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病理诊断甲状腺未分化癌的新认识
目的:结合甲状腺未分化癌(UTC)的临床特点,正确认识甲状腺癌的病理表现,提高病理诊断率.方法:收治甲状腺未分化癌患者9例,回顾分析临床资料及病理组织学特点,病理检查均采用10%的甲醛固定标本,切片HE染色显微镜下观察.结果:9例UTC肿瘤呈广泛侵袭性,由梭形细胞、多形性巨细胞和上皮样细胞混合构成;其中5例梭形细胞占优势,成束状排列或卷云状排列,形态似纤维肉瘤、平滑肌肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤;其中1例合并甲状腺乳头状癌.行免疫组化检查:P53均(+),CK广均(+),EMA 2例(+)、7例(-),CEA1(+)、8例(-),TG1例(+)、8例(-),TPO均(-),Vim均(+),CD34均(-),Syn均(-),MyoD1均(-).结论:甲状腺未分化癌恶性程度高,显微镜下组织病理学表现有肉瘤样形态,应结合免疫组化结果与纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等鉴别,提高病理诊断率.
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胃镜下多点活检与病理诊断阳性率的相关性分析
目的：研究和分析胃镜下多点活检与病理诊断阳性率的相关性。方法：胃镜下行多点活检病例289例（研究组）及非多点活检病例292例（对照组）行病理诊断阳性率回顾，并进行直线相关分析和逐步回归分析。结果：胃镜下行多点活检病例289例病理诊断阳性率明显高于对照组，且提高对患者的早癌诊断。结论：胃镜下行多点活检可提高病理诊断阳性率。
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广州市恶性肿瘤病理诊断率网络报告现况研究
目的：调查广州市各级肿瘤医院网络报告肿瘤病例的病理组织学诊断的现状和登记情况，分析广州市肿瘤登记资料病理组织学诊断率（morphological verification percentage ，MV%）较低的原因。方法：分析广州市131家肿瘤报告单位2008年至2013年网络报告的所有恶性肿瘤病例，调查其病理组织学诊断率和肿瘤登记报告情况，并与全国登记资料及发达国家登记资料进行比较。结果：广州市131家肿瘤报告医院2008年至2013年共报告恶性肿瘤154623例，MV%为64.41%。所有部位肿瘤的总体MV%上升了15.29%（绝对值上升了8.88%），其中三级医院报告病例的MV%为69.87%，二级医院报告病例的MV%为49.50%，一级医院报告病例的MV%为20.50%。尽管广州市各级别医院、各瘤别的MV%呈现逐年上升的趋势，但与全国及世界主要登记处资料相比，广州市的恶性肿瘤MV%仍处于较低水平。结论：2008年至2013年,广州市各级医院恶性肿瘤网络报告MV%逐年上升，很大程度上反映了肿瘤诊断水平的持续提高，但MV%低于发达国家的主要原因是部分医院的肿瘤诊断水平不高所致，三级医院MV%与发达国家差距较小，而一、二级医院差距较大。广州市恶性肿瘤网络报告工作刚起步，加强和完善肿瘤登记工作管理能提高MV%。
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Graves病、桥本甲状腺炎病理诊断率的变化——天津医科大学总医院1978至2005年临床病理资料分析
目的 观察28年弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病,GD)、桥本甲状腺炎(HT)病理诊断率的变化,进一步探讨外环境因素变化与两病的关系.方法 用游程检验、升降趋势检验、方差分析、χ2检验、t或t'检验,对天津医科大学总医院病理科1978至2005年甲状腺疾病、GD、HT及HT"伴发病变"进行统计学分析.结果 28年外科病理检查总数243 403例(平均8 693例/年),总平均外检率分别为甲状腺疾病6 771例(27.8‰),GD 216例(0.89‰)、HT 352例(1.45‰).甲状腺疾病、GD外检率在1982年后呈下降趋势、1995年后呈上升趋势,GD在2001至2005年又呈下降趋势;HT和GD+HT外检率在1986年后呈下降趋势,1996年后呈明显上升趋势,较前两者晚1～4年且GD+HT外检率在2002至2005年相应出现下降趋势,HT构成比在2003至2005年也呈下降趋势.28年中GD及其女性平均确诊年龄在1997年后呈下降趋势.GD总平均确诊年龄较HT低13.7岁,GD Ⅰ、Ⅱ型均低于Ⅲ型,HT-淋巴型(L型)、嗜酸性上皮型(O型)、明显上皮破坏型(P型)的确诊年龄依次增高.28年中GD、HT均多见于女性,HT女性比例较GD更高.HT 4种"伴发病变"构成比为:伴甲亢7.95%;伴结节性甲状腺肿6.25%;伴癌症2.27%,并多见于L型;伴甲减2.56%,多见于P型.结论 28年甲状腺疾病、GD、HT和GD+HT病理诊断率呈现与饮用低碘水和1994年、2000年两次全民食盐加碘变化相关的阶段性变化趋势.因此,在遗传与环境层面上,影响甲状腺自身免疫的因素不能除外摄碘量、感染、情感或精神应激等的变化.28年的GD、HT病理诊断率变化趋势的原因还有待进一步研究.
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CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用
目的 探讨经皮肺穿刺活检术对肺部疾病诊断的应用价值和安全性.方法 回顾分析2013年6月至2016年10月CT引导下经皮肺活检204例患者的212次穿刺数据资料.结果 在204例患者中,孤立团块状病变107例,单发、多发结节性病变32例,完全肺实变54例,磨玻璃样病灶11例.穿刺成功率为91.0％(193/212),获得病理学诊断177例,准确率为91.7％(177/193);肿瘤性病变121例,非肿瘤56例.团块状病变组肺穿刺病理诊断率为91.6％(98/107),未明确诊断率为8.4％(9/107);结节组病理诊断率为84.4％(27/32),未明确诊断率为3.1％(1/32);完全肺实变组病理诊断率为83.4％ (45/54),未明确诊断率为9.3％(5/54);磨玻璃样病灶组病理诊断率为63.6％(7/11),未明确诊断率为9.1％(1/11).团块组病理诊断率高于磨玻璃样病灶组,差异有统计学意义(P＜0.05);团块组与结节组和完全实变组之间病理诊断率差异无统计学意义(P＞0.05).共165例患者临床随访成功,得出经皮肺活检诊断肿瘤性疾病灵敏度为90.5％(114/126),特异度为100％(39/39).经皮肺活检并发症为气胸发生率12.3％(26/212)、出血发生率为14.6％(31/212).结论 ①CT引导下经皮肺穿刺活检对肺内病变诊断的病理诊断率及准确性较高,并发症发生率低,安全性高;②对于肺部团块状病灶经皮肺活检病理病理诊断率高于磨玻璃样病变影,但是结节状、完全实变性及磨玻璃样病灶同样有较高的病理诊断率;③经皮肺活检对于肿瘤性病变诊断具有较高的灵敏度及特异度.
