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断指再植术后血管危象患者应用利伐沙班联合硝苯地平控释剂治疗的效果及安全性研究
目的 探讨和分析断指再植术后血管危象患者应用利伐沙班联合硝苯地平控释剂治疗的效果及安全性研究效果,总结其临床价值.方法 分析完整临床资料的2013年6月-2014年6月在我院就诊的断指再植术后血管危象患者25例,根据其就诊的时间顺序分别分为观察组和对照组两组,2013年6-12月就诊的分为观察组,2014年1-6月就诊的分为对照组,其中观察组13例,对照组12例,对照组应用肝素钠、罂粟碱,观察组应用利伐沙班联合硝苯地平控释剂治疗.结果 观察组和对照组在治疗后进行对比,观察组患者术后血管危象例数,血管危象发生率明显低于对照组,观察组治疗缓解率,以及成活率明显高于对照组,观察组的治疗效果明显高于对照组,两组之间比较具有统计学意义(x2=4.4329,P=0.0353).结论 断指再植术后血管危象患者应用利伐沙班联合硝苯地平控释剂治疗的效果及安全性研究效果良好,断指再植成活率高,药物副作用明显少,值得临床推广应用.
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硝苯地平控释片对原发性高血压患者心脏及内皮功能的保护作用(摘要)
本研究旨在探讨原发性高血压患者心脏和血管内皮功能的变化及相互影响，及硝苯地平控释片对心脏及血管内皮的保护作用。1 临床资料 29例1999年7～12月门诊轻、中度原发性高血压(高血压组)患者，男22例，女7例，年龄49.9±11.1岁。健康对照组20例，男11例，女9例，年龄43.6±6.4岁。两组年龄无统计学差异。 方法：高血压组患者停药2周，首次动态血压，超声心动图和内皮素(ET)，一氧化氮(NO )，血管性假血友病因子(vWF)，血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)测定后，开始服用硝苯地平控释片(拜耳公司出品)，30 mg/d。4周后复测各项指标，16周后再测超声心动图。观察下述指标： 24小时昼夜平均血压，心率，血压负荷，夜间血压下降率，室间隔厚度(IVST)，左心室后壁厚度(PW)，舒张早期及心房收缩期峰值流速(EPFV，APFV)，计算左心室重量指数(LVMI)，A/E。ET测定用放免法，NO用硝酸还原酶法，vWF和GMP-140用酶联免疫吸附法。2 结果 本研究显示治疗4周，24小时昼夜平均血压、血压负荷均显著下降(具有极显著性差异， P＜0.001)，疗效达83%，血压昼夜节律改善，平均心率增高(P＜0.05)，APFV与A /E显著降低(P＜0.01)。高血压组ET，vWF及GMP-140高于健康对照组，NO/ET低于健康对照组(有显著性差异，P＜0.01)。内皮功能各项指标均改善，但vWF仍高于健康对照组( 附表)。内皮功能改善伴随血压舒张功能和左心室肥厚而加重，有显著性差异(P＜0.05 )。16周后，IVST、PW、LVMI也显著降低。附表健康对照组与高血压组治疗前后一氧化氮、内皮素、α颗粒膜蛋白及血管性假血友病因子水平(±s) 注：与健康对照组比较*P＜0.05 **P＜0.01；与治疗前比较△P＜0.05 △△P＜0.013 讨论 硝苯地平控释片具有持续有效的降压作用，其使心率增快可能与扩张血管和利尿利钠反射性激活交感神经有关。钙通道拮抗剂可减轻后负荷及钙超载，改善左心室肥厚和舒张功能减退。高血压早期即可有血管内皮功能损害，并促进动脉粥样硬化形成。ET是已知强的血管收缩物质，NO作为重要的舒张因子，共同维持血压稳定。GMP-140和vWF均由血管内皮产生，GMP-140参与血小板活化，VWF促进血小板粘附聚集及纤维蛋白原合成，二者均反映内皮损伤程度。硝苯地平控释剂可阻断ET的部分作用，抑制血小板活化及粘附聚集，纠正内皮受损后的凝血纤溶失衡。血管内皮细胞无电压依赖性钙通道，NO升高可能是抗氧化作用减少 NO破坏及降低血管壁切应力减少内皮损伤的结果。
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氯沙坦、福辛普利及硝苯地平控释剂对原发性高血压患者诊所血压及24小时动态血压作用之比较
目的:探讨氯沙坦、福辛普利和硝苯地平控释剂对原发性高血压患者诊所血压及昼夜血压的影响,并进行比较. 方法:87例轻、中度原发性高血压患者随机分为3组,分别服用氯沙坦50?mg/ d(L 组,30例)、福辛普利10?mg/d(F组,28例) 和硝苯地平控释剂30?mg/d( N组,29例),比较治疗前及治疗4周末对诊所血压(OBP)[ BFQ 、动态血压的影响. 结果:3组治疗4周末OBP、动态血压均较服药前降低,有显著性差异([ W TBX P＜0.05～0.001),3组间无显著性差异;各组均能维持正常的血压昼夜节律,24小时血压谷/峰(T/P)均大于70%;以N组作用显著.各组不良反应发生率分别为F组39.4%、N组43.8% 、L组18.2%,N组24小时平均心率较治疗前明显加快(P＜0.05). 结论:氯沙坦、福辛普利和硝苯地平控释剂均能有效持续降低血压.治疗后硝苯地平控释剂24小时血压谷/峰优于氯沙坦和福辛普利.氯沙坦服药后的耐受性优于福辛普利及硝苯地平控释剂.
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冠状动脉痉挛临床诊断和治疗效果观察
目的 探讨冠状动脉痉挛临床诊断和治疗效果观察.方法 采用不同的药物进行治疗并给患者分组.结果 典型和非典型CAS组患者治疗前后的LDL-C水平差异均无统计学意义( P>0.05),3种钙拮抗剂对典型CAS患者的疗效相似且均优于非典型患者,对于非典型患者,硝苯地平控释剂有效率(62%)显著低于地尔硫(81%)和贝尼地平(88%)均 P<0.01.结论 此CAS应当引起重视,其发病机制、诊断及治疗策略仍有待深入研究.
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硝苯地平控释剂对高血压合并冠心病心绞痛病人动态血压及心电图的影响
目的 探讨硝苯地平控释剂对高血压合并冠心病心绞痛病人动态血压以及心电图相关ST段水平的影响.方法 完整收集66例高血压合并冠心病心绞痛病人的临床资料进行回顾性分析研究,所有病人均实施硝苯地平控释剂治疗.治疗前后分别对病人实施动态血压测量以及动态心电图检查,观察各项指标的变化情况.结果 与治疗前比较,治疗后病人动态血压水平明显改善,24h、日间、夜间的收缩压和舒张压以及收缩压负荷、舒张压负荷水平均显著下降(P＜0.05),24 h缺血发作次数明显减少,缺血总时间显著缩短,ST下移程度明显降低(P＜0.05).结论 硝苯地平控释剂治疗高血压合并冠心病心绞痛效果显著,可以有效改善病人的动态血压水平和心肌缺血情况.
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硝苯地平控释剂治疗高血压病临床观察
硝苯地平控释剂(商品名拜新同)是一种钙通道阻滞剂,广泛用于心血管疾病的治疗[1].我们从2000年2月至2004年6月用该药治疗高血压96例,疗效满意,现报告如下.
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硝苯地平控释剂与贝那普利片联合小剂量氢氯噻嗪治疗老年高血压疗效观察
老年高血压是发生在60岁以上老年人中的高血压,由于老年人高血压是在生理性老化的基础上发病,患者靶器官损害及心脑血管疾病的合并症较多,脑卒中的发生率及心血管病的死亡率亦明显增加.我们采用硝苯地平控释剂与贝那普利片联合小剂量氢氯噻嗪治疗老年高血压病人80例,取得了较好的疗效.现报告如下.
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钙通道阻滞药预防动脉粥样硬化
钙通道阻滞药(calcium channel blocker,CCB)是选择性阻滞Ca2+经钙通道进入细胞内,从而使细胞内Ca2+浓度降低的一类药物.早在20世纪70年代初期,对CCB的研究便从实验研究发展到临床研究,后来发现CCB能在离子通道水平选择性阻滞Ca2+进入平滑肌细胞内,从而降低细胞内Ca2+浓度选择性扩张小动脉,并影响平滑肌细胞的功能.CCB现已广泛用于心绞痛、高血压和心律失常等心血管疾病的治疗.随着临床应用的进展,CCB目前已推荐用于抗动脉粥样硬化的治疗.长效CCB,如氨氯地平、非洛地平缓释剂、硝苯地平控释剂和拉西地平等因长效、不良反应少、服用方便且能24 h覆盖而广泛用于临床.CCB的长期应用一直面临着挑战,长期应用CCB可能会增加心血管性死亡、癌症和消化道出血的风险,并有增加自杀的倾向.ACTION研究和ALLHAT试验结果已证明长效CCB的安全性,CAMELOT/NORMALISE研究则进一步证实CCB具有较好的抗动脉粥样硬化作用.但是,我们仍有必要重新审视CCB的特征和近期获得的循证医学证据,为CCB在高血压及相关疾病中的应用提供依据.
