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四逆汤对失血性休克大鼠心功能和血压调节的肾上腺素受体机制研究
目的观察四逆汤对失血性休克大鼠心功能的保护作用及其机制探讨.方法以血流动力学为指标,观察四逆汤对失血性休克大鼠的治疗作用,及α和β受体阻断剂对其作用的影响.结果四逆汤能改善失血性休克大鼠的左心室收缩压(LVSP)、左心室等容期压力大变化速率(±dp/dtmax)和平均动脉压(MAP)的降低,α和β受体阻断剂可不同程度地阻断四逆汤对失血性休克大鼠的保护作用.结论四逆汤对失血性休克大鼠有强心、升压作用,其作用机制可能与调节肾上腺素α和β受体有关.
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良性前列腺增生症的药物治疗与评价
目的:伴随老龄社会深化和人数增加,属于老年医学范畴的一组泌尿系统疾病(良性前列腺增生症、前列腺癌、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄和膀胱过度活动症)的治疗正日益受到关注,用药情况呈明显上升趋势,本文对抗前列腺增生药的临床应用进行分析评价.方法:采用国内外文献分析方法.结果与结论:抗良性前列腺增生症药的合理和安全应用尤为重要.
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加味知柏汤与α受体阻断剂联合治疗慢性前列腺炎的疗效观察
探讨加味知柏汤与α受体阻断剂联合治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法：选取深圳市龙岗中心医院2013年2月—2014年10月收治的慢性前列腺炎患者114例，按随机数字表法分成2组各57例。对照组患者给予α受体阻断剂治疗，观察组患者在此基础上联合加味知柏汤治疗。比较2组患者治疗前、后慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）的差异，记录大尿流率、平均尿流率及肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）变化情况。结果：观察组患者NIH-CPSI评分由治疗前的（23.7±2.7）分降低为治疗后的（13.4±2.2）分，对照组由治疗前的（23.9±2.6）分降低为治疗后的（16.9±2.4）分，均较同组治疗前明显降低，且观察组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察患者大尿流率由治疗前的（15.8±5.5）V／（ml· s）升高为治疗后的（21.0±2.2）V／（ml· s），对照组由治疗前的（15.9±5.3）V／（ml· s）升高为治疗后的（18.9±2.0）V／（ml· s），均较同组治疗前明显降低，且观察组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者平均尿流率由治疗前的（8.5±3.3）V／（ml· s）升高为治疗后的（12.3±1.9）V／（ml· s），对照组由治疗前的（8.7±3.1）V／（ml· s）升高为治疗后的（10.5±1.7）V／（ml· s），均较同组治疗前明显降低，且观察组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者TNF-α、IL-6、IL-8指标由治疗前的（92.7±33.0） pg／ml、（1.7±0.2）μg／ml、（12.6±2.5）μg／ml降低为治疗后的（63.7±15.1） pg／ml、（1.1±0.2）μg／ml、（7.4±1.0）μg／ml，对照组由治疗前的（92.5±33.1） pg／ml、（1.7±0.3）μg／ml、（12.7±2.3）μg／ml降低为治疗后的（79.9±14.7） pg／ml、（1.5±0.2）μg／ml、（9.3±1.3）μg／ml，均较同组治疗前明显降低，且观察组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：加味知柏汤与α受体阻断剂联合治疗慢性前列腺炎疗效确切，可有效缓解其炎症反应、改善患者前列腺功能，值得临床推广。
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用α受体阻断剂酚妥拉明治疗支气管扩张症咯血的治疗及护理体会
支气管扩张是呼吸系统常见疾病,患者常常表现为咳痰、咯血,轻者痰中带血,重者大咯血,双肺固定湿性罗音,X光胸片;非纹理增强、变粗、扭曲、变形,呈囊状改变.
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排尿障碍治疗药物的药理特点与临床应用
排尿障碍的原因为膀胱收缩力低下和尿道阻力增加,后者的主要病态为良性腺肥大症(BPH).临床研究发现,雄激素的丧失可导致前列腺萎缩,故治疗BPH用药集中于雄激素受体拮抗剂、促黄体激素释放激素(LHRH)激动剂、α-受体阻断剂和5 α-还原酯(5AR)抑制剂.因前两种药物治疗均伴有雄激素缺乏症状,现仅就α受体阻断剂与5AR抑制剂的药理作用特点及临床应用简介如下.
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特殊类型高血压或并发症临床用药分析
目前,我们已经拥有众多充分循证证据的降压药物,针对不同的适应症,选择适当的药物联合方式,将进一步提高血压达标率,降低临床事件的发生.1 药物治疗建议降压治疗目标是将血压降至理想水平,对高血压合并高血糖、血脂异常、肾功能受损者应将血压降至130/80mmHg以下,可选用对血糖、血脂代谢无影响同时具降尿酸,逆转心室肥厚,保护心、脑、肾功能,改善前列腺排尿功能的ACEI/ARB+ CCB+α受体阻断剂三联治疗:氯沙坦50mg,口服,每日1次;氨氯地平10mg口服,每日1次;特拉唑嗪两毫克,口服,每晚1次,联合使用.
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主动脉夹层动脉瘤合并急性重症胰腺炎一例
患者男,44岁,于入院前3 d突感左上腹疼痛,伴左侧腰背部痛,疼痛剧烈,休息后无缓解,就诊于当地医院,实验室检查血淀粉酶＞400 U/L,诊断为"急性胰腺炎",采用禁食水、抗炎、补液、抑酶等治疗后疼痛无缓解,为进一步诊治来我院就诊.在急诊观察期间,患者疼痛仍剧烈,使用哌替啶镇痛效果不佳,且疼痛范围向腰部以下扩大.急诊观察1 d后收住院.患者既往有高血压史5年,血压高达180/¨0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),自服降压药血压控制不理想.入院体检:血压210/120 mm Hg,体温37.5℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min.神志清,精神弱,痛苦状.全身皮肤黏膜未见黄染、出血点及瘀斑.心肺体检无异常;腹平坦,上腹轻压痛,反跳痛(±),移动性浊音(-),肠鸣音弱,约1次/min;双下肢无水肿;生理反射正常,病理反射未引出.实验室检查:血常规白细胞23×109/L,中性粒细胞比例0.91,血红蛋白151 g/L,血小板135×109/L.血气分析:PaO2 55.3 mm Hg,SaO2 90.8%,血淀粉酶88 U/L,D二聚体≥20 mg/L(正常＜0.5 mg/L),纤维蛋白降解产物≥20 mg/L(正常＜10 mg/L),纤维蛋白质4.65 g/L.入院后持续血压、血氧饱和度监测,给予禁食水、抗炎、补液、抑酶、降压、中药通腹、活血化瘀等治疗,患者腹痛及腰背痛逐渐缓解,但血压控制不佳,乌拉地尔(α受体阻断剂)使用12 d后,血压降至140/90 mm Hg.入院后多次复查血淀粉酶结果均在正常范围之内,先后2次行腹部CT检查,均提示急性胰腺炎,胸腔少量积液,胰腺假性囊肿形成.此后由于假性囊肿持续存在,并且腰背部疼痛再次加重而行磁共振胰胆管造影检查,结果提示急性重症胰腺炎,主动脉夹层,肠麻痹.为进一步明确诊断而复查胸腹部联合增强CT,证实自主动脉根部至腹主动脉分叉处夹层动脉瘤形成.经请胸心外科会诊后转外科手术治疗.
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5 α还原酶抑制剂临床研究进展
良性前列腺增生是中老年男性的常见病,5 α还原酶抑制剂在逆转良性前列腺增生病程方面的有效性、安全性得到了大规模临床验证.目前,以5 α还原酶抑制剂为主的药物治疗已经替代传统的前列腺经尿道切除术,成为多数良性前列腺增生患者的首选治疗方案.本文综述5 α还原酶的药理作用,分析非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺等5 α还原酶抑制剂及其与α受体阻断剂等联合应用的临床研究结果,同时介绍5 α还原酶抑制剂在临床预防和治疗中的其他作用.
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酚妥拉明治疗勃起功能障碍安全性和有效性的多中心评价
目的: 评价甲磺酸酚妥拉明胶囊(MP)治疗男性勃起功能障碍(ED)的安全性和有效性. 方法: 采用随机、双盲、安慰剂对照多中心临床试验,入选168例病人,分别服用试验药物MP和安慰剂,40mg/次.观察服药后国际勃起功能指数(IIEF)得分变化及夜间记录表. 结果: 试验组IIEF观察表中Q3、Q4及Q3+Q4得分增加明显高于对照组(P＜0.001),试验组治疗ED显效率10.12%、有效率67.42%,对照组显效率0,有效率14.29%(P均＜0.01);试验组不良反应率4.76%,对照组为1.19%(P＞0.05),不良反应均不需特殊处置. 结论: MP治疗ED安全、有效.
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灯盏花注射液与酚妥拉明存在配伍禁忌
灯盏花注射液是近年来用于临床的中药制剂,具有扩张血管,对抗脑开体后叶素所致的缺血、缺氧等作用,常用于治疗脑血管疾病所致的后遗症、风湿痛及冠心病,以改善微循环.α受体阻断剂酚妥拉明具有扩张血管、降低血压等作用.二者有时需联合应用,笔者发现二者存在配伍禁忌且未见文献报道,本文对此进行了研究,现报告如下.
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黔产吴茱萸水煎剂对家兔离体胸主动脉作用及机制的研究
目的 研究黔产吴茱萸水煎剂对家兔离体胸主动脉平滑肌的作用及其机制.方法 采用离体血管环灌流方法,观察吴茱萸水煎剂累积浓度对家兔离体胸主动脉平滑肌张力的影响,并探讨用α受体阻断剂酚妥拉明、钾离子通道阻断剂四乙胺、四氨基吡啶孵育离体胸主动脉后,吴茱萸水煎剂对去除内皮及内皮完整的家兔胸主动脉环张力的影响.结果 ①吴茱萸水煎剂可使家兔离体胸主动脉环张力呈浓度依赖性增加,且肉皮完整的胸主动脉环收缩作用明显强于去内皮组.②酚妥拉明阻断离体胸主动脉平滑肌α受体后,吴茱萸水煎剂不再使去内皮及内皮完整的胸主动脉环张力增加.③四氨基吡啶与吴苵萸收缩家兔离体胸主动脉平滑肌的作用无关,四乙胺对吴茱萸水煎剂的缩血管具有协同作用.结论 吴茱萸水煎剂对家兔离体胸主动脉的收缩作用是内皮依赖性的,其机制与α受体有关.
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排尿障碍治疗药物的药理特点与临床应用
排尿障碍的原因为膀胱收缩力低下和尿道阻力增加,后者的主要病态为良性前列腺肥大症(BPH).临床研究发现,雄激素的丧失可导致前列腺萎缩,故治疗BPH用药则集中于雄激素受体拮抗剂、促黄体激素释放激素(LHRH)激动剂、α-受体阻断剂和5α-还原酶(5AR)抑制剂.因前两种药物治疗均伴有雄激素缺乏症状,现仅就α受体阻断剂与5AR抑制剂的药理作用特点及临床应用简介如下.
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5α还原酶抑制剂联用α受体阻断剂对老年良性前列腺增生下尿路症状的效果及护理要点
目的 探讨5α还原酶抑制剂联合α受体阻断剂治疗老年良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUT)的临床疗效及护理要点.方法 选取医院收治的老年BPH患者162例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各81例.两组均采用5α还原酶抑制剂联合α受体阻断剂治疗,疗程均为6周,治疗期间对照组给予常规护理,观察组在对照组护理基础上给予细节护理.治疗前后采用国际前列腺症状评分量表(IPSS)进行评分,并记录两组患者行尿流速检查的情况及残余尿量,统计不良事件发生情况,总结护理要点.结果 两组患者的IPSS评分、大尿流率及残余尿量均较治疗前显著下降,且观察组IPSS及残余尿量下降程度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为14.08%,明显高于观察组的3.90%(P<0.05).结论 5α还原酶抑制剂联合α受体阻断剂治疗老年BPH下尿路症状疗效显著,临床还需结合患者治疗期间的头晕头痛及心理素质、生活习惯等情况采取相应护理措施,以减少不良反应,提高疗效.
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坦索罗辛在泌尿系结石治疗中的应用
α1受体阻断剂是治疗前列腺增生的常用药物.随着RT-PCR证实α1受体在输尿管上的分布具有差异性,α1受体阻断剂类药物因其明确的解痉作用开始被应用于泌尿系结石的治疗.相比喹唑啉类药物,坦索罗辛是一种高选择性α1-A/D受体阻断剂,可更有针对性地阻断这两种在输尿管上占优势的受体亚型,而对α1-B受体作用弱,对心血管系统影响较小.本文参考并归纳近年来国内外的临床研究成果,期望为临床医师提供参考.
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α受体阻滞剂联合抗生素治疗慢性前列腺炎的临床观察
目的 评估坦索罗辛在治疗慢性前列腺炎中的疗效.方法 120例慢性前列腺炎患者被随机分为2组,治疗组口服坦索罗辛及左氧氟沙星胶囊,对照组口服左氧氟沙星胶囊,治疗4周,并用前列腺炎症状评分、尿动力学检查等方法 评价其疗.结果 坦索罗辛治疗组较对照组在前列腺炎症状评分及尿动力学参数方面均有明显改善(P<0.05与P<0.01).前列腺液中WBC下降率亦有显著性改变(P<0.05).结论 坦索罗辛能松弛前列腺平滑肌的α受体,从而改善后尿道高压及其尿液前列腺内返流,缓解梗阻性症状,有助于慢性前列腺炎的治疗.
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高血压系列问答(8)如何正确评价和合理使用α受体阻断剂?
抗高血压和降脂治疗预防心脏病发作试验(ALLHAT)中,入选在α受体阻断剂(控释多沙唑嗪)组的患者的心血管事件,尤其是心力衰竭多于其他降压药物组,而提前终止了这一组的治疗.美国高血压预防与治疗指南(JNC)-7中也没有把α受体阻断剂列在其他降压药物的同等位置.
