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单一用药及联合用药治疗良性前列腺增生合并膀胱过度活动症的疗效分析
目的 观察按前列腺体积分组进行单一用药和联合用药治疗良性前列腺增生(BPH)合并膀胱过度活动症(OAB)患者的药物疗效. 方法 本次研究采用开放式连续队列研究.收集2012年3月至2015年10月门诊BPH合并OAB患者471例,均符合纳入排除标准.根据前列腺体积的大小将患者分为两组进行治疗:单一用药组采用α受体阻滞剂治疗(前列腺体积＜30 ml)4周,国际前列腺症状评分(IPSS)评分改变小于30％的患者继续治疗8周.联合药物组患者(前列腺体积≥30 ml)先服用5α还原酶受体阻滞剂治疗12周,IPSS评分改变小于30％的患者添加α受体阻滞剂进行治疗4周.分别比较两组患者治疗前后残余尿量(PVR)、前列腺体积(PV)、大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、过度活动症评分(OABSS)、生活质量评分(QOL),储尿期症状评分和排尿期症状评分的改善情况. 结果 BPH合并OAB患者进行单一药物组和联合用药组治疗后,两组IPSS、OABSS、QOL、尿急症状、储尿期症状和排尿期症状等指标较治疗前改善(P≤0.05).联合用药组患者PVR和Qmax的改善不明显.BPH合并OAB患者单用药物治疗后OAB的缓解率为70.5％ (206/292),治疗12周后OAB的缓解率为78.6％ (165/210);联合用药组患者治疗12周后OAB的缓解率为54.5％(64/122),治疗16周后OAB症状的缓解率为67.1％(53/79).结论 根据患者前列腺体积进行分组治疗后,单用α受体阻滞剂和联合使用5α还原酶抑制剂治疗BPH合并OAB均具有较好的疗效;单用α受体阻滞剂可改善BPH合并OAB患者PVR和Qmax;联合用药可改善BPH合并OAB患者PV.
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再谈良性前列腺增生与下尿路症状药物治疗中的几个关键问题
良性前列腺增生(BPH)和老年男性下尿路症状(LUTS)的关系十分密切.药物治疗在BPH/LUTS的治疗中具有重要地位,但目前临床上在应用药物治疗的过程中仍存在一些不明确和亟待解决的问题,如改善症状与延缓疾病临床进展二者如何统一;BPH/LUTS的治疗药物种类繁多,如何进行合理选择;联合药物治疗的依据是什么,是否存在治疗风险等.本文通过文献回顾,对以上几个问题进行再阐述.
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良性前列腺增生症的药物治疗与评价
目的:伴随老龄社会深化和人数增加,属于老年医学范畴的一组泌尿系统疾病(良性前列腺增生症、前列腺癌、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄和膀胱过度活动症)的治疗正日益受到关注,用药情况呈明显上升趋势,本文对抗前列腺增生药的临床应用进行分析评价.方法:采用国内外文献分析方法.结果与结论:抗良性前列腺增生症药的合理和安全应用尤为重要.
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良性前列腺增生的药物治疗
前列腺增生（BPH）是老年男性常见的慢性疾病，笔者系统介绍了目前治疗该疾病三种类型的药剂：5α还原酶抑制剂、a1受体阻滞剂和植物制剂。详细阐述了每种药剂的治病原理及优缺点，为临床用药提供了参考。
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5α还原酶抑制剂在前列腺癌化学预防中的作用
前列腺癌是人类常见的内脏恶性肿瘤之一,近年我国的发病率呈逐年上升趋势,5α还原酶抑制剂通过抑制睾酮向二氢睾酮的转化,阻断二氢睾酮的生物学效应,因此可以作为前列腺癌的化学预防药物.完成于2003年及2008年的全世界大规模的两项关于前列腺癌化学预防的大型临床试验——前列腺癌预防试验和度他雄胺减少前列腺癌事件试验,带来了前所未有的对前列腺癌化学预防的关注,但是学术界对上述试验的结论以及应该给予患者怎样的建议仍然存在争论.
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新型5α还原酶抑制剂对良性前列腺增生疗效观察
目的:观察新型5α还原酶抑制剂爱普列特治疗良性前列腺增生的效果.方法:给予42例良性前列腺增生患者口服爱普列特4个月,比较治疗前后IPSS、PV、RU、Qmax等指标的改变和计算总有效率.结果:治疗前后IPSS、PV、RU、Qmax等指标均显著改善(P＜0.05),总有效率为85.7%.结论:爱普列特能有效治疗良性前列腺增生.
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5 α还原酶抑制剂临床研究进展
良性前列腺增生是中老年男性的常见病,5 α还原酶抑制剂在逆转良性前列腺增生病程方面的有效性、安全性得到了大规模临床验证.目前,以5 α还原酶抑制剂为主的药物治疗已经替代传统的前列腺经尿道切除术,成为多数良性前列腺增生患者的首选治疗方案.本文综述5 α还原酶的药理作用,分析非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺等5 α还原酶抑制剂及其与α受体阻断剂等联合应用的临床研究结果,同时介绍5 α还原酶抑制剂在临床预防和治疗中的其他作用.
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大剂量5α还原酶抑制剂对雄性大鼠生精功能的影响
目的: 研究高选择性5α还原酶抑制剂(爱普列特)在较大剂量时对雄性SD大鼠生精功能的影响. 方法: 32只8周龄雄性SD大鼠随机分为喂服淀粉的空白对照(C)组、喂服爱普列特1 mg/d(EL)组、喂服爱普列特5 mg/d(EH)组及喂服非那甾胺(F)组,每组8只.观察大鼠睾丸重量、血清睾酮和双氢睾酮水平、附睾精子计数和配对雌性大鼠妊娠阳性数等变化情况. 结果: 与C组相比,F组或EH组均有①抑制前列腺生长和减轻睾丸重量的作用(P＜0.05);②降低血清双氢睾酮而升高睾酮水平;③抑制大鼠精子数量,同时影响雄性大鼠生育能力.结论: 大剂量高选择性5α还原酶抑制剂(爱普列特)可抑制雄性SD大鼠前列腺、睾丸重量,抑制精子生成并降低雄性大鼠生育力.
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120W绿激光前列腺汽化术在不同BPH患者群体间的疗效及安全性分析
目的:对比研究120 W绿激光前列腺汽化术(PVP)在不同良性前列腺增生(BPH)患者群体中的疗效及安全性. 方法:对2013年7月至2014年9月于我科诊断为BPH并行120 W PVP的患者,按前列腺体积(PV)(＜ 80 ml和≥80 ml)、有无服用5-α还原酶抑制剂(5-ARIs)(持续时间＞1个月)以及有无既往急性尿潴留史(AUR)进行分组对照研究,观察记录术前及围手术期情况,并于术后1、3个月随访. 结果:共174例患者纳入研究,38例患者术中转为经尿道前列腺电切术(TURP),其余136例患者顺利完成手术并随访至术后3个月.患者年龄(69.4±7.7)岁,术前PV(67.9 ±29.8) ml,手术时间(49.4±16.3) min.术中无输血、电切综合征及前列腺包膜穿孔发生,术后2例患者发生尿道狭窄、2例患者出现膀胱颈口挛缩.各组患者的术后疗效指标均较术前显著提高,且各对照组间(大体积前列腺组与非大体积前列腺组、5-ARIs服用组与5-ARIs未服用组、AUR病史组与无AUR病史组)无统计学差异. 结论:120 W PVP治疗BPH安全有效,且疗效不受PV、术前是否规律服用5-ARIs、既往有无AUR史影响,但术前留置导尿管可能增加手术难度及术中中转TURP的风险.
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5α还原酶抑制剂与前列腺癌预防
5α还原酶抑制剂通过抑制5α还原酶降低双氢睾酮水平.应用5α还原酶抑制剂进行的前列腺癌预防研究显示,5α还原酶抑制剂可以降低前列腺癌发病率,但同时也出现高级别前列腺癌病例增加的现象,引起广泛关注.有研究和分析显示,5α还原酶抑制剂使前列腺体积缩小,同时也缩小Gleason评分为3分患者的前列腺癌体积,使得再次穿刺更容易发现Gleason评分为4分以上的前列腺癌.另外5α还原酶抑制剂显著提高前列腺穿刺诊断前列腺癌和高级别前列腺癌敏感度.笔者认为5α还原酶抑制剂不但不增加高级别前列腺癌的发生率,反而会帮助我们更早发现高级别前列腺癌.
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5α还原酶作为天然药物筛选靶的研究进展
文章介绍了5α还原酶的一般特性,阐述目前使用该酶作为分子靶的实验技术,总结当前采用该方法进行天然药物筛选研究和应用.
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5α还原酶Ⅲ型的生物学特性及其相关研究进展
5α还原酶(5α-R)已被认为广泛地存在于人类和其他动物体内,对5α-R Ⅰ型(5α-R1)及5α-RⅡ型(5α-R2)的研究表明,它主要将睾酮、孕酮、醛固酮和去氧皮质酮转化成各自的5α肾上腺酮二氢衍生物,进一步转化为活跃的有明显生理功能的神经类固醇激素.目前对5α-RⅢ型(5α-R3)的研究引起广泛关注.5α-R3分布和表达于人类的小脑、视网膜、心脏、皮肤、肾、前列腺、肝、骨、肌肉、子宫肌层和胰腺.尽管表达水平不同,但研究发现其生理及功能不尽相同,对人类智力障碍和视觉障碍的影响已得到证实.5α-R3的发现将为与其相关疾病的发生和发展,如良性前列腺增生(BPH)、前列腺癌、男性雄激素性脱发(AGA)的研究提供了更为广阔的思路和选择.
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5α还原酶抑制剂在前列腺癌治疗中的作用
前列腺癌(PCa)是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一.5α还原酶抑制剂可以抑制睾酮向双氢睾酮转化,阻断双氢睾酮的生物学效应,可以在PCa的化学预防与治疗中起到一定作用.其化学预防作用已经在两项大型临床试验中得到验证,而其治疗作用也随着大型临床试验REDEEM研究结果的公布引起了广泛的关注,本文对5α还原酶抑制剂对PCa的治疗进展做一综述.
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良性前列腺增生症的药物治疗
目的:了解治疗良性前列腺增生症的药物研究进展.方法:对治疗良性前列腺增生症的药物按作用机制进行分类,并对各类药物的研究进展进行综述.结果:对治疗良性前列腺增生症的药物α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂研究进展进行阐述.结论:随着良性前列腺增生症病理生理学研究的不断进展,良性前列腺增生症的药物治疗会有新的发展.
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5α还原酶抑制剂联用α受体阻断剂对老年良性前列腺增生下尿路症状的效果及护理要点
目的 探讨5α还原酶抑制剂联合α受体阻断剂治疗老年良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUT)的临床疗效及护理要点.方法 选取医院收治的老年BPH患者162例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各81例.两组均采用5α还原酶抑制剂联合α受体阻断剂治疗,疗程均为6周,治疗期间对照组给予常规护理,观察组在对照组护理基础上给予细节护理.治疗前后采用国际前列腺症状评分量表(IPSS)进行评分,并记录两组患者行尿流速检查的情况及残余尿量,统计不良事件发生情况,总结护理要点.结果 两组患者的IPSS评分、大尿流率及残余尿量均较治疗前显著下降,且观察组IPSS及残余尿量下降程度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为14.08%,明显高于观察组的3.90%(P<0.05).结论 5α还原酶抑制剂联合α受体阻断剂治疗老年BPH下尿路症状疗效显著,临床还需结合患者治疗期间的头晕头痛及心理素质、生活习惯等情况采取相应护理措施,以减少不良反应,提高疗效.
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5α还原酶抑制剂对前列腺癌防治的研究进展
前列腺癌(Prostate Cancer)是老年男性常见的恶性肿瘤,95%以上得到确诊的病例年龄在45岁～89岁之间,平均年龄为72岁,并随着年龄的增长而增加[1].
