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高血压病人降压药物的选择
高血压病人血压超过160/100毫米汞柱时,应当选择两种或两种以上降压药物联合治疗,这样就可以减少副作用,增强降压效果.不少病人发现血压升高以后(如160/100毫米汞柱),就开始吃降压药物,头1～2个月服美托洛尔血压降不下来就改换另一种药.例如,常用的有钙拮抗剂如硝苯地平和β受体阻断剂心得安合用.硝苯地平会引起心跳加快、面红等交感神经激活的表现,而心得安又会使周围血管收缩,引起走路时乏力,尤其在上楼时明显,硝苯地平有周围血管扩张作用,又可以对消心得安的这种不良反应.
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药物治疗扩张型心肌病的新进展
扩张型心肌病是引致心脏增大、心功能不全、心律失常等常见的原因之一.虽至今其病因仍不明,但随着检查技术的发展,诊断为扩张型心肌病的病人则越多,故对其病因的寻找、治疗方案的研究亦在积极的发展.β受体阻断剂、生长激素等能更有效地改善症状,其中β受体阻断剂更可能对可疑病因作出治疗,本文综述了扩张型心肌病各种药物治疗的新进展.
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β受体阻断剂对扩张型心肌病患者的治疗效果和高血压病对患者左心室重构的影响探讨
目的 探讨β受体阻断剂对扩张型心肌病患者的治疗效果和高血压病对患者左心室重构的影响.方法 将2016年1月～2017年3月60例扩张型心肌病患者根据是否合并高血压分组.对照组(未合并高血压),观察组(合并高血压),两组均给予β受体阻断剂治疗.比较两组扩张型心肌病治疗效果;美托洛尔耐受量;干预前后患者左心射血分数、左心房和左心室舒张末期内径.结果 观察组扩张型心肌病治疗效果和对照组相近,P>0.05;观察组美托洛尔耐受量高于对照组,P<0.05;干预前两组左心射血分数、左心房和左心室舒张末期内径相近,P>0.05;干预后观察组左心射血分数、左心房和左心室舒张末期内径优于对照组,P<0.05.结论 β受体阻断剂对扩张型心肌病患者的治疗效果确切,合并高血压病的扩张型心肌病患者对β受体阻断剂耐受量更高,用药后可更好改善左心室重构.
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冠心病心律失常应用稳心颗粒联合β受体阻断剂治疗的有效性分析
目的 分析冠心病心律失常应用稳心颗粒联合β受体阻断剂治疗的有效性.方法 以2016年9月至2017年9月我院收治68例冠心病心律失常患者为研究对象,随机数字表法分为A组、B组,B组冠心病心律失常患者行β受体阻断剂治疗,A组冠心病心律失常患者行稳心颗粒联合β受体阻断剂治疗,对比A组、B组治疗效率、心律失常改善情况以及临床症状消失时间.结果 A组治疗效率比B组高17.65％,室性期前收缩以及房性期前收缩发生频率明显低于B组,临床症状消失时间较短(P＜0.05).结论 冠心病心律失常应用稳心颗粒联合β受体阻断剂治疗临床效果较优,值得借鉴使用.
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消旋TJ0711长期给药对肾性高血压大鼠的药效学研究
观察消旋TJ0711长期给药对肾性高血压大鼠的血压、心率的影响及对心血管的保护作用.制备两肾一夹型肾性高血压大鼠模型(renal hypertensive rats,RHR),将血压升高4 kPa的大鼠随机分为消旋TJ071110、20及40 mg·kg-1剂量组、卡维地洛阳性对照组和模型组以及假手术组(n=10).每日1次灌胃给药.每周测量给药前后的血压和心率.于6～8周尾部取血,测定血浆丙二醛(MDA)、肾素、血管紧张素Ⅱ (Ang Ⅱ)和内皮素-1 (ET-1)含量；9周后取左心室测左心室重量指数(LVWI)和羟脯氨酸含量.给药4周后,TJ0711 40mg·kg-1剂量组的血压较第1周给药前显著降低,该作用一直延续至实验结束.TJ0711 10、20及40 mg·kg-1剂量组血浆中MDA、肾素、Ang Ⅱ和ET-1含量均显著低于模型组(P＜ 0.05,P＜ 0.01),LVWI和心肌羟脯氨酸含量有降低趋势.结果显示,TJ0711连续给药后使给药前的血压值持续下降,除了直接阻断肾上腺素α和β受体产生降压外,其持续降压作用与减少血浆中缩血管物质和氧化产物MDA有关,这有利于对心血管发挥保护作用.
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社区药店的精细化管理(下)
销售管理的精细化正确的心态是发展长期客户的基础谨记不要"为了销售而销售"时下,不少药店看到顾客进店,无论是否有需求,都期望能产生销售,强推、硬推的现象屡见不鲜.许多病症在无法吃透、无法把握的情况下,强行推销是严重违备职业道德的.比如心血管疾病药物,顾客若没有指定的所需药物,许多药店都会推介别的药物代替.殊不知,同为降压药物,就有β受体阻断剂、利尿剂、钙离子通道阻断剂、ACE类型等,而每种药物又针对高血压的各种起因.随意换药,轻则造成血压控制效果减退,重则引起严重不良反应.
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四逆汤对失血性休克大鼠心功能和血压调节的肾上腺素受体机制研究
目的观察四逆汤对失血性休克大鼠心功能的保护作用及其机制探讨.方法以血流动力学为指标,观察四逆汤对失血性休克大鼠的治疗作用,及α和β受体阻断剂对其作用的影响.结果四逆汤能改善失血性休克大鼠的左心室收缩压(LVSP)、左心室等容期压力大变化速率(±dp/dtmax)和平均动脉压(MAP)的降低,α和β受体阻断剂可不同程度地阻断四逆汤对失血性休克大鼠的保护作用.结论四逆汤对失血性休克大鼠有强心、升压作用,其作用机制可能与调节肾上腺素α和β受体有关.
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伊伐布雷定联合小剂量 β受体阻断剂治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的:探讨伊伐布雷定联合小剂量β受体阻断剂治疗慢性心力衰竭的疗效.方法:选取2015年10月—2017年10月深圳市孙逸仙心血管医院收治的慢性心力衰竭患者66例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组33例.对照组患者给予伊伐布雷定联合靶剂量或大耐受剂量β受体阻断剂,观察组患者给予伊伐布雷定联合小剂量β受体阻断剂.观察两组患者心率、N末端B型利钠肽原水平及不良反应发生情况.结果:治疗7d后,两组患者心率、N末端B型利钠肽原水平较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组的差异无统计学意义(P>0.05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为9.09％(3/33)、6.06％(2/33),差异无统计学意义(P>0.05).结论:伊伐布雷定联合小剂量β受体阻断剂治疗慢性心力衰竭的疗效显著.
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益心舒胶囊联合化学药治疗气阴两虚型稳定型心绞痛230例临床观察
目的:观察益心舒胶囊联合化学药治疗气阴两虚型稳定型心绞痛的临床疗效.方法:将230例气阴两虚型稳定型心绞痛患者以随机数字表法分为2组,对照组92例,给予硝酸酯类药、B受体阻断剂、他汀类药等常规治疗；治疗组138例,在对照组常规用药的基础上加用益心舒胶囊,1次3粒,1日3次,4周为1个疗程.1个疗程结束后进行疗效评定.结果:治疗组与对照组对控制心绞痛症状及改善心电图(ECG)变化均有较好疗效,但组间比较无显著差异(P＞0.05)；症状控制方面,治疗组对心悸、自汗、气短、乏力等临床症状有明显的改善作用,与对照组比较有显著差异(P＜0.05或P＜0.01)；血脂控制方面,在他汀类药的配合下,治疗组能明显升高高密度脂蛋白( HDL-C)、降低低密度脂蛋白(LDL-C),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:益心舒胶囊联合硝酸酯类药、β受体阻断剂、他汀类药治疗稳定型心绞痛,可提高临床疗效,改善症状,增强调节血脂的功能.
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β受体阻断剂在慢性心衰中作用的基础机制
心力衰竭是很多心血管疾病的终阶段,也是常见的致死原因之一.心力衰竭时起代偿作用的交感神经系统的持续兴奋是导致心力衰竭恶化的一个重要原因.近年来,众多临床试验证实β受体阻断剂类药物对心力衰竭有良好的治疗作用,β受体阻断剂能通过慢性抑制交感神经的兴奋,改善心力衰竭患者心功能,从而减少患者病死率,增加生存率.
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老年慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭的诊治进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)和慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的患病率随着年龄增大而增加.在老年患者中,COPD和CHF合并存在十分常见,但是通常被忽视.对于COPD患者,为了避免忽视CHF的存在,也应该常规评估左室功能.同样,对于CHF患者,为了避免忽视COPD的存在,应该常规检查肺功能试验.在COPD的患者中,血浆脑钠肽水平对于诊断合并CHF是有帮助的.骨骼肌代谢变更和萎缩,是导致老年CHF和COPD患者机体能力迅速衰退共同的机制.与传统观念相反,CHF和COPD共存的患者应该给予长期的β受体阻断剂.运动训练可快速逆转骨骼肌代谢更迭和萎缩的进程,促使老年患者独立,并提高生活质量.
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β受体阻断剂-尼比洛尔的临床应用
目前用于临床的β受体阻断剂主要分为三代,第一代为非选择性β受体阻断剂,如普萘洛尔;第二代具有选择性和作用时间长的特点,如阿替洛尔.
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通阳祛瘀方辅治缓解期心绞痛的临床疗效观察
目的 观察通阳祛瘀方辅治缓解期心绞痛的临床疗效.方法 选取医院收治的缓解期心绞痛患者120例为研究对象.随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组采用西医常规治疗,观察组采用β阻滞剂联合通阳祛瘀方治疗.观察2组患者临床效果.结果 观察组总有效率为96.7%,高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采取中西医结合治疗缓解期心绞痛,疗效显著,值得临床推广应用.
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稳心颗粒联合β受体阻断剂治疗冠心病心律失常的临床疗效研究
目的：探讨稳心颗粒联合β受体阻断剂治疗冠心病心律失常的临床疗效。方法选取武义县白洋街道社区卫生服务中心心血管内科2012年收治的冠心病心律失常患者150例，以随机抽样方法分为对照组和观察组，每组75例。对照组给予β受体阻断剂酒石酸美托洛尔单用治疗，观察组在对照组基础上加用稳心颗粒治疗；比较两组患者临床疗效、治疗前后心律失常改善情况及12导联心电图ST段压低程度。结果观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗后观察组患者室性期前收缩和房性期前收缩发生频率低于对照组，两组患者治疗后室性期前收缩和房性期前收缩发生频率均低于治疗前，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者治疗后12导联心电图ST段压低程度低于对照组，两组患者治疗后12导联心电图ST段压低程度低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论稳心颗粒联合β受体阻断剂治疗冠心病心律失常可有效缓解临床症状，改善夜间睡眠，改善心律失常发生频率及程度。
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硝苯地平缓释片Ⅰ和氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压患者的疗效观察
老年高血压成为一种特殊类型的高血压,与成年高血压患者相比,同种程度的血压老年人的危险性显著升高.老年单纯收缩期高血压占老年高血压的60%,在老年单纯收缩期高血压患者钙离子拮抗剂或利尿剂的降压效果优于β受体阻断剂或血管紧张素受体阻断剂.
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红景天苷对大鼠急性心肌缺血/再灌注损伤离体心脏心功能的影响
目的 建立大鼠心肌缺血/再灌注损伤模型,观察红景天苷对急性心肌缺血/再灌注损伤大鼠心功能的影响. 方法 将10只未造模的正常大鼠作为对照组,其余30只大鼠随机分为缺血/再灌注模型组、红景天苷组、红景天苷+普萘洛尔组并造模. 于造模成功24 h后迅速断头取心,采用Langendorff离体心脏灌流方法,分别灌流红景天苷、红景天苷+普萘洛尔,测定给药前及给药后1、4h急性心肌缺血/再灌注损伤离体心脏的心率、心肌收缩张力、左室大上升/下降速率( ± LVdp/dtmax )、主动脉流量( AF)、冠脉流量( CF). 结果 给药后,红景天苷组的心肌收缩张力、± LVdp/dtmax、AF及CF明显升高,与对照组、缺血/再灌注模型组比较,差异有统计学意义(P<0. 05);红景天苷+普萘洛尔组心肌收缩张力、± LVdp/dtmax、AF及CF先上升后下降,与对照组、缺血/再灌注模型组比较,差异有统计学意义( P<0. 05 ). 结论 红景天苷对离体急性心肌缺血/再灌注损伤大鼠离体心脏具有正性肌力作用,β受体阻断剂普萘洛尔可以阻断这种强心效应,提示其对β受体有激动作用,可增强心肌收缩力,提高心输出量,增加冠脉流量,进而改善急性缺血心脏心功能.
关键词： 红景天苷 β受体阻断剂 急性心肌缺血/再灌注损伤 心肌收缩张力 心功能 -
一例大剂量β受体阻断剂治疗TdP患者的病例分析
目的 探讨心血管临床药师在Tdp患者药学监护中的重要性.方法 临床药师在l例Tdp患者的治疗中,通过查阅文献,对β受体阻断剂的选择及剂量进行调整,与临床医师讨论后,制定优的药物治疗方案,并进行了合理的药学监护.结果 患者心律、心率控制理想,病情稳定后出院.结论 临床药师应制定适宜的药物治疗方案,促进临床个体化药物治疗及合理用药.
关键词： β受体阻断剂 尖端扭转型室性心动过速 剂量调整 -
对β受体阻断剂的反应者和无反应者
β受体阻断剂能改善慢性心力衰竭(心衰)患者的预后(改善死亡率、减少心血管意外).这里应该强调两点:①至今循证医学证明存在伴有收缩不全的慢性心衰;②β受体阻断剂不仅抑制心衰特征性的重构,长期服用具有缩小心脏尺寸、增强收缩性(逆重构)的可能性.扩张型心肌病使用β受体阻断剂,左室射血分数(LVEF)改善接近50%,现在多把LVEF改善的患者称为反应者(responder).但LVEF改善患者也可发生猝死,LVEF改善和预后及心血管意外的改善未必一致.LVEF的反应者在左室含有大量有活力但收缩低下的心肌.
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舒张性心力衰竭治疗的现状和展望
舒张性心力衰竭(心衰)的治疗主要是针对高血压、糖尿病、高脂血症等原发疾病,积极纠正不良的生活习惯、进行饮食及运动疗法,必要时给予相应的药物治疗.临床及基础研究均证实,高血压可应用ACEI或ARB、长效钙离子拮抗剂、β受体阻断剂;高胆固醇血症可应用他汀类药物;2型糖尿病可以应用胰岛素增敏剂(注意体液潴留所致的淤血)来改善舒张功能障碍.其中,人们期望他汀类药物不仅可以使收缩性心衰患者获益,也可以让舒张性心衰患者获得良好的治疗效果(尚待论证).目前认为舒张功能的控制与血管内皮细胞来源的N0密切相关(除了前述药物外还有开放KATP通道的药物、利钠肽等).然而,在舒张功能不全的临床治疗方面仍存在许多问题,需要今后进一步的探讨和研究.
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基于临床试验的治疗依据
作为慢性心力衰竭的治疗药物,已经证明可以改善预后和QOL的药物有:ACE抑制剂、ATⅡ受体拮抗剂、醛固酮拮抗剂、β受体阻断剂和硝酸酯类药.这些药物分别有独立的治疗效果,根据大规模临床试验获得的证据制成尽可能提高治疗效果的标准治疗方法.但是,不同病例的耐受性和有效性差别很大.因此不应认为治疗效果都优越,还应考虑到多种临床表现和患者对治疗的看法,采取适合病人的个体化诊治方案.
