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123例健康中老年人左心室重量的超声测值
目的：建立健康中老年人超声心动图测定的 左心室重量(LVM)和左心室重量指数(LVMI)及左心室室壁相对厚度(RWT)的正常值。方法：对123例中老年健康体检者，以超声心动图测定舒张末期室间隔厚度(I VST)、左心室后壁厚度(PWT)及左心室内径(LVIDd)，计算LVM、LVMI以及RWT。结果：123例健康中老年人的LVMI男女分别为(85.60±15.52)g/m2和(82 .53±13.64)g/m2，95%可信度上限值，LVMI(男)≤116.6g/m2，LVMI(女)≤109.5g /m2；RWT男女均为0.35±0.04，95%可信度上限值≤0.43。结论：健康中老年人，男性LVMI≤116.6g/m2，女性LVMI≤109.5g/m2 ；男性及女性RWT均≤0.43。
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左心室重量指数和主动脉弓钙化评分是维持性血液透析患者预后的独立预测因素
目的 分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生全因死亡、心血管(cardiovascular,CV)死亡和非致死性心血管事件(CV events,CVE)的预测因素,比较血液透析(hemodialysis,HD)和在线血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)对相关因素以及长期预后的影响. 方法 入组333名MHD患者,随访50±15月,观察全因死亡,CV死亡和CVE发生.在入组基线时,记录人口学资料,测量临床指标.根据入组后的治疗模式,将患者分为HD组(n=268)和HDF组(n=65).在第6个月末, 测量临床和实验室指标.使用COX模型分析基线时全因死亡,心血管死亡和CVE的预测因素.分别使用t检验和Kaplan-Meier生存分析比较组间第6个月末相关因素以及长期预后差异.结果年龄(RR=1.041,P＜0.001)、女性(RR=0.615,P=0.020)、左心室重量指数(left ventricular mass index,LVMI) (RR-1.011,P=0.006)、主动脉弓钙化评分(aortic arch calcification score,AoACS) (RR=1.277,P＜0.001),血红蛋白(hemoglobin,Hb)＜100g/L (RR=2.609,P＜0.001),铁蛋白＞500ng/ml (RR=1.637,P=0.037)是发生全因死亡的独立预测因素.C反应蛋白(C-reactive protein,CRP) (RR=1.093,P＜0.001)、LVMI (RR=1.030,P＜0.001)、AoACS (RR=1.652,P＜0.001)和Hb＜100g/L(RR=2.144,P=0.016)是发生CV死亡的预测因素. 心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)病史(RR=3.408,P＜0.001),LVMI (RR=1.028,P＜0.001)和AoACS(RR=1.329,P=0.003)是发生非致死性CVE的预测因素.第6个月末,HDF组患者体质量指数(body mass index,BMI)(t=-2.494,P=0.013)、体质量(t=-2.252,P=-0.023)、总胆固醇(t=-1.992,P=-0.047)和Hb(t=-2.175,P=0.030)水平较高,CRP(t=6.432,P＜0.001)、LVMI(t=2.420,P=0.017)和AoACS(t=2.337,P=0.020)水平较低.HDF组患者全因死亡(x2=9.610,P=0.002)、CV死亡(x2=4.533,P=0.033)和CVE (x2=4.598,P=0.032)等长期预后更好.结论 年龄、性别、LVMI、AoACS、Hb和铁蛋白是MHD患者全因死亡的独立预测因素,CRP、LVMI、AoACS和Hb是CV 死亡的独立预测因素.CVD病史、AoACS和LVMI是非致死性CVE的预测因素.HDF能改善MHD患者BMI、体质量、总胆固醇、Hb、CRP、LVMI、AoACS,以及全因死亡、心血管死亡和CVE等长期预后.
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腹膜透析对尿毒症患者QT离散度的影响
目的探讨持续不卧床腹膜透析对尿毒症患者QT离散度的影响,并分析导致QT离散度延长的原因.方法:以首次进入透析并进行标准、规则腹膜透析六个月的患者为研究对象,共2 8例.于透析前后检测血清钾、镁、钙、磷、肌酐、尿素氮以及血H C 0.,血浆白蛋白等,做心脏彩超检查,测算出左心室重量指数;做标准十二导联心电图检查,测出QT离散度(QTd)及校正的QT离散度(QT c d),并对结果进行统计学分析.结果经过透析后,患者血清钾、磷、镁、肌酐和尿素氮水平均较透析前明显降低,具有显著意义.血钙、HCO3-较前升高,也具有显著意义.左心室重量指数较前增加,但差异无显著性,QTd较前延长,无显著意义,QTc d较前延长,有显著差异.对透析前数据进行多元相关分析显示:透析前尿毒症患者QT离散度的增加与左心室重量指数和血清肌酐水平呈显著正相关,而与血钙水平呈显著负相关.透析后患者QT离散度的增加与左心室重量指数和血清肌酐水平呈显著正相关.结论腹膜透析可能导致QT离散度延长,出现这种结果的原因与透析使左心室肥厚进一步加重有密切关系,而且本研究还发现透析后尿毒症状态改善的程度对QT离散度也有显著影响.
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顽固性高血压的多个危险因素研究
目的 研究平均脉压(ABPP)、左心室重量指数(LVMI)、肾小球滤过率(eGFR)、动态动脉硬化指数(AASI)与顽固性高血压的关系,探讨四者对血压难以控制的预测度,从而提高临床的预防与诊疗效果.方法 回顾性分析山西省心血管病研究所164例顽固性高血压患者(病例组)与223例血压易控制者(对照组)的临床特点.所有患者均完善相关生化及仪器检查后被诊断为原发性高血压.比较两组间生化指标,并对ABPP、LVMI、eGFR及AASI做Logistic回归分析及ROC曲线分析.结果 病例组的病程、BMI、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、ABPP、LVMI、AASI等均显著高于对照组(P<0.05),多元Logistic回归分析表明,ABPP(校正前OR=1.110,校正后OR=1.111,P<0.001)及LVMI(校正前OR=2.586,校正后OR=2.685,P<0.001)是顽固性高血压的独立危险因素,而eG-FR(校正前OR=0.638,校正后OR=0.642,P<0.05)则是顽固性高血压的保护因素.AASI的Loslstic 回归分析无统计学意义(校正前OR=0.795,校正后OR=0.757,P>0.05).ROC曲线显示:ABPP、LVMI、AASI对血压难以控制的预测度均有统计学意义(P<0.001),且ABPP对血压难以控制的预测度强(AUC=0.775),其次是LVMI(AUC=0.742)、AASI(AUC=0.634).结论 ABPP、LVMI是血压难以控制的危险预测因素,ABPP、LVMI值越高,预示着血压越难控制;eGFR是血压难以控制的保护因素,eGFR越低,则预示着血压越难控制.
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硝苯地平控释片对原发性高血压患者心脏及内皮功能的保护作用(摘要)
本研究旨在探讨原发性高血压患者心脏和血管内皮功能的变化及相互影响，及硝苯地平控释片对心脏及血管内皮的保护作用。1 临床资料 29例1999年7～12月门诊轻、中度原发性高血压(高血压组)患者，男22例，女7例，年龄49.9±11.1岁。健康对照组20例，男11例，女9例，年龄43.6±6.4岁。两组年龄无统计学差异。 方法：高血压组患者停药2周，首次动态血压，超声心动图和内皮素(ET)，一氧化氮(NO )，血管性假血友病因子(vWF)，血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)测定后，开始服用硝苯地平控释片(拜耳公司出品)，30 mg/d。4周后复测各项指标，16周后再测超声心动图。观察下述指标： 24小时昼夜平均血压，心率，血压负荷，夜间血压下降率，室间隔厚度(IVST)，左心室后壁厚度(PW)，舒张早期及心房收缩期峰值流速(EPFV，APFV)，计算左心室重量指数(LVMI)，A/E。ET测定用放免法，NO用硝酸还原酶法，vWF和GMP-140用酶联免疫吸附法。2 结果 本研究显示治疗4周，24小时昼夜平均血压、血压负荷均显著下降(具有极显著性差异， P＜0.001)，疗效达83%，血压昼夜节律改善，平均心率增高(P＜0.05)，APFV与A /E显著降低(P＜0.01)。高血压组ET，vWF及GMP-140高于健康对照组，NO/ET低于健康对照组(有显著性差异，P＜0.01)。内皮功能各项指标均改善，但vWF仍高于健康对照组( 附表)。内皮功能改善伴随血压舒张功能和左心室肥厚而加重，有显著性差异(P＜0.05 )。16周后，IVST、PW、LVMI也显著降低。附表健康对照组与高血压组治疗前后一氧化氮、内皮素、α颗粒膜蛋白及血管性假血友病因子水平(±s) 注：与健康对照组比较*P＜0.05 **P＜0.01；与治疗前比较△P＜0.05 △△P＜0.013 讨论 硝苯地平控释片具有持续有效的降压作用，其使心率增快可能与扩张血管和利尿利钠反射性激活交感神经有关。钙通道拮抗剂可减轻后负荷及钙超载，改善左心室肥厚和舒张功能减退。高血压早期即可有血管内皮功能损害，并促进动脉粥样硬化形成。ET是已知强的血管收缩物质，NO作为重要的舒张因子，共同维持血压稳定。GMP-140和vWF均由血管内皮产生，GMP-140参与血小板活化，VWF促进血小板粘附聚集及纤维蛋白原合成，二者均反映内皮损伤程度。硝苯地平控释剂可阻断ET的部分作用，抑制血小板活化及粘附聚集，纠正内皮受损后的凝血纤溶失衡。血管内皮细胞无电压依赖性钙通道，NO升高可能是抗氧化作用减少 NO破坏及降低血管壁切应力减少内皮损伤的结果。
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高血压患者胰岛素抵抗与心脏结构及功能的关系
目的：探讨高血压患者胰岛素抵抗对心脏结构及心功能的影响。
方法：96例男性高血压患者，分为高血压组（EH）和高血压合并左心室肥厚（EH+LVH）组，均为男性，平均年龄67.38岁，平均体重指数25.19 kg/m2，病程1~24年。对照组为90例正常血压者。各组间性别、年龄、体重指数无显著差异。早晨6：30-7：00始，分别于1、2、3、4 h抽取静脉血，检测血清葡萄糖和血清胰岛素（Ins）的含量，应用公式［曲线下面积=1/2（空腹值+3h值）+1h值+2h值］计算葡萄糖和胰岛素曲线下面积。以血浆空腹葡萄糖和血清胰岛素乘积的倒数计算胰岛素敏感指数（IAI），应用彩色多普勒超声心动图测定仪观测左室射血分数(EF)，短轴缩短率（FS），每搏量（SV），左心室半径/厚度比（r/Th），左心室重量（LVM）左心室重量指数左心室收缩末期内径，左心室舒张末期内径。总外周血管阻力，测定二尖瓣口舒张早期及晚期血流峰值速度（Ev. Av），E峰下降时间（DT），E峰减速度等。并作相关性分析。 -
胰岛素抵抗与原发性高血压患者合并左心室肥厚的关系
目的:研究胰岛素抵抗与原发性高血压合并左心室心肌肥厚的关系.方法:选择44例原发性高血压(EH)患者为EH组,36例EH合并左心室肥厚(LVH)患者为EH+LVH组和38例正常血压者为正常血压组.用二维超声心动图测定上述3组左心室重量指数、总心室壁厚度和相对心室壁厚度及血糖、胰岛素并计算胰岛素敏感指数.结果:方差分析发现正常血压组和EH组中胰岛素敏感指数明显高于EH+LVH组(P＜0.05).在直线回归分析中发现胰岛素敏感指数与左心室重量指数明显负相关(r=-0.301,P＜0.05).胰岛素敏感指数与总心室壁厚度明显负相关(r=-0.288,P＜0.05).逐步回归分析提示左心室重量指数与胰岛素敏感指数、高血压年限、总外周血管阻力显著相关(R2=0.2935,P＜0.01).结论:提示胰岛素抵抗在原发性高血压合并LVH的发病机制中具有重要的作用.
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Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体基因多态性与高血压病及其并发症的关系
血管紧张素Ⅱ(Ang II)在高血压发病机理中有重要作用，由I型AngⅡ受体 (AT1R)介导其绝大多数生物学作用。国外发现AT1R基因A1166C多态性与欧洲白人高血压病有关。本研究旨在探讨AT1R基因多态性与中国人高血压病及其并发症的关系。 一、资料与方法 1．对象：120例高血压病患者(EH组)，均为排除冠心病、糖尿病及继发性高血压本院心内科住院患者。86例为健康体检者（对照组）。 2．方法：（1）临床指标：测定血压、身高、体重、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯。（2）尿微量白蛋白（UA）测定：采用Array 360 system 分析仪。（3）采用ACUSON ASPEN型彩色多普勒超声血流显像仪测定颈总动脉内膜中层复合体厚度(IMT)、颈总动脉内径（D）、壁腔比值（I/D）。（4）采用HP SONOS 5500彩色多普勒血流显像仪测定左心室重量指数（LVMI）。（5）盐析法常规提取基因组DNA。（6）目的基因片段扩增及基因型的检测：所用的引物序列为：引物1： 5′ ATAATGTAAGCTCATCCACC 3′；引物2 ：5′GAGATTGCATTT-CTGTCAGT 3′。应用PE-2400进行扩增反应。取6 μl PCR产物，限制性内切酶DdeI 6U，37℃酶切4 h。产物在紫外灯下检测。 3. 统计学分析：用SPSS统计软件处理。正常组与对照组临床指标的比较采用ANOVA检验。基因频率比较用χ2检验。不同基因型患者LVMI、UA、IMT等比较采用t检验。
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氯沙坦治疗轻中度高血压对左心室肥厚影响
氯沙坦是第一个应用于临床的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,它通过阻断血管紧张素Ⅱ的生成,从而阻止血管紧张素Ⅱ介导的包括血管收缩、钠水潴留、交感神经活性等与高血压有关的生理效应,我们使用氯沙坦对70例高血压患者进行治疗,现报告如下:
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消旋TJ0711长期给药对肾性高血压大鼠的药效学研究
观察消旋TJ0711长期给药对肾性高血压大鼠的血压、心率的影响及对心血管的保护作用.制备两肾一夹型肾性高血压大鼠模型(renal hypertensive rats,RHR),将血压升高4 kPa的大鼠随机分为消旋TJ071110、20及40 mg·kg-1剂量组、卡维地洛阳性对照组和模型组以及假手术组(n=10).每日1次灌胃给药.每周测量给药前后的血压和心率.于6～8周尾部取血,测定血浆丙二醛(MDA)、肾素、血管紧张素Ⅱ (Ang Ⅱ)和内皮素-1 (ET-1)含量；9周后取左心室测左心室重量指数(LVWI)和羟脯氨酸含量.给药4周后,TJ0711 40mg·kg-1剂量组的血压较第1周给药前显著降低,该作用一直延续至实验结束.TJ0711 10、20及40 mg·kg-1剂量组血浆中MDA、肾素、Ang Ⅱ和ET-1含量均显著低于模型组(P＜ 0.05,P＜ 0.01),LVWI和心肌羟脯氨酸含量有降低趋势.结果显示,TJ0711连续给药后使给药前的血压值持续下降,除了直接阻断肾上腺素α和β受体产生降压外,其持续降压作用与减少血浆中缩血管物质和氧化产物MDA有关,这有利于对心血管发挥保护作用.
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叶酸治疗H型高血压对同型半胱氨酸及左心室重量指数的影响
目的：探讨叶酸治疗H型高血压对血同型半胱氨酸（Hcy）水平及左心室重量指数（LVMI）的影响。方法选取93例H型高血压患者，将其随机分为3组。对照组32例患者采用常规降压治疗，0.8 mg叶酸组30例患者采用常规降压治疗+叶酸0.8 mg/d，5 mg叶酸组31例患者采用常规降压治疗+叶酸5 mg/d，于治疗前及治疗6个月后分别检测血Hcy数值、心脏超声检查，计算LVMI。结果各组治疗后Hcy、LVMI均降低达到了正常水平（P＜0.05），在叶酸组中降低均值较大，差异有统计学意义（P＜0.01）。Hcy治疗前后差值组间差异有统计学意义（P=0.001），进一步比较发现叶酸组较对照组差异均有统计学意义（均P＜0.05），而叶酸组差异无统计学意义（P＞0.05）。LVMI治疗前后差值组间差异无统计学意义（P=0.095＞0.05）。结论叶酸能明显降低H型高血压患者的Hcy水平，但对左心室重量指数未见明显影响。
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血红蛋白浓度对维持性血液透析患者心脏结构的影响
目的 回顾性分析血红蛋白不同浓度对改善维持性血液透析患者心脏结构的影响.方法 选择2007-2010年间武警总医院和解放军第九四医院维持性血液透析患者60例,均无原发性心脏病和心肌肥厚.根据近2年的血红蛋白浓度分为高血红蛋白组和低血红蛋白组,比较两组的左心室容量指数(left ventricular volume index,LVVI)、左心室重量指数(left ventricular mass index,LVMI).结果 两组平均年龄、接受透析时间、基线血红蛋白水平和LVVI无差异；15％的患者为糖尿病肾病.两组间血红蛋白浓度、每周促红素用量有明显差异,分别为[(12.1±2.7) vs (10.2±1.7)]g/dl和[(117±25.6)vs (83.5±22.6)]U/(kg·周).LVVI、LVMI无差异.但高血红蛋白组的收缩压较低血红蛋白组高[(137±9.3)vs(132±8.7)]mmHg(1 mmHg=0.133kPa)(P=0.046).结论 高血红蛋白未能改善维持性血液透析患者的心脏结构,却增加了促红素的用量和高血压的发生率.结论有待随机双盲的大样本实验进一步证实.
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尿毒症患者QT间期离散度与左心室重量指数的相关性研究
目的 探讨尿毒症患者QT间期离散度与左心室重量指数的相关性.方法 两组病例均采用ECG机及彩色超生仪测定QT间期离散度,左心室重量指数.统计学处理所测数值采用均数±标准差,相关回归分析采用"t"检验双因素直线相关回归法.结果 长期维持血透尿毒症患者的QT间期离散度明显增大(P＜0.001),左室心肌重量指数明显高于健康者(P＜0.001).结论 长期维持血透尿毒症患者易出现左室肥厚,发生恶性心律失常致死.QT间期离散度可作为血透患者左室肥大,心律失常的预测指标.
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高血压患者血压昼夜节律、B型脑钠肽与左心室肥厚的关系
目的 探讨原发性高血压患者血压昼夜节律、B型脑钠肽(BNP)与左心室肥厚(LVH)的关系.方法 纳入349例原发性高血压患者(74例有LVH,275例无LVH)进行超声心动图检测及24h动态血压监测,计算左心室重量指数(LVMI)、夜间血压下降率、24 h动脉脉压(24 h PP)及动态脉压指数(PPI).根据昼夜血压变异性将研究对象分为超杓型组(n=7)、杓型组(n=77)、非杓型组(n=173)及反杓型组(n=92).采集患者一般资料及空腹血样,测定血糖、血脂、血尿素氮、血肌酐、胱抑素C、血尿酸及BNP水平.结果 LVH高血压的3级高血压所占比例(85.1％比46.9％;x2=34.428,P＜0.001)、24h平均收缩压(134 mmHg比129 mmHg;t=3.175,P=0.002)(1 mmHg=0.133 kPa)、白天平均收缩压(134 mmHg比130 mmHg;t=2.197,P=0.029)、夜间平均收缩压(132 mmHg比121 mmHg;t=4.763,P＜0.001)、24hPP(57 mmHg比52 mmHg;t=4.120,P＜0.001)及PPI(0.43比0.41;t=3.335,P=0.001)均显著高于非LVH高血压患者,而夜间血压下降率[(1.30±8.02)％比(5.68±7.25)％;t=-4.510,P＜0.001]显著低于对照组.LVH高血压患者BNP(87.8 pg/ml比28.8 pg/ml;t=2.170,P=0.034)和LVMI(135.1 g/m2比88.7 g/m2;t=15.285,P＜0.001)均显著高于非LVH患者.超杓型组、杓型组、非杓型组及反杓型组高血压患者的BNP水平差异无统计学意义(P=0.137),而LVMI差异有统计学意义(P =0.001),其中反杓型组患者的LVMI显著高于杓型组(100.3 g/m2比86.3 g/m2;t=4.335,P＜0.001)和非杓型组(100.3 g/m2比93.7 g/m2;t=1.987,P=0.048),非杓型组患者的LVMI显著高于杓型组(93.7 g/m2比86.3 g/m2;t=2.693,P=0.008).多因素线性相关及Logistic回归分析显示,BNP和高血压分级水平与LVMI相关.结论 高血压LVH与血压昼夜节律减弱或消失、血压分级水平密切相关,并伴随血浆BNP升高.
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代谢综合征与左心室功能的关系
mass index,LVMI)(r =-0.291)存在单变量相关(P<0.05).射血分数与LVMI(r=-0.231)存在单变量相关(P<0.05).多元线性回归显示,年龄(β=-0.012,P=0.000)、BMI(β=-0.015,P=0.001)和舒张压(β=-0.004,P=0.019)是左心室舒张功能的独立危险因素.LVMI(β=-0.002,P=0.002)是左心室收缩功能的独立危险因素.结论 MS患者存在左心室舒张功能障碍,此改变独立于LVMI.
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痰湿体质高血压病患者瘦素RS1137101基因与心血管功能的相关研究
目的 用中医体质分类方法,比较痰湿体质与非痰湿体质高血压患者心血管功能的差异,并寻找在遗传方面的生物标志.方法 508例高血压病患者(痰湿质组264例,非痰湿质组244例)以左心室重量指数(LVMI)和颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)为指标进行比较分析,并选择瘦素受体基因(Lepr)RS1137101基因多态性进行相关性分析.结果 痰湿质组和非痰湿质组高血压患者IMT分别为(0.65±0.01)mm和(0.62±0.01)mm(P=0.019);痰湿质组高血压患者RS1137101基因AA、AG和GG的分布分别占1.5%、12.5%和80.6%,非痰湿组高血压患者分别占4.9%、13.9%和81.1%,A等位基因和G等位基因两组分别占8.0%、92.0%和11.9%、88.1%(P＞0.05).痰湿质组高血压患者的RS1137101AA型和GG型在IMT值比非痰湿质组患者明显升高,分别为(0.768±0.035)mm、(0.626±0.020)mm和(0.647±0.012)mm、(0.611±0.013)mm(P=0.017,0.039),而LVMI值两组无统计学意义.结论 在痰湿质高血压患者中瘦素基因RS1137101的AA型和GG型与IMT厚度相关.
关键词： 高血压 左心室重量指数 颈动脉内膜-中膜厚度 中医体质分类 瘦素基因多态性 -
特发性阵发性心房颤动与左室舒张功能关系探讨
目的:探讨特发性阵发性心房颤动(IPAF)的发生与左房左室结构、功能变化的关系.方法:IPAF患者22例(IPAF组),健康对照22例(N组),两者均在窦性心律下用HP-SONOS 5 000型彩色脉冲多谱勒超声显像仪测量收缩末期左方前后径(LAD),舒张末期室间隔及左室后壁厚度(IVST,LPWT),舒张末期左室内径(LVEDD),二尖瓣舒张早期左室充盈速度峰值E(E峰),二尖瓣舒张晚期左室充盈速度峰值A(A峰),E/A比值及左室射血分数(LVEF),计算左室重量指数(LVMI).结果:N组与IPAF组的左房前后径(2.96±0.20;3.23±0.29 P＜0.01);左室重量指数(LVMI)(80.29±19.16;90.90±14.69 P＜0.05),E/A比值(1.25±0.39;0.965±0.29,P＜0.01)均有显著性差异,而两组的左室射血分数、左室内径无统计学差异.结论:特发性阵发性心房颤动的发生(IPAF)与左房前后径(LAD)增大,左室舒张功能减退及左室重量指数增加有关.
关键词： 特发性阵发性心房颤动 左心室重量指数 左心室舒张功能 -
原发性高血压患者血压昼夜节律变异性与左心室肥厚的关系探讨
目的探讨原发性高血压患者动态血压各参数、昼夜节律、变异性与左室肥厚的关系.方法选择62例原发性高血压患者,测定24 h血压均值、昼夜血压均值、血压变异性和左心室重量指数各指标.结果血压昼夜节律消失组(非杓型)血压各参数、血压变异性、左心室重量指数均高于血压昼夜节律存在组(杓型)(P＜0,001).结论原发性高血压左心室肥厚与24 h动态血压均值水平增高、血压变异性增大、昼夜节律消失有关.
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高血压左室重构对心功能及血流动力学影响的研究
目的:研究高血压左室重构对心功能及血流动力学的影响.方法:采用彩色超声心动图对260例原发性高血压与70例正常对照组进行心脏结构和心功能的测定,并依据测定值:左心室重量指数(LVMI)和左室相对室壁厚度(RWT)将高血压病人分为四种构型组:正常构型、向心性重构、向心性肥厚、离心性肥厚.结果:正常构型组:血压(BP)、总外周阻力(TPR)轻度升高,收缩功能正常、舒张功能轻微受损.心脏结构轻度改变.向心性重构组:LVMI在正常范围,但明显高于对照组,RWT超过正常范围,TPR明显高于其它构型组,左室壁厚度开始增厚并高于对照组,左室舒张末径(LVEDD)小于对照组.心肌收缩功能尚正常、舒张功能轻度受损.向心性肥厚组:左室舒张末期室间隔厚度(IVSTD)左室舒张末期后壁厚度(LVWPTD)厚,E/A和IVRT明显减小和延长,舒张功能明显受损,收缩功能处于亚临床状态.离心性肥厚组:LVMI、LVEDD大,左心室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、左室中层短轴缩短率(mFs)低,左室收缩功能明显下降,舒张功能明显受损.结论:不同左室构型的高血压心功能及血流动力学改变不同,治疗、预后也不同.
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原发性高血压左室构型的研究
目的:研究高血压患者左室构型的改变.方法:采用彩色超声心动图对226例原发性高血压与51例正常对照组进行心脏结构的测定.结果:正常构型组:左室内径、室壁厚度、LVMI、RWT保持正常,左房内径(LAD)、升主动脉内径(Aos)较对照组增宽.向心性重构组:LVMI虽在正常范围,但明显高于对照组,RWT超过正常范围,左室壁厚度开始增厚并高于对照组,左室舒张末径(LVEDD)小于对照组.向心性肥厚组:左室舒张末期室间隔厚度(IVSTD),左室舒张末期后壁厚度(LVWPTD)厚.离心性肥厚组:IVSTD、LVWPTD增厚虽有所减轻,但LVMI、LVEDD大.结论:正常构型组、向心性重构组所占比例较大,能有效控制其构型的发展可从根本上减少心血管事件的发生率和死亡率.
