首页 > 文献资料
-
肛门直肠异物嵌顿一例诊治体会
在肛肠科临床中,直肠异物并不鲜见,但由于异物的种类和来源的不同,加之患者羞于坦诚病史,使得直肠异物嵌顿的诊治没有得到一个公认的原则.近年来肛门直肠异物的报道逐渐增多,并成为肛肠科医师所关注的问题之一.笔者就一例巨大型直肠异物嵌顿的病例来浅析对肛门直肠异物诊治的体会.
-
直肠异物二例
病例1,患者男,37岁,因“直肠异物1 h 余”入院。患者1 h余前自己将一塑料瓶(具体不详)塞入肛门,无法取出,无明显腹痛等不适。查体:T 37.0℃,一般可,腹平软,全腹无压痛,无反跳痛,无肌抵抗;肛检:距肛缘约10 cm处可触及一圆柱形异物下缘,退出指套少许血染。临床诊断:直肠异物。考虑到异物较大、位置较深,自行排出可能性小,遂决定行经肛门直肠异物取出术。腰麻成功后,患者取截石位,常规消毒术野、铺巾,液状石蜡润滑后逐渐扩肛至肛门可容四指,予肛门镜窥视,拉钩牵开暴露直肠,距肛缘约12 cm处见一圆柱形塑料瓶底部,直径约3 cm,表面光滑,反复予卵圆钳钳夹,均未能取出异物。台上请消化内科尝试肠镜直视下取异物,肠镜示:距肛缘约13 cm处见一圆柱形塑料瓶底部,直径约3 cm,表面光滑,视野局限,异物长度无法看清,予取异物钳尝试钳夹失败,考虑异物位置较深且不易钳夹,与患者沟通后行经腹联合肛门直肠异物取出术。改全身麻醉,取下腹正中纵切口长约10 cm,逐层切开进腹,见腹腔内无明显渗液,乙状结肠、腹膜返折以上直肠未见明显穿孔,直肠内可触及一异物,一手挤压直肠向下推送异物,一手自肛门内承接并向肛缘方向小心拉出,完整取出一塑料瓶,长约12 cm(图1A),底部直径约3 cm(图1B)。术后予补液等治疗,住院9 d后顺利出院。
-
巨大直肠异物嵌顿1例
在胃肠外科临床手术中,直肠异物并不罕见,但持续异物在直肠停留并引发梗阻却相对罕见.通常情况下,通过润滑肠道,异物一般都能顺利排出体外.直肠异物嵌顿的诊疗目前尚未形成统一标准.大部分的直肠异物来源于性自慰或恶意侵害,而国内患者对病史往往羞于表述.我们就1例巨大直肠异物引起持续直肠嵌顿的病例作如下报道.
-
性自慰致直肠异物6例报告
性自慰常用异物来刺激泌尿生殖器,放入膀胱、尿道或阴道内的异物屡有报道,但异物放入直肠少见.我院痔瘘科自1986年1月至1999年11月共收治因性自慰放人直肠内异物6例,报告如下:
-
直肠异物2例
例1:男,63岁,肛门部坠胀不适1月余.就诊时间为1992年5月21日.患者于就诊前1月余出现肛门部坠胀不适,大便稀软,无脓血黏液及里急后重,饮食睡眠如常,小便可.一直在笔者所在医院门诊求治,经服中药20剂,均无效.症状如前,且偶有大便带血,血色鲜红.
-
慢性非细菌性前列腺炎行前列腺按摩致直肠异物1例
直肠异物是临床上较为少见的一种消化系统疾病,其病因及发病特点具有独特性,其种类亦是多种多样。慢性非细菌性前列腺炎是成年男性泌尿系统疾病中的一种常见病,定期行前列腺按摩因有助于解除前列腺腺管的梗阻,可缓解患者局部不适及坠胀感,是治疗慢性非细菌性前列腺炎的一种有效的辅助方法。规范前列腺按摩方法,避免因使用相关器械行前列腺按摩所致直肠异物而带来的危害。
关键词: 直肠异物 慢性非细菌性前列腺炎 前列腺按摩 -
开塞露瓶体误入直肠一例
患者男,84岁.因记忆力减退十余年,运动迟缓痴呆3年余,于2011年11月1日入院.既往有痴呆、帕金森综合征、高血压、夜间睡眠呼吸暂停综合征、心动过缓、肠梗阻、便秘、2型糖尿病、胆囊结石.入院时患者呈衰竭状,神志不清,T 36℃,P62次/min,R 20次/min,BP 140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者长期便秘以槟榔润肠通便同时每隔2d给予开塞露直肠注药排便.11月22日晚,护理员在给患者注入开塞露时,不慎将开塞露的塑料瓶体推入直肠.第2天行结肠镜检查发现塑料瓶距肛门15 cm,将其取出.
-
直肠异物三例报告
[例1] 男,52岁,已婚丧偶.因腹胀、腹痛并肛门停止排便、排气3天,门诊以肠梗阻收住院.查体:体温37.6℃,脉搏96/min,呼吸22/min,血压16/10 kPa.痛苦面容,心肺无异常,腹部高度膨隆,压痛,无移动性浊音,肠鸣音弱.腹股沟区未触及包块.直肠指诊:距肛门约2 cm处可触及一边缘光滑、质硬、直径约5 cm、可移动性异物,诊断直肠异物.经追问病史,病人4天前将一玻璃瓶塞入肛门.在骶麻下经肛门取出一100 ml甲硝唑空瓶,并排出大量稀便,腹胀、腹痛症状随即消失.
-
14例直肠异物的诊治体会
目的:探讨直肠异物的诊断与治疗方法:,提高其诊治水平.方法:回顾分析2002 年1 月-2012 年1 月收治的15 例直肠异物患者的临床资料.结果:15 例患者中14 例经肛门将异物取出,1 例开腹将异物取出,无术后并发症,术后恢复均良好.结论:直肠异物易于诊断,治疗要根据具体情况,采用个体化方式.
-
渔民直肠鱼骨刺嵌塞57例报告
直肠异物是一种肛肠外科并非常见的急症,患者甚为痛苦,若不及时治疗将会带来严重的后果,因此必须早期采取正确、有效的肛肠外科治疗.我院自1985年~1999年8月,共对57例此类患者采用综合治疗,均取得满意疗效.现报告如下.
-
取出1例直肠异物的体会
1病例介绍患者,男性,38岁,主因直肠异物3 d入院外科.自述3 d前经肛门口塞进玻璃棍异物一根,长约20 cm,经外科会诊而准备肠镜介入检查,考虑到异物性质特殊性,向患者及家属交代病情,征得同意后进行检查.肠镜进至约25 cm处见一白色棍状物,以网篮套住远端,以手法转动镜身退至直肠远端,嘱病人用力排气,顺势取出,为30 cm湿温计一根;再次观察大肠,未见黏膜损伤、出血、穿孔等异常变化,顺利退镜,经腹部平片显影未见异物,观察1 d后出院.
-
直肠异物致大便嵌塞一例
近年我院治疗直肠异物所致大便嵌塞1例现报告如下.患者,男,6岁.7个月时被开水烫伤,背部、臀部及会阴均Ⅲ°烧伤.在当地土法治疗,瘢痕愈合后的肛门直径只有0.6cm,发病前3天,患儿吞下直径1.2cm玻璃球.其后3天没便,肛门坠胀感明显,每日试便10余次都没能排出,遂来我院肛肠科求治.
-
直肠异物嵌顿诊治
在临床工作中曾收治直肠肛门异物10例,经肛门取出收到了良好疗效.1 资料与方法1.1 一般资料 10例中,男9例女1例,年龄55岁-10岁,肛门直肠异物为发胶瓶1例,玉米棒1例、小灯炮1例、鱼骨2例、鸭骨1例、枣核2例、野果籽核1例、药瓶1例.
-
直肠异物3例报告
1 病例报告例1:女,46岁,3d未排便,便意频,只能排出少许水样便,腹胀,肛门坠胀疼痛.直肠指诊:齿线上及直肠壶腹内可触及大量带刺样异物,有些已嵌入直肠壁.仔细询问病史:患者3d前吃大量泥鳅鱼.诊断:直肠鱼刺异物形成粪嵌塞.局麻下用肛门拉钩扩肛,用中弯止血钳一点一点夹出粪便样异物,共5×5×6cm并取出一部分嵌入直肠壁的鱼刺,用液体石蜡注入肛内润滑肠壁.术后静点抗炎药物.3d后患者复查,排便正常.
-
胃镜检查后下消化道大出血致呼吸心跳骤停一例的抢救
胃镜检查是诊断胃病常用的检查手段,是目前不可替代的直接的检查方法.我科有1例患者在胃镜检查中因隐瞒病史(直肠异物)导致异物向右上穿透肠壁,刺入右髂内动脉,导致动脉破裂大出血致呼吸心跳骤停,经积极抢救,威功复苏,手术治疗后患者好转出院.
-
成人性自慰致直肠异物2例临床分析
直肠异物在临床工作中并不少见,而用替代物摩擦刺激肛门而获取肛交性快感,操作失手掉进肛门内造成直肠异物者近年来报道例数也日益增多.此类患者多为男性,直肠异物的种类更是五花八门.2004年12月~2006年1月间我院共收治2例成人性自慰致直肠异物患者,报告如下.
-
残牙签嵌入直肠1例
患者,男,28岁.因肛门剧烈疼痛伴肛内异物感4h入院.患者平素身体健康,自诉无明显诱因突感肛内有异物感,疼痛剧烈,呈持续性疼痛,肛门收缩时疼痛加剧,出现上述症状后,未排便,尿正常.查体:急性痛苦面容强迫体位.
-
宫内节育器异位至直肠1例
患者女,34岁,已婚.患者2000年产后哺乳期于当地卫生院放置节育环,术后开始出现下腹部胀痛不适,疼痛呈间断性隐痛,并有阴道不规则出血,对症治疗后好转;1 a后行腹部B超检查宫腔内未见节育环,于2001年于当地卫生院再次放置节育环.2000年来患者下腹部疼痛反复发作,未重视,无大便带血,排便通畅,4a前下腹疼痛加重,发作次数增多,多次行腹腔彩超检查未见异常.患者于2012年12月6日行电子肠镜检查,距肛门10 cm处见一U型金属环嵌入肠壁,触之固定,表面光滑,金属环与肠壁接触处黏膜肿胀;活检钳牵拉金属环,肠壁随之移动(见封三图16).入院后检查:腹部平片示,耻骨联合上方约3.1、6.6 cm偏左见2枚金属样三角形高密度影,提示节育环(见封三图17);彩超检查示,宫腔内节育环距宫底32 cm;肛门指检:肛周黏膜未扪及异常,距肛门约10cm,直肠前壁可触及一U型的直肠异物嵌插;妇科检查:外阴正常,阴道通畅,白带正常,无阴道不规则流血,宫颈光滑,无抬举痛,子宫前倾位,活动良好,左侧附件压痛.于12月10日行剖腹探查术,术中见子宫直肠粘连,电凝切开粘连见左侧卵巢与直肠左侧壁粘连形成内瘘,切开内瘘处,取出三叶型节育环一枚,浆肌层加强缝合,缝合卵巢破口.术后予禁食、抗感染、补液等治疗,12月20日出院.
-
中老年男性性自慰致直肠异物12例报告
我们从1994年至今共收治12例中老年男性直肠异物患者,在诊治过程中我们注意到这些直肠异物病例均与男性性行为方面有一定联系,于是收集了部分相关资料,现报告如下.
-
结肠镜下巨大直肠异物取出术1例报道并文献复习
直肠异物在临床上比较少见,占全消化道异物的3% ~5% ,且大部分异物来源于性自慰或恶意侵害.现报道海军安庆医院采用结肠镜引导下辅助圈套器取出巨大直肠异物1例.