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鲁南欣康治疗快速房颤1例
为探讨对有完全束支阻滞的房颤患者的治疗用药,老年女性,以"胸闷、气短、喘促3天"来诊.入院诊断全心衰(以左心衰为主),心律失常,快速房颤,完全左束支传导阻滞.治疗给与鲁南欣康20mg静滴治疗2天后患者心衰症状明显好转.在针对快速房颤,传统的治疗方法受限时,应用具有长效硝酸甘油样扩冠作用的鲁南欣康,治疗效果满意.鲁南欣康与硝酸甘油有相似的扩冠作用,药物作用时间持久,不良反应较少,对硝酸甘油不良反应不耐受的患者可以替代使用.
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胆宁片在急性心肌梗死合并习惯性便秘治疗观察1例
1临床资料:患者男性,68岁。因“反复心悸、胸闷2年,突发加重5小时”入院。患者于2年前活动后反复出现心悸、胸闷、胸痛,每次持续约数10秒~数分钟不等,自行含服硝酸酯类药能缓解。此次入院前5小时,因用力大便时突发胸痛,伴有大汗。胸痛呈持续性,并有压榨感,含服硝酸甘油片无缓解,被家人送入我院。查心动图显示:胸前导联广泛ST段下移。以“冠心病,急性冠脉综合征”收入我科。既往史:慢性胆囊炎10余年、脂肪肝病史5余年。一直有习惯性便秘,平素服用麻仁丸、便乃通茶等通便药物但效果一直不理想。入院查体:T:37.2℃,R:22次/min, P:100次/min,BP:150/95mmHg。口唇无紫绀,颈静脉无充盈,双肺底可闻及少许湿性啰音,心脏听诊HR:109次/min,节律不齐,可闻及早搏,肝肋下触及不满意,Murphy征弱阳性。余(-)。实验室检查:血常规:WBC12.1×109/L, N:85%,RBC 4.26×1012/L,HGB:130g/l,PLT:245×109/L,cTNI:7.53ng/ml,血脂:TC:6.87mmol/L,TG:3.86mmol/L,HDL-C:0.67mmol/L,LDL-C:4.47mmol/L,apoA:1.22g/L, apoB:1.01g/L。肝功:ALT:55U/L,AST:89U/L,血糖、肾功正常。心电图示:V1-V6导联ST段下移0.1-0.4mv,T波倒置。入院诊断:(1)冠心病急性非ST段抬高心梗 Killip1级(2)慢性胆囊炎(3)脂肪肝(4)习惯性便秘。入院后按照冠心病的2级预防给予抗凝、抗血小板聚集、减少心肌耗氧量、抑制心室重构、调脂、扩冠、营养心肌等对症处理,并给予胆宁片(上海和黄药业生产)5片/次,1天3次口服,保持大便通畅。10天后患者病情稳定出院。
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硝酸酯类药对大鼠蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛影响的研究
目的探讨硝酸酯类药物对蛛网膜下腔出血(SAH)大鼠脑血管平滑肌内一氧化氮含量、脑动脉痉挛以及缺血性脑损伤的影响.方法采用自体动脉血注入大鼠枕大池的方法制备SAH模型.将36只雄性Wistar大鼠随机分为4组,每组9只.A组:正常组;B组:SAH组;C组:SAH给予尼莫地平组;D组:SAH给予单硝酸异山梨酯组.利用多普勒超声观察各模型组的脑动脉血流量,检测大鼠脑动脉组织匀浆内的一氧化氮浓度,一氧化氮合酶(NOS)、环磷酸鸟苷(cGMP)含量,观察海马角神经元的超微结构及BAX、BCL-2阳性细胞表达的数量.结果①单硝酸异山梨酯与尼莫地平一样,均可降低大鼠脑血管阻力,改善SAH所致的脑血管痉挛.②D组的一氧化氮含量明显高于其他组(P<0.05).③D组大鼠的cGMP含量为(225±45)pmol/ml,B组为(108±31)pmol/ml,C组为(112±29)pmol/ml,与D组比较,均P<0.05;0A组为(211±45)pmol/ml,与D组比较,差异无显著意义(P>0.05).④BAX阳性细胞数的变化:A组为0.30±0.03,D组为0.50±0.04,C组为0.57±0.07,B组为0.67±0.05.结论硝酸酯类药物通过NO-cGMP血管舒张通路,以解除SAH后的脑血管痉挛,而改善脑血流量.
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益心舒胶囊联合化学药治疗气阴两虚型稳定型心绞痛230例临床观察
目的:观察益心舒胶囊联合化学药治疗气阴两虚型稳定型心绞痛的临床疗效.方法:将230例气阴两虚型稳定型心绞痛患者以随机数字表法分为2组,对照组92例,给予硝酸酯类药、B受体阻断剂、他汀类药等常规治疗;治疗组138例,在对照组常规用药的基础上加用益心舒胶囊,1次3粒,1日3次,4周为1个疗程.1个疗程结束后进行疗效评定.结果:治疗组与对照组对控制心绞痛症状及改善心电图(ECG)变化均有较好疗效,但组间比较无显著差异(P>0.05);症状控制方面,治疗组对心悸、自汗、气短、乏力等临床症状有明显的改善作用,与对照组比较有显著差异(P<0.05或P<0.01);血脂控制方面,在他汀类药的配合下,治疗组能明显升高高密度脂蛋白( HDL-C)、降低低密度脂蛋白(LDL-C),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:益心舒胶囊联合硝酸酯类药、β受体阻断剂、他汀类药治疗稳定型心绞痛,可提高临床疗效,改善症状,增强调节血脂的功能.
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抗心绞痛药物的致心绞痛作用
本文讨论了常用三类抗心绞痛药物所致心绞痛的情况.旨在引起同行注意,抗心绞痛药物的不适当应用,也可引起心绞痛发作.
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如何防止对硝酸酯类药物产生耐药性
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低分子肝素治疗不稳定性心绞痛疗效观察
不稳定性心绞痛(UAP)极易发展为心肌梗塞和猝死.因此,在不稳定性心绞痛(UAP)发作时积极控制病情发展极为重要,但往往单纯常规治疗包括静滴硝酸酯类药、服用阿斯匹林等疗效不佳.笔者观察了在UAP发作期常规治疗合并皮下注射低分子肝素(LMWR)的临床疗效及安全.
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普乐林注射液治疗冠心病的疗效观察
传统的治疗冠心病的硝酸酯类药虽疗效较理想,但因头晕、搏动性头痛及胃肠道反应等副作用,有部分患者不能耐受;普乐林注射液是发掘祖国医学宝库的高科技产品,是治疗心血管疾病的一种新药.本文作者将上述2种药品在冠心病心绞痛治疗中的疗效进行对比,报道如下.
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酚妥拉明与糖皮质激素联用治疗慢性心力衰竭24例疗效分析
慢性心力衰竭(chronic cardiac insuffciency,CHF)又称顽固性心力衰竭,是指由于心脏本身和心脏外的原因,导致心力衰竭症状严重、持续反复出现,经一般休息,限制钠盐、水分摄入,予洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药及纠正病因诱因、吸氧等常规治疗,不能缓解、改善心功能者.笔者采用酚妥拉明与糖皮质激素联用治疗慢性心力衰竭24例患者,取得了良好的疗效,现报道如下.
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移植心冠状动脉增殖性心脏病的预防与监测
目的观察心脏移植患者冠状动脉增殖性病变的发病情况。方法对5例长期存活的心脏移植受者进行了观察。患者在心脏移植后使用祛脂药、血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸酯类药,观察心电图ST-T改变、临床症状(如胸痛等)、血压、血糖、血脂,并行冠状动脉造影。结果 5例患者术后各发生急性排斥反应1~3次,均出现心电图多个导联T波倒置及ST段轻度下移,1年后ST-T改变恢复正常,1例患者血糖长期升高,1例血脂升高,2例出现血压升高,冠状动脉造影均未发现冠状动脉狭窄。结论对长期存活的心脏移植患者应注意冠状动脉增殖性病变的预防与监测,定期行冠状动脉造影有重要的临床意义。
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硝酸酯类药物的抗血小板聚集和粘附作用
硝酸酯类药作为NO供体,通过胞内cGMP水平提高、Ca2+浓度下降来抑制血小板的聚集.这种作用受血管组织、降钙素基因相关肽(CGRP)、前列环素(PGI2)的影响,而与血流动力学耐受无关.阐明此类药物的抗血小板作用机理及其在抗心绞痛效应中所处的地位具有重要意义.
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稳心颗粒治疗心律失常59例疗效观察
心律失常是临床常见病及多发病,分为快速型心律失常和缓慢型心律失常两大类型.快速型心律失常包括窦性心动过速、窦房结折返性心动过速、房室结折返性心动过速、隐匿性旁路参与的房室折返性心动过速、预激综合征、房性心律失常(房性早搏、心房扑动、心房颤动、房性心动过速)、非阵发性房室交界性心动过速、室性心律失常(室性早搏、室性心动过速、特殊类型的室性心动过速);缓慢型心律失常包括窦性缓慢型心律失常(窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏或窦性静止、窦房传出阻滞)、房室阻滞(Ⅰ度房室阻滞、Ⅱ度房室阻滞、完全性房室阻滞)、高敏颈动脉窦综合征.心律失常严重者可影响血液动力学效应,出现临床症状,甚至危及生命,引起猝死.本文观察稳心颗粒治疗心律失常的疗效,以期发现心律失常治疗的较佳方法.现将结果报道如下:
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普罗帕酮致三度房室传导阻滞1例
患者女,67岁.因反复胸闷、气促3年,再发并加重5日于2005-05-09入院.近3年患者长期服用硝酸酯类药,否认服用其它药物史,否认药物过敏史.入院体格检查:体温36.5℃,脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压110/70 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).神志清晰,口唇轻微紫绀,双肺底可闻及少许细湿啰音,心界向左扩大,心率88次/分,偶而闻及期前收缩,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音.腹部柔软,肝、脾未扪及,双下肢无水肿.
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参麦注射液对不能耐受硝酸酯类药之不稳定型心绞痛30例疗效观察
目的 观察参麦注射液对不能耐受硝酸酯类药之不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将不能耐受硝酸酯类药的不稳定型心绞痛患者60例随机分为两组,均予β-受体阻滞剂或钙拮抗剂、阿司匹林、低分子肝素钠、他汀类药物和血管紧张素转换酶抑制剂,对照组予5%葡萄糖注射液250ml+KCl 0.5g+RI 4u静滴,治疗组予5%葡萄糖注射液250ml+参麦注射液40ml静滴,均每日1次,连用2周.结果 治疗组与心绞痛有效缓解及心电图改善总有效率明显高于对照组.结论 对不能耐受硝酸酯类药物的不稳定型心绞痛患者,在常规药物基础上加用参麦注射液是一种安全、有效的方法.