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血脂水平与急性脑梗死TOAST分型的相关性分析
目的 研究血脂水平与急性脑梗死TOAST分型的相关性.方法 选择急性脑梗死患者306例,另一组为体检正常人群92例,两组患者均抽血化验血脂、头颅CT或头颅核磁检查,明确诊断急性脑梗死的患者与体检人群进行血脂比较.结果 急性脑梗死组的大动脉粥样硬化型(LAA)、小动脉闭塞型(SAO)的血脂异常与之相关,差异具有统计学意义(P＜0.05),而心源性栓塞型(CE)、其他原因型(SOE)、不明原因型(SUE)与血脂异常,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过对血脂异常水平在脑梗死不同亚型中的分布比较可见,血脂异常与脑梗死分类有一定的相关性,通过比较不同脑梗死亚型组中血脂异常分布的特点,为脑梗死的治疗提供可靠依据.
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青年脑梗死TOAST危险因素分析
目的 探究青年脑梗死TOAST不同分型及危险因素.方法 将2015年3月至12月收治的80例青年脑梗死患者根据TOAST分型分组,分析患病的危险因素.结果 80例患者的分型为:CE15例、LAA18例、SAO19例、OD9例、UND19例,危险因素为高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟史、饮酒史、心脏病、高同型半胱氨酸血症.所有患者中合并高血压多,其次是合并血脂异常、糖尿病、吸烟、饮酒等.结论 青年脑梗死TOAST分型中UND和SAO所占比例较高,危险因素为高血压.
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临床路径管理对脑卒中患者预后的影响
目的探讨临床路径管理对不同TOAST类型急性缺血性脑卒中患者预后的影响。方法将70例急性缺血性脑卒中患者随机分为两组，每组35例，对照组采用传统的急性缺血性脑卒中管理办法，观察组患者采用临床路径管理方法，比较两组患者临床指标及治疗后神经功能缺损程度。结果本研究急性缺血性脑卒中患者TOAST分型中以大动脉粥样硬化性卒中(LAA)及小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中(SAA)多发；观察组患者住院天数、住院费用均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者LAA型、SAA型及其他分型急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论不同TOAST类型急性缺血性脑卒中进行临床路径管理可有效缩短患者的住院时间、降低住院费用，并且可以提高治疗效果。
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TOAST分型的急性脑梗死外周血白细胞计数、超敏C反应蛋白的研究
目的 研究不同TOAST分型的急性脑梗死患者非特异性免疫炎症反应标记物外周血白细胞计数和超敏C反应蛋白的差别.方法 随机选取首次发病并在72 h内入院的急性脑梗死患者148例,根据TOAST分型标准进行分组,采集外周静脉血进行白细胞计数、超敏C反应蛋白检测.结果 急性脑梗死的发生率与性别相关,男性较女性易患病,差异具有统计学意义(P＜0.05)；男女的发病年龄大致相同,差异无统计学意义(P＞0.05)；TOAST分型中,SAO型所占比例大(36.5％),其次为LAA型(32.40％)；比较不同TOAST分型组患者的外周血白细胞计数及超敏C反应,血白细胞计数在LAA组及SAO组之间差异具有统计学意义(P＜0.01),其余均无统计学意义(P＞0.05).结论 急性脑梗死的发病率中,男性更易患病；外周血白细胞计数升高在LAA型脑梗死组明显.
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脑血管病患者代谢综合征的患病率及其与脑血管病类型及TOAST分型的相关性研究
目的 分析脑血管病患者代谢综合征的患病率,以及脑血管病分类、脑梗死TOAST分型与代谢综合征的相关性.方法 对101例住院脑血管病患者,应用IDF的诊断标准分析代谢综合征的患病率,应用行×列χ 2 检验比较不同脑血管病类型、脑梗死TOAST亚型之间代谢综合征患病率的差异.结果 101例脑血管病患者中代谢综合征的总患病率为45.5%,不同脑血管病类型、脑梗死中不同TOAST亚型之间代谢综合征的患病率无统计学差异(分别为P=0.894,P=0.865).结论 脑血管病患者中代谢综合征的患病率明显高于正常人群;脑血管病各类型、脑梗死TOAST各亚型间代谢综合征的患病率无明显差异,可能还需要进一步扩大样本量进行研究.
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缺血性脑卒中TOAST分型及其与预后关系的分析
目的 研究缺血性脑卒中TOAST分型及其与预后的关系.方法 选择2009年1月～2011年1月住院治疗的缺血性脑卒中患者437例进行TOAST分型,分析TOAST各亚型与预后的关系.结果 大动脉粥样硬化型(LAA)292例占66.82%,心源性栓塞型(CE)78例占17.85%,小动脉闭塞型(SAO)28例占6.41%,其他明确原因型(SOE)6例占1.37%,不明原因型(SUE)33例占7.55%.各型6个月末病死率比较,CE高22例(28.21%)、SAO低1例(3.57%),差异有统计学意义(P＜0.05),各型6个月末死亡/病残率比较,LAA高131例(44.86%),SAO低2例(7.14%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TOAST分型作为一种缺血性脑卒中病因分型方法,可以为缺血性脑卒中的预后估计及复发的预防提供参考依据.
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老年脑梗死合并代谢综合征患者临床特点、TOAST分型及预后分析
目的 探讨老年脑梗死合并代谢综合征患者临床特点、TOAST分型及预后.方法 选择162例老年急性期脑梗死患者为研究对象,其中合并代谢综合征者82例,非代谢综合征者80例.比较两组临床特点、TOAST分型及预后的差异.结果 合并代谢综合征者胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三脂(TG)、空腹血糖、空腹胰岛素均显著高于非代谢综合征患者(P＜0.05);合并代谢综合征者冠心病、高血压及肺部感染发生率显著高于非代谢综合征(P＜0.05);两组TOAST分型差异具有统计学意义(P＜0.05);非代谢综合征者治疗有效率显著高于合并代谢综合征者(P＜0.05).结论 代谢综合征是老年脑梗死危险因素,其TOAST分型与非代谢综合征者不同,患者预后差.
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脑梗死患者急性期血清胆红素与TOAST分型及短期预后的相关性分析
目的：探讨脑梗死患者急性期血清胆红素与 TOAST 分型及预后情况的相关性。方法153例急性缺血性卒中患者按照 TOAST 分型方法分为五型，另外选取40例同期门诊健康体检成人作为对照组。比较脑梗死患者与对照组血清胆红素水平的差异，及不同 TOAST 分型脑梗死患者血清胆红素水平的差异。所有脑梗死患者治疗前采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评分，分析血清胆红素水平与脑梗死严重程度间的关系，治疗14 d 后按照改良的 RANKIN 量表（mRS）进行评分，分析血清胆红素水平与患者预后的关系。结果脑梗死患者总胆红素（TBIL）和间接胆红素（IBIL）水平均明显高于健康组（ P <0.05）。心源性脑栓塞（CE）患者血清 TBIL 和 IBIL 水平低于其他各组。患者脑梗死严重程度与各种血清胆红素水平无关，但预后不良组血清 TBIL 低于预后良好组（ P <0.05）。结论脑梗死急性期血清 TBIL 和 IBIL 水平可能对脑梗死 TOAST 分型具有鉴别作用，尤其是对心源性脑梗死患者具有重要提示作用。另外，血清 TBIL 与短期预后可能相关，表现为血清 TBIL 水平越低，患者短期预后效果越差。
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经颅多普勒微栓子监测93例脑梗死患者分析报告
目的 探讨微栓子信号(MES)与脑梗死不同亚型及卒中危险因素的关系,并对影响MES监测阳性率的相关因素进行分析.方法 对93例缺血性脑卒中患者行MES监测,据监测结果分为MES阳性组与阴性组.收集患者临床信息,依据TOAST分型标准进行脑梗死亚型分组.应用SPSS 17.0统计软件进行数据分析.结果 MES阳性共9例(9.68％),其中大动脉粥样硬化型(LAA)7例、小动脉闭塞型(SAO)1例、心源性栓塞型(CE)1例,所占比例分别为77.8％、11.1％、11.1％.在LAA型中MES阳性率为15.5％,SAO型及CE型中MES阳性率分别为3.8％、5.3％,组间比较无明显统计学差异.MES阳性组与阴性组在血糖[(7.69±3.46) mmol/L vs(5.89士2.34)mmol/L,P=0.040]及尿酸水平[(227.07±57.71) μmol/L vs (306.47±103.59) μmol /L,P=0.027],存在明显差异.MES监测距起病时间平均(4.89±3.39)d,距用药时间平均(3.03±2.28)d.结论 MES阳性常见于LAA型脑梗死患者,SAO型少见.MES阳性率受卒中起病时间及药物治疗影响.
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缺血性卒中TOAST分型及进展
脑卒中是神经科的一种常见病.目前已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病之一.而在整个卒中人群中又以缺血性卒中为主[1].了解首次缺血性卒中的病因学机制,对于进行卒中的二级预防至关重要.以病因学为依据将缺血性脑卒中患者纳入不同的亚型,使患者得到更加个体化的治疗是每个神经科医生需要面对的重要问题.目前临床研究中常用的病因学分型为TOAST分型.
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尤瑞克林治疗急性脑梗死三种TOAST分型效果观察
目的:观察尤瑞克林治疗急性脑梗死三种TOAST分型的效果.方法:选取150例急性脑梗死患者,在对症治疗的基础上给予尤瑞克林治疗,比较治疗前后急性脑梗死三种TOAST分型患者神经功能、临床疗效及并发症发生情况.结果:治疗后三组亚型的NIHSS评分均较治疗前明显改善,且CE型改善幅度大,LAA型次之,差异均有统计学意义(P<0.05);LAA型的治疗有效率为90.57％(48/53),明显高于SAA型的65.31％(32/49)和CE型的83.33％(40/48),且CE型明显高于SAA型,差异均有统计学意义(P<0.05);三组亚型患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:尤瑞克林治疗急性脑梗死三种TOAST分型患者的有效率从高到低依次为LAA型、CE型和SAA型.
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急性缺血性卒中的卒中亚型与其病死率的关系219例分析
目的:观察急性缺血性卒中的卒中亚型与其死亡率的关系.方法:根据TOAST分型,将219例脑卒中患者分为大动脉粥样硬化型、腔隙性卒中型、心源性栓塞型以及其他和不明原因型4组,其中大动脉粥样硬化型59例(26.9％),腔隙性脑卒中型125例(57.1％),心源性栓塞型31例(14.2％)和其他原因及不明原因型4例(1.8％).分析各组发病后1个月、6个月、12个月和24个月的死亡率以及应用COX风险模型预测危险因素与生存情况之间的关系.结果:随访24个月,总病死率为19.6％.心源性栓塞型在发病1个月的病死率高,而大动脉粥样硬化型和腔隙性脑卒中型在发病6 ～ 24个月的病死率高.对于发病1个月的患者,吸烟史、合并肺部感染和合并高血压病是死亡的主要因素,而发病后6～ 24个月的患者,冠心病史、合并肺部感染和年龄是逐渐成为死亡的主要原因.结论:这些数据强调针对不同卒中类型采取相应的二级预防措施的重要性.
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趋化因子CXCL16基因rs3744700多态性与脑梗死亚型的相关性研究
目的 研究血清趋化因子CXCL16 (CXCL16)水平及CXCL16基因rs3744700多态性与急性卒中治疗低分子肝素试验病因分型(TOAST)亚型的关系.方法 选择发病≤7 d的动脉粥样硬化性脑梗死患者248例,其中大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)组149例,小动脉闭塞性脑梗死(SAO)组99例.采用聚合酶链式反应(PCR)及基因测序技术检测基因型、酶联免疫吸附法检测血清CXCL16水平.结果 ①LAA组血清CXCL16水平为(2.5±0.3)μg/L;SAO组为(2.3±0.6)μg/L,P＜0.01.②149例LAA 组患者中,CXCL16基因rs3744700多态位点GG基因型频率为91.9%(137/149),G等位基因频率为96.0%(286/298),高于SAO 组的81.8%及89.9%,差异有统计学意义,P＜0.05.③LAA 组GG基因型患者血清CXCL16水平为(2.5±0.3)μg/L,高于GT+TT基因型患者的(2.1±0.3)μg/L;SAO 组GG基因型患者血清CXCL16水平为(2.4±0.6)μg/L,高于GT+TT基因型患者的(2.1±0.3)μg/L,均P＜0.05.GG基因型患者中,LAA 组血清CXCL16水平高于SAO 组,P=0.01;GT+TT基因型患者中两组CXCL16水平差异无统计学意义.④多因素Logistic 回归分析显示,血清CXCL16水平(OR=0.37,95%CI:0.19~0.70)、CXCL16基因rs3744700多态位点GG基因型(OR=2.57,95%CI:1.23~5.36)是影响LAA型脑梗死的独立危险因素.结论 TOAST亚型中,血清CXCL16水平及CXCL16基因rs3744700多态位点GG基因型与LAA型脑梗死的相关性高于SAO型脑梗死.
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基质金属蛋白酶3基因rs522616多态性与脑梗死亚型的关系
目的 探讨基质金属蛋白酶3(MMP-3)血清水平及其启动子区基因rs522616(-709A/G)多态性与低分子肝素试验病因分型(TOAST)中,大动脉粥样硬化性(LAA)和小动脉闭塞性(SAO)卒中的相关性. 方法 选取289例急性缺血性卒中(发病≤3d)患者,LAA卒中185例,SAO卒中104例,应用酶联免疫吸附法( ELISA)检测血清MMP-3水平,聚合酶链反应后直接测序法检测其启动子基因rs522616多态性. 结果 ①LAA组MMP-3血清水平为(245±56) ng/ml,高于SAO组的(227±51) ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.01).②LAA组患者中,MMP-3基因rs522616多态位点AA基因型频率为50.8％,A等位基因频率为71.1％,分别高于SAO组的38.5％和61.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).③多因素Logistic回归分析发现,AA基因型(OR=1.72,95％CI:1.04～2.85)和MMP-3(OR =0.014,95％CI:0.00～0.29)水平增高是LAA型卒中的独立危险因子. 结论 与SAO性卒中比较,MMP-3血清增高水平及rs522616基因多态性位点AA基因型与LAA性卒中关系更为密切.
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大动脉粥样硬化型脑卒中相关血清标志物
缺血性脑卒中是常见的脑血管病,在其发生、发展等病理生理过程中,蛋白质、RNA、黏附分子及内皮因素、炎性反应、细胞因子、凝血及纤溶系统等各个方面均会对其产生影响.缺血性脑卒中的早期诊断和规范治疗是减轻脑损伤、改善预后的重要因素.尤其脑卒中早期外周血标志物无创检查成为国内研究的热点.现就近年来大动脉粥样硬化型脑卒中(large-artery atherosclerosis,LAA)相关血清标志物研究现状进行综述.
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缺血性卒中A-S-C-O分型、TOAST分型及CISS分型的信度检验
目的 评定缺血性卒中A-S-C-0分型、急性卒中治疗Org10172试验(trial of org 10172 in acute stroke treatment,TOAST)分型及中国缺血性卒中亚型(Chinese Ischemic stroke subclassficatlon,CISS)的信度检验.方法 连续收集我院新发缺血性卒中患者100例,由两位研究者对其进行分型,对5种分型分别进行信度检验.结果 本研究A-S-C-O分型的Kappa值为0.504,P<0.01;TOAST分型的Kappa值为0.769,P<0.01;CISS分型的Kappa值为0.710,P<0.01.结论 A-S-C-O分型的一致性中等,TOAST分型及CISS分型的一致性良好.
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趋化因子CXCL16基因A181V多态性与TOAST分型的相关性研究
目的 探讨趋化因子CXC配体16 (chemokine CXC ligand 16,CXCL16)基因A181V位点多态性与血清CXCL16水平、脑梗死(cerebral infarction,CI)及急性卒中治疗低分子肝素试验病因分型法(the Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment,TOAST)分型的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)检测基因型,同时对脑梗死急性期患者(n=177)和对照组(查体中心老年健康查体者,n=74)应用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清CXCL16水平.结果 CI组血清CXCL16水平明显高于对照组(P＜0.001)；按TOAST分型后比较,大动脉粥样硬化性卒中(large artery atherosclerotic stroke,LAA)组、小动脉闭塞性卒中(small artery occlusion stroke,SAO)组及对照组三组之间血清CXCL16水平差异仍有显著统计学意义(P＜0.001)；Logistic回归显示血清CXCL16水平是CI的独立危险因素(P＜0.001).CXCL16基因A181V多态性位点基因型频率及等位基因频率在CI组和对照组之间无显著差异(P＞0.05),但是TOAST分型后显示AA纯合子比G等位基因携带者(GA+GG)发生大动脉粥样硬化性卒中的危险增加(P＜0.001).多元线性回归显示,CXCL16基因A181V多态性与血清CXCL16水平独立相关(P=0.009).结论 CXCL16基因A181V多态性与血清CXCL16水平有关,AA基因型与大动脉粥样硬化性卒中密切相关,A等位基因是大动脉粥样硬化严重程度的重要标志.
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急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平和脑梗死相关危险因素及分型的相关性研究
目的 探讨不同水平的同型半胱氨酸和脑梗死相关危险因素及脑梗死TOAST分型之间的相关性.方法 选取我院卒中单元2010年1月～2011年3月急性脑梗死患者,根据患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平首先将急性脑梗死患者分为正常(＜15 umol/L)及轻度增高组(15 umol/L～30 umol/L)及中重度增高组(≥30 umol/L)；根据患者的卒中危险因素、临床特点及影像学资料对所有患者行TOAST分型.结果 ①Hcy轻度增高组与Hcy正常相比,血浆维生素B12水平明显降低(P＜0.001),余危险因素之间比较无统计学差异；而Hcy中重度增高组与正常组与相比,中重度增高组男性比例(P=0.014)及吸烟率(P=0.019)明显高于正常组、高血压患病率(P=0.004)及血浆维生素B12水平(P=0.002)明显低于正常；②Hcy正常组、Hcy轻度增高组的TOAST分型均以大动脉粥样硬化性卒中(LAA)型比例高、其次为小动脉闭塞性卒中(SAO)型,而Hcy中重度增高组以SAO型比例高,其次为心源性脑栓死(CE)型,Hcy中重度增高组LAA型比例明显低于Hcy正常组(P=0.007),具有统计学差异；结论 脑梗死患者不同水平的Hcy伴有不同的卒中危险因素及不同的TOAST构成,Hcy中重度增高伴有高的男性比例及吸烟率,伴有低的高血压比例及低血浆维生素B12水平；Hcy中重度增高组TOAST分型以SAO型为主；
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血清脂蛋白(a)与缺血性脑卒中关系的临床研究
目的 探讨脂蛋白(a)(Lp(a))是否为缺血性卒中的危险因素,以及Lp(a)水平与缺血性脑卒中类型和预后的关系.方法 将缺血性脑卒中患者按急性卒中治疗低分子肝素试验TOAST)分型标准分为心源性脑栓塞(CE)、大动脉粥样硬化性卒中(LAA)、小动脉卒中(SAA)、其他原因引发的缺血性卒中(SOE)和原因不明的缺血性卒中(SUE).以同期入院的非脑卒中患者(经头颅CT或磁共振排除)作为对照组.病例组和对照组均于入院次日清晨空腹抽取静脉血,测定Lp(a)及其他各项血脂指标,并于入院及病程两周时分别行NHISS评分评估神经功能缺损程度,分析Lp(a)与卒中类型及NIHSS 评分之间的关系.结果 缺血性脑卒中组Lp(a)浓度及异常率均高于对照组(P<0.05),Lp(a)进入大动脉粥样硬化卒中患病因素的回归方程;Lp(a)水平与卒中患者的NIHSS评分无相关性(P>0.05).结论 高浓度Lp(a)可能参与了缺血性脑卒中的发生,并且可能是大动脉粥样硬化性卒中发生的危险因素,但与神经功能缺失程度和早期功能修复无关.
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缺血性脑卒中与血脂水平关系的初步分析
目的 研究血脂异常与缺血性脑卒中及其各亚型的关系.方法 收集516例缺血性脑卒中患者及131例非缺血性卒中对照组个体的血脂情况,包括血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等指标,对其进行统计分析比较.并将其中131例缺血性脑卒中患者根据TOAST分型标准进行分型,将各亚组的血脂水平与对照组再进行比较.结果 缺血性脑卒中组的HDL水平明显低于对照组,TC/HDL比值明显高于较对照组.其余血脂成分,包括TC、TG、LDL则未发现存在显著差异.亚组比较中,大动脉粥样硬化性卒中(LAA)组、心源性脑栓塞(CE)组、小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中(SAO)组的HDL水平明显低于对照组,而他们的TC/HDL比值则明显高于对照.其余血脂成分比较未见统计学差异.其他原因卒中(SOE)及不明原因卒中(SUE)均显示与血脂各成分无相关性.结论 HDL在缺血性脑卒中患者明显降低,其保护因素降低可能是卒中发生的原因之一.TC/HDL比值可作为衡量血脂异常与缺血性卒中关系的指标之一.需要进一步进行基于卒中分型基础上的更大样本量的研究.
