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斑点追踪成像评价早期原发性高血压患者左心室收缩及舒张功能
本研究旨在探讨通过应用超声斑点追踪技术(STE)评价正常左室构型原发性高血压(EH)患者左室扭转及解旋的改变,为临床诊治提供更有价值的评价方法.
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原发性高血压患者左室构型与外周血管内皮功能障碍之间的关系
目的探讨原发性高血压(EH)患者左室构型(LVG)与外周内皮功能障碍之间的关系.方法超声观察55例EH患者和20例正常人的心脏结构功能,采用高频超声研究受检者的肱动脉充血后反应性扩张(DIRH)和含服硝酸甘油后血管内径的变化(DING).结果(1)与正常组(13.09%±3.35%)相比,左室正常构型组、向心性重构组的DIRH(8.43%±1.71%;7.94%±1.57%)均显著减小(P＜0.001),而后2组间的DIRH、3组间的DING无显著性差异(P＞0.05);(2)左室向心性肥厚组、离心性肥厚组的DIRH(3.20%±1.72%;5.81%±1.72%)较正常构型组、向心性重构组显著减小,且向心性肥厚组为显著(P＜0.001);(3)除左室离心性肥厚组患者的EF(53.55%±3.12%)、FS(30.33%±9.4%)较正常组(60.95%±6.03%;35.80%±5.72%)显著减小(P＜0.001)外,其余患者EF、FS与正常组间无显著性差异;(4)不同左室构型组患者的血压较正常组显著增高,但各组患者之间无显著性差异(P＞0.05).各组患者的年龄、血糖、血胆固醇及血甘油三脂均与正常组间无显著性差异(P＞0.05).结论不同左室构型的EH患者的外周血管内皮功能障碍程度不同,血管内皮功能障碍可能是影响左室构型形成发展的重要基础因素之一.
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老年高血压患者左室构型和胰岛素抵抗的关系
目的了解老年高血压患者左室构型和胰岛素抵抗的关系.方法测定58例未经正规治疗的老年原发性高血压患者空腹血糖、胰岛素,计算胰岛素抵抗指数(IR)和胰岛素敏感指数(ISI),同时利用心脏多普勒技术将左室构型分为4型,观察IR和构型的关系.结果与对照组G0比较,老年EH各组空腹血清胰岛素(FIN)、IR大于G0(P＜0.05),ISI小于G0(P＜0.05).EH各组间FIN、IR、ISI差异无显著性(P＞0.05).RWT与IR呈正相关(r=0.34,P＜0.05),与ISI呈负相关(r=-0.265,P＜0.05).LVMI与IR、ISI无显著相关(P＞0.05).结论胰岛素抵抗及高胰岛素血症存在与老年EH患者的各种左室构型中,老年EH患者胰岛素敏感性降低与RWT增加密切相关.
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应变率、射血分数及校正的Q-V峰值间期评价不同构型高血压患者左室收缩功能的比较
目的探讨收缩期应变率与校正的Q-V峰值间期及射血分数的关系及其临床应用价值.方法55例高血压患者(LVN组25例,LVR组30例)和30例健康人,分别测量每例患者各室壁中间段和基底段的平均收缩期应变率,射血分数及校正的Q-V峰值间期.结果收缩期应变率的平均值与校正的Q-V峰值间期及射血分数相关性良好(相关系数分别为r=-0.70和r=-0.86,P＜0.001).收缩期应变率在3组之间均有显著性差异(P值均＜0.05).校正的Q-V峰值间期和射血分数仅在高血压LVR组与其他二组之间有显著性差异(P值均＜o.05).结论应变率成像为临床提供了一个敏感、简便而可靠的评价高血压患者心肌收缩功能的指标.
关键词： 应变率成像 原发性高血压 校正的Q-V峰值间期 左室构型 -
原发性高血压不同左室构型对左室功能的影响
目的探讨原发性高血压不同左室构型对左室功能的影响.方法根据Ganau's分类法将72例原发性高血压患者分为正常左室构型组,向心性重构组,向心性肥厚组、离心性肥大组.运用超声心动图和彩色多普勒技术检测各组LVEF、CO、CI、SV;二尖瓣口E、A峰,E、A峰流速积分(EVI、AVI)及E/A、EVI/AVI 和IVRT,并与正常组对照.结果①向心性重构组CI、SV值降低、离心性肥大组LVEF值降低,高血压各组E/A、EVI/AVI、 A峰、AVI、IVRT有改变,与对照组比较有显著性差异;②高血压各组间多无显著性差异.③向心性肥厚和离心性肥大组可有E/A＜1、1 ＜E/A＜2 .0、E/A＞2.0三种模式,其中1＜E/A＜2.0可为假性正常.结论①原发性高血压不同左室构型可引起左室收缩、舒张功能不同程度损害,而舒张障碍先于收缩障碍.②血流多普勒法评价左室舒张障碍有其局限性.
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高血压左室构型与左室中层力学的关系
目的:用室壁应力-左室中层缩短率关系做为评价心肌收缩性的指标,研究高血压不同左室构型患者心肌收缩性的改变与心功能变化的关系.方法:应用超声心动图计算左室重量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT),按LVMI和RWT将左心室分为四种构型.对117例原发性高血压病人和45例健康人左心室结构按左室室壁应力(MESS)和室壁中层缩短率(mFS)来估计心功能情况.结果:以射血分数、左室短轴缩短率和左室中层缩短率表示的收缩功能离心性肥厚受损重,以室壁应力-左室中层缩短率关系表示的心肌收缩性,向心性肥厚重.以EF斜率等表示的心脏舒张功能高血压不同左室构型患者损害不同,舒张功能的改变与心肌收缩性的损害成正相关.结论:高血压不同左室构型患者心肌收缩性损害不同,左室构型向向心性发展在一定阶段上代偿了心肌收缩性的下降,以保持心脏收缩排血功能的正常.
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二维应变技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者不同左室几何构型右心室收缩功能
目的：应用二维应变技术评价不同左室几何构型的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者右心室整体及局部收缩功能。方法109例OSAS患者按左室构型分为正常构型组(NG)、向心性重构组(CR)、离心性肥厚组(EH)和向心性肥厚组(CH)。应用二维应变技术测量右室游离壁基底段、中间段、心尖段及右室整体收缩期在纵向的峰值应变；比较不同构型组间常规超声参数及二维应变参数的差异。结果①常规超声参数：109例OSAS患者中， NG组41例(37.6%)， CR组28例(25.7%)， EH组21例(19.3%)， CH组19例(17.4%)，四组间右室常规超声参数差异无统计学意义(P>0.05)；②二维应变参数：EH组右室基底段、中间段、心尖段及右室整体峰值应变与NG组比较减低，差异具有统计学意义(P<0.05)。CH组仅右室心尖段纵向峰值应变较NG组减低，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 OSAS患者在没有肺动脉高压及左室射血分数减低时，不同左室几何构型的右室整体收缩功能存在差异，二维应变能早期评估右室整体及局部的收缩功能。
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 二维应变 左室构型 右心室收缩功能 -
原发性高血压患者血清胱抑素C与左室构型的关系
目的 研究心功能正常范围原发性高血压患者血清胱抑素C(CysC)水平与左室构型变化的关系,探讨左室重构与CysC的相关性,并探讨其机制.方法 纳入收缩功能正常(LVEF＞50％)原发性高血压患者180例为试验组,正常体检者50名为对照组.检测血清CysC浓度并行超声心动图检查,测量左室舒张末期内径(LVDD)、室间隔厚度(ⅣS)、左室后壁厚度(LVPW),并计算左室重量指数(LVMI)、室壁相对厚度(RWT).按Ganau’s分类法,将试验组分为正常型、向心性重构型、向心性肥厚型、离心性肥厚型4种构型,对各组间血浆CysC水平进行两两比较.结果 试验组较对照组血清CyaC浓度明显升高(P＜0.05).按Ganau’s分类后,以向心性肥厚组CysC水平升高显著(P＜0.05),向心性构型组和离心性肥厚组依次次之(P＜0.05,P＜0.05),正常构型组CysC水平升高低.正常构型组较对照组CysC水平升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 原发性高血压患者血清CysC浓度与左室构型相关,CysC在原发性高血压左室构型的变化发展中起着一定作用.
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高血压左室构型与跨室壁复极离散度关系的研究
目的 探讨高血压患者左室构型与跨室壁复极离散度的关系.方法 根据超声心动图所测指标将高血压患者分为4组,利用体表心电图计算出T波峰-末间期(Tpeak-Tend interval,Tpe)和Tpe/QT.结果 ①向心性肥厚患者Tpe值(ms)与正常构型组相比增高(男性:109.2±12.3和80.3±12.6,P＜0.05;女性:104.6±13.2和82.3±14.1,P＜0.05);Tpe/QT值也有相同的结果(男性:0.26±0.10和0.19±0.03,P＜0.05;女性:0.25±0.05和0.20±0.02,P＜0.05).②离心性肥厚患者Tpe值(ms)与正常构型组相比增高(男性:114.2±14.3和80.3±12.6,P＜0.05;女性:110.3±12.5和82.3±14.1,P＜0.05);Tpe/QT值也有相同的结果(男性:0.29±0.09和0.19±0.03,P＜0.05;女性:0.28±0.10和0.20±0.02,P＜0.05).③向心性重构组与正常构型组对比,Tpe值(ms)差异无统计学意义(男性:79.9±11.6和80.3±12.6,P＞0.05;女性:80.1±10.5和82.3+14.1,P＞0.05);Tpe/QT值也有相同的结果(男性:0.21±0.08和0.19±0.03,P＞0.05;女性:0.19±0.03和0.20±0.02,P＞0.05).结论 高血压病患者左室构型异常的程度与Tpe和Tpe/QT值增高相一致.推测向心性肥厚型和离心性肥厚型高血压患者易发生房室性心律失常.
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高血压患者左室构型与颈动脉重构相关性的超声评价
目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)等超声检测技术对高血压患者左室构型与颈动脉重构相关性的检测价值.方法 选取大连大学附属中山医院门诊健康体检者及门诊或住院的高血压患者.对照组35名,男性18名,女性17名,年龄(56.3±14.8)岁.高血压组99例,其中,左室正常构型(LVN)组32例,男性17例,女性15例,年龄(59.6±13.5)岁;左室向心性重构型(LVR)组32例,男性17例,女性15例,年龄(57.0±14.5)岁;左室肥厚型(LVH)组35例,男性17例,女性18例,年龄(60.5±12.6)岁.应用二维、多普勒及QTVI技术,分别检测对照组及高血压各组受试者的颈动脉二维、血流动力学及组织多普勒相关参数.结果 颈动脉的定量组织多普勒分析结果:①与对照组比较,高血压组的经颈总动脉直径和脉压校正后的颈总动脉后壁峰值速度(Vimax)及加速度(Aci)均明显减低,差异有统计学意义(均P＜0.05),且LVN、LVR、LVH组测值依次减低,其组间比较差异有统计学意义(均P＜0.05).②与对照组比较,高血压组的经心率和脉压校正后的颈总动脉后壁加速时间(Ati)及减速时间(Dti)均明显缩短,差异具有统计学意义,且LVN、LVR、LVH组测值依次缩短,其组间比较差异具有统计学意义(均P＜0.05).颈动脉的二维超声检测结果:①与对照组比较,LVR组及LVH组的内-中膜厚度(IMT)测值增高(P＜0.05),但LVN组的IMT测值与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).②LVH组的颈动脉收缩期内径(Ds)及舒张期内径(Dd)增大,与对照组比较具有统计学意义(P＜0.05).③与对照组比较,高血压组的颈动脉僵硬度(β)测值增大(P＜0.05).④高血压组的颈动脉可扩张度(DC)测值减低,与对照组比较具有统计学意义(P＜0.05).左室质量指数(LVMI)与颈动脉重构各参数的相关关系分析表明,LVMI与Ds、Dd、IMT、β等呈正相关(P＜0.01),与Vimax、Aci、Ati、Dti呈负相关(P＜0.01).结论 ①高血压患者左室构型与颈动脉重构间具有明确的相关性,且颈动脉重构的发生早于左室重构.②QTVI作为检测高血压颈动脉重构的早期敏感指标,能够为临床诊治高血压及其发生心、脑血管并发症危险因素的预测提供有价值的信息.
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超声检测参数(Tei指数)评价原发性高血压病左室不同构型的舒张功能的价值分析
目的:研究并探讨Tei指数评价原发性高血压病左室不同构型患者的舒张功能的价值.方法:选取2014年1月～2016年10月共120例原发性高血压患者,分为左室构型正常组、向心性肥厚组、离心性肥厚组,另选取50例体检正常者作为对照组,比较各组受检者的Tei指数、左室射血分数(LVEF)、左室舒张功能指标.结果:四组受检者的Tei指数、左室射血分数、左室舒张功能等指标比较,均具有统计学差异(P＜0.05);经相关性分析,Tei指数与原发性高血压患者的左室舒张功能密切相关(P＜0.05).结论:Tei指数可对原发性高血压不同左室构型患者的舒张功能予以准确评价.
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高血压病左室构型与QT离散度的关系
高血压病左室克服后负荷重塑,其构型分为四类:正常左室构型、向心性重构、向心性肥厚及离心性肥厚[1],而在左室重塑过程中也许会影响心室复极离散度,分析163例高血压病患者的左室构型与QT离散度(QTd)的关系,探讨不同构型与QTd的变化对临床治疗的指导意义.
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不同左室构型高血压病患者血浆利钠肽浓度变化
目的评价不同左室构型高血压病(EH)患者血浆B型利钠肽(BNP)变化.方法选择78例EH患者及18例正常对照者行经胸超声心动图检查,测量室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及左心房内径(LAD).计算左室质量指数(LVMI)、左心室室壁相对厚度(LVRWT).同时采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其血浆中BNP浓度.结果按照经超声心动图测值计算的LVMI、LVRWT结果将78例EH患者分为4个亚组:左室构型正常组、左室向心性重构组、左室向心性肥厚组及左室离心性肥厚组.各组血浆BNP浓度与对照组(38±19) μg/L相比均明显增高,增高程度依次为:左室离心性肥厚组(782±407) μg/L、左室向心性肥厚组(446±368) μg/L、左室向心性重构组(194±63) μg/L及左室构型正常组(94±41) μg/L,各组间差异有统计学意义(F＝41.17, P<0.01).结论不同左室构型组EH患者血浆BNP浓度与正常对照组相比均明显升高,且各组间浓度变化差异有统计学意义.
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左室构型无改变高血压病人颈动脉弹性功能的超声检测价值研究
目的 应用超声检测技术分析评价左室构型无改变高血压病人颈动脉弹性功能的超声特征,探讨其对临床诊治高血压及早期预测高血压病人发生心、脑血管并发症危险因素的价值.方法 入选大连大学附属中山医院门诊健康体检者及门诊或住院的高血压患者.对照组35例,其中男18例,女17例,年龄(56.3±14.8)岁.高血压组32例,均选择左室构型正常者,其中男17例,女15例,年龄(59.6±13.5)岁.应用二维及定量组织速度成像技术,分别检测对照组及高血压组受试者的颈动脉二维超声及定量组织速度成像相关参数.结果 高血压组的经颈总动脉直径和脉压校正后的颈总动脉后壁峰值速度(Vimax)及经颈总动脉直径和脉压校正后的颈总动脉后壁加速度(Aci)均明显减低,与对照组比较差异有统计学意义;高血压组的经心率和脉压校正后的颈总动脉后壁加速时间(Ati)及经心率和脉压校正后的颈总动脉后壁减速时间(Dti)均明显缩短,与对照组比较差异有统计学意义;高血压组的颈动脉僵硬度(β)测值增大,与对照组比较差异有统计学意义;高血压组的颈动脉可扩张度(DC)测值减低,与对照组比较差异有统计学意义;高血压组的IMT测值与对照组比较差异无统计学意义.结论 高血压病人在心脏左室构型尚未发生改变时其颈动脉的弹性功能已经减低,颈动脉弹性功能的改变早于颈动脉结构及心脏构型的改变.超声检测技术能够为评价高血压病人颈动脉弹性功能提供早期可靠信息.
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高血压患者左室重构的组织定征及其与功能改变之间的关系
为观察高血压患者不同左室构型的心肌背向散射积分(IBS)参数的变化,并分析其与左室功能改变之间的关系,我们比较27例健康志愿者和144例原发性高血压患者不同左室构型心肌IBS及其周期变异率(CVIB)的差别,并分析其与心肌收缩期、舒张早期和晚期峰值速度(VS、VE、VA)以及VE/VA之间的关系.
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常规超声和二维斑点追踪技术评价睡眠呼吸暂停综合征患者左室收缩功能
目的应用常规超声心动图及二维斑点追踪技术(2D-STI)评价睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)4种左室构型患者左室收缩功能.方法根据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWI)将126例OSAS患者分为4组,记录所有患者的身高、体重、年龄等一般资料,次日早晨行空腹血糖、血脂等实验室检查,对患者行常规超声心动图检查,再应用 2D-STI对已储存的患者心动图像分析,评价其收缩功能.结果受试者正常构型(NG)组39例(30.95%),向心性重构(CR)组34例(26.98%),离心性肥厚(EH)组25例(19.84%),向心性肥厚(CH)组28例(22.22%),4组患者性别、年龄、心率、血压、颈围、腰围、臀围、吸烟史、血脂、空腹血糖、血红蛋白、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度、平均血氧饱和度、血氧饱和度低于90% 的睡眠时间占总睡眠时间的百分比(T90%)差异均无统计学意义(P＞0.05).左室收缩功能的参数:超声心动图示4组患者左室射血分数未见异常,且差异无统计学意义;二维应变示与NG组相比,CH组左室长轴应变减低(P＜0.05),而径向应变和环向应变在4组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论二维斑点追踪技术比常规超声更能早期准确的评价OSAS患者亚临床的收缩功能受损,且左室长轴应变的受损早于左室环向和径向应变.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 二维应变 左室收缩功能 左室构型 -
高血压左室重构对心脏收缩功能影响的研究
目的:研究高血压左室重构对心脏收缩功能的影响.方法:采用彩色超声心动图对226例原发性高血压与51例正常对照组进行心脏结构和心功能的测定.结果:正常构型组、向心性重构组:血压(BP)轻、中度升高,收缩功能正常.向心性肥厚组:BP高,收缩功能处于亚临床状态,心肌收缩性明显受损.离心性肥厚组:左心室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、mFS低,左室收缩功能明显下降.结论:不同左室构型的高血压心功能改变不同,治疗、预后也不同.
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高血压左室重构对心功能及血流动力学影响的研究
目的:研究高血压左室重构对心功能及血流动力学的影响.方法:采用彩色超声心动图对260例原发性高血压与70例正常对照组进行心脏结构和心功能的测定,并依据测定值:左心室重量指数(LVMI)和左室相对室壁厚度(RWT)将高血压病人分为四种构型组:正常构型、向心性重构、向心性肥厚、离心性肥厚.结果:正常构型组:血压(BP)、总外周阻力(TPR)轻度升高,收缩功能正常、舒张功能轻微受损.心脏结构轻度改变.向心性重构组:LVMI在正常范围,但明显高于对照组,RWT超过正常范围,TPR明显高于其它构型组,左室壁厚度开始增厚并高于对照组,左室舒张末径(LVEDD)小于对照组.心肌收缩功能尚正常、舒张功能轻度受损.向心性肥厚组:左室舒张末期室间隔厚度(IVSTD)左室舒张末期后壁厚度(LVWPTD)厚,E/A和IVRT明显减小和延长,舒张功能明显受损,收缩功能处于亚临床状态.离心性肥厚组:LVMI、LVEDD大,左心室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、左室中层短轴缩短率(mFs)低,左室收缩功能明显下降,舒张功能明显受损.结论:不同左室构型的高血压心功能及血流动力学改变不同,治疗、预后也不同.
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原发性高血压左室构型的研究
目的:研究高血压患者左室构型的改变.方法:采用彩色超声心动图对226例原发性高血压与51例正常对照组进行心脏结构的测定.结果:正常构型组:左室内径、室壁厚度、LVMI、RWT保持正常,左房内径(LAD)、升主动脉内径(Aos)较对照组增宽.向心性重构组:LVMI虽在正常范围,但明显高于对照组,RWT超过正常范围,左室壁厚度开始增厚并高于对照组,左室舒张末径(LVEDD)小于对照组.向心性肥厚组:左室舒张末期室间隔厚度(IVSTD),左室舒张末期后壁厚度(LVWPTD)厚.离心性肥厚组:IVSTD、LVWPTD增厚虽有所减轻,但LVMI、LVEDD大.结论:正常构型组、向心性重构组所占比例较大,能有效控制其构型的发展可从根本上减少心血管事件的发生率和死亡率.
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二维M型和多普勒超声心动图对高血压不同左室构型心功能的研究
目的:进一步探讨高血压病左室构型与心功能及临床关系.方法:应用二维、M 型和多普勒超声心动图对原发性高血压患者135例进行检测,分别测量舒张期室间隔(IVSd)和左室后壁(LVPWd)厚度、左室内径(LVd).根据由此计算出的左室重量指数(LVMI)和室壁相对厚度(RWT),将高血压患者左室分为四种构型,并测量 EF、FS、左房内径(LAd)和升主动脉内径(AAO)、二尖瓣口舒张期 E 峰、A 峰速度、舒张早期减速时间(DT)、等容舒张期时间(IVRT)等,并进行分析.结果:高血压患者早期有左房扩大,E/A 值下降,向心性肥厚的室间隔和左室后壁增厚明显,E/A 值和 IVRT、DT 明显减小和延长,舒张功能下降明显.离心性肥厚虽然室壁增厚有所减轻,但左心重量指数(LVMI)大,左室扩大明显,EF、FS 低,收缩和舒张心功能均下降明显.结论:高血压病左室构型与临床关系紧密.超声心动图对左室构型的区分,对高血压病的诊断和治疗有着重要价值.
