑干脑炎( brainstem encephalitis,BE)属病毒性炎,在儿科不常见.主要累及脑干,也可波及小脑及半球.大体改变主要为脑干体积增大、质地变软,切面显示组织结构模糊、部分有软化灶,半球轻度水肿[1].镜下可见血管周围淋巴细胞增多、水肿及脱髓鞘,神经细胞不同程度变性.临床表现多数表现为眼肌麻痹、共济失调及反射消失,故本病属于眼肌麻痹-共济失调-反射消失综合征(SOAA)[2].前驱表现有倦怠、肌肉酸痛、低热等,1周~3周后出现头痛、嗜睡,由上而下的脑神经麻痹,小脑性共济失调、腱反射消失,病情进行性加重 2 周,3个月~18个月完全恢复;或慢性经过、缓解复发交替、以延髓麻痹及锥体束征为主,无小脑及精神症状[3].63例手足口病(HFMD)患儿除1例出现神经源性肺水肿,肺出血,经机械通气后抢救无效死亡,其余均治愈.取得良好治疗效果,现报道如下.
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老年痴呆病的药物治疗
老年痴呆病是65岁以上老年人痴呆的常见原因,占所有痴呆的70%左右.老年痴呆病主要表现记忆力和认知障碍以及行为和精神异常如抑郁、焦虑、失眠等,可能减少预期寿命的50%.病理改变以老年斑和神经纤维缠结为特征,伴有神经元(尤其是胆碱能神经元)的破坏和缺失.老年痴呆病的治疗主要包括以下几个部分:①神经保护策略;②乙酰胆碱酯酶抑制剂;③精神和行为障碍的非药物和药物干预;④并发或伴发疾病的处理;⑤保健活动;⑥医生、家属和看护人员之间的配合等.目前的老年痴呆病治疗只是改善症状,并非是改变疾病的治疗.轻度认知障碍可能是老年痴呆病的前驱表现,每年大约有12%的轻度认知障碍病例转成老年痴呆病.轻度认知障碍的治疗有可能作为改变疾病治疗的起点.本文主要介绍有关老年痴呆病认知障碍方面的药物治疗.
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以一过性骨髓再生障碍为前驱表现的急性淋巴细胞白血病2例
例1.患者男,14岁.反复发热、咳嗽、面色苍白1个多月,在当地医院住院,于不同部位3次骨髓穿刺涂片均示增生低下,淋巴细胞相对增多,诊断"再生障碍性贫血并感染", 给予氨苄青霉素抗感染和输血治疗,病情无好转且出现全身皮疹,于1997年6月2日转入我院 .
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关节炎的诊断和鉴别诊断
1关节炎的诊断1.1 收集病史首先了解患者发病前健康状况,发病年龄和诱因,发病方式,前驱表现、部位,演变过程,病变范围,伴随现象(如发热、咽痛、眼红、口干、眼干、腹痛、腹泻、尿频、尿痛、皮疹、肠痛和指端发作性青紫等)病情加重或者缓解因素,是否接受过检查和治疗及治疗的反应等等.
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不同前驱表现的大疱性类天疱疮37例临床分析
大疱性类天疱疮(Bullous Pemphigoid,BP)是一种好发于老年人的获得性自身免疫性大疱病.笔者总结我院1995 - 2008年以BP住院治疗的37例患者,回顾性分析该病的早期、前驱临床表现,探讨不同前驱表现BP的临床及实验室检查特征,以期为该病早期诊断提供帮助.
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112例生殖器疱疹复发诱因和前驱症状分析
目的:研究GH复发的诱因以及发作前的前驱症状,以便掌握GH的发作规律,更好地进行早期预防和治疗.方法:对确诊的GH患者进行详细的病史询问,做好患者GH复发的诱因和发作前驱表现的记录.结果:共112例复发性GH患者,22.3%GH患者在复发前无明显诱因;18.7%复发与频繁的性接触有关;16.1%与劳累过度有关;13.4%与进食刺激性食物有关;26%在上述因素存在时均容易复发;1%女性患者在月经来潮时可引起GH发作.45%的患者在复发前无明显不适;26.8%发作前感到外阴部瘙痒、疼痛;9.8%下肢酸痛;8%有生殖器皮肤针刺感;有5.4%有局部灼热感和腰部胀痛.结论:在复发性GH患者中,22.3%复发前无任何诱因,频繁的性接触、劳累过度、刺激性食物是部分GH复发的诱因;45%GH患者复发前无任何不适.关注GH患者复发的前驱表现以及伴随的早期排毒现象对预防GH的传播有重要意义.
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血小板生成减少引起的血小板减少症
1 纯巨核再生障碍性贫血纯巨核细胞生成障碍引起的血小板减少是一种少见的疾病,其特征是骨髓巨核细胞明显减少或完全缺乏导致血小板减少,而其他血细胞成分很少累及.巨核细胞生成障碍性血小板减少患者伴有其他细胞系轻度异常,大红细胞或红细胞生成障碍较少见,这些异常可能是骨髓增生异常或再生障碍性贫血(下称再障)的一个前驱表现.获得性巨核细胞生成障碍可能与以下因素有关,如某些病毒如微小病毒、人类免疫缺陷病毒(HIV-1)等感染;某些药物如噻嗪类利尿剂、雌激素、酒精中毒等;某些疾病如系统性红斑狼疮(SLE)或IgG抗体对巨核细胞集落形成单位(CFU-MK)的抑制等.本病病因与巨核细胞发育的自身免疫抑制有关.血小板减少的机制可能与获得性纯红再障和再障患者的发病机制相似.
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以单侧耳聋为前驱表现的后循环脑梗死2例
脑梗死是神经科的常见病、多发病,但以感音神经性听力损失为前驱表现的后循环脑梗死少见,一旦误诊,或可能危及患者生命。国内仅有刘丽君等[1]报告过双耳聋为首发症状的基底动脉部分闭塞一例,我科自2012年3月收治2例,初诊均诊断为突发性耳聋。
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阵发性心房颤动的昼夜变异
心房颤动(AF)为常见的心律失常,阵发性AF为持续性AF的前驱表现,可持续数分钟至数小时或数周.此类AF对器质性心脏病患者的病死率无影响,但可增加冠状动脉硬化性心脏病及瓣膜病患者的病死率.本研究旨在发现阵发性AF的发生规律,以便指导对其药物预防和复律治疗.
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以视力减退为唯一前驱症状的肝性脑病3例
在肝性脑病的前驱期有各种各样的神经精神症状,但仅出现视力减退却罕见报道.本文将我科收治的3例4次以视力减退作为肝性脑病的前驱表现病例报告如下.
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以Still病为前驱表现的急性再生障碍性贫血1例报告
病例男,75岁.因受凉后发热、咽痛5d,于2001-06-12入院.查体:咽部充血,左颌下淋巴结肿大,约2cm~3cm,质地软,活动度良好,与周围组织分界清楚.心肺腹部无异常发现.
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以泛发性湿疹样皮损为前驱表现的系统性红斑狼疮1例
患者女,68岁.因身体多处皮肤红斑、丘疹伴瘙痒3月以湿疹收住院.患者3月前无明显诱因双手背、颜面、头皮出现红斑、丘疹伴瘙痒.在外按湿疹治疗,症状有所缓解.入院前半月皮疹增多,累及四肢及躯干,瘙痒加剧,无光敏感;无脱发及雷诺氏现象;黏膜无损害.既往有慢性支气管炎,慢性阻塞性肺气肿病史8yr余;类风湿性关节炎病史3yr.体检:一般情况可,头颇、五官无异常.双肺呼吸音稍粗,未闻干、湿罗音.心律齐,无杂音.腹软,无压痛.四肢关节无红肿、畸形.