首页 > 文献资料
-
对良性前列腺增生患者的药学服务
良性前列腺增生(BPH)是男性中老年人常见病,其发病率随年龄的增长而增加.随着我国经济的不断发展和社会老龄化的到来,其庞大的患者人群将可能成为我国医疗卫生事业发展的重要问题.虽然目前BPH患者接受外科治疗仍是疾病进展的终治疗方法,但是药物治疗可以缓解患者的下尿道症状,延缓疾病的临床进展,预防合并症的发生,在减少药物治疗不良反应的同时,使患者保持较高的生活质量.因此,应该重视和加强对BPH患者的药学服务.
-
类固醇5α-还原酶及5α-还原酶2型缺陷症研究进展
已经发现,在人类和大鼠中都存在2种5α-还原酶的同工酶.5α-还原酶2型缺乏,会导致男性假两性畸形和其他相关的临床表现.本综述包含以下内容:①5α-还原酶的研究历程;②5-α还原酶的生物化学特性和生理作用;③5α-还原酶的基因结构,基因突变与5α-还原酶缺陷症;④类固醇5α-还原酶抑制剂及其作用机制.通过对此酶的研究,加深对雄激素作用机制和性分化过程的认识,为临床治疗某些与雄激素作用失调相关的疾病开拓新领域.今后还需要对还原酶抑制剂的作用机制进行细致研究,其疗效和不良反应还有待长期观察.
-
5α-还原酶抑制剂对前列腺增生新生血管形成影响的观察
目的通过动物实验了解5α-还原酶抑制剂对前列腺增生新生血管形成的影响,为临床治疗提供实验依据. 方法雄性SD大鼠60只,随机分为正常对照组、增生对照组、增生中服药组和增生后服药组,增生组均由睾酮诱导前列腺增生,增生中服药组在注射睾酮第2天给予爱普列特,增生后服药组在注射睾酮后20 d给予爱普列特 . 实验后各组大鼠处死取材, 称取前列腺重量,行HE染色和第Ⅷ因子、增殖细胞核抗原(PCNA)及血管内皮生长因子(VEGF)免疫组化染色检查. 结果经睾酮诱导后20 d前列腺重量测定及组织学检查显示增生组均出现前列腺增生,免疫组化显示增生中服药组及增生后服药组与增生对照组的Ⅷ因子、PCNA和VEGF表达结果相比差异有显著性(P＜0.05). 结论 5α-还原酶抑制剂不仅可有效的抑制前列腺增生过程中的血管形成,还可使已形成的微血管减少,其对血管形成的影响作用为前列腺增生时血尿的治疗提供了新的研究途径.
-
单用α肾上腺受体阻滞剂与联合5α-还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生疗效的Meta分析
目的:比较单用α肾上腺受体阻滞剂与α肾上腺受体阻滞剂联合5α-还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效.方法:检索中/英文公开发表的随机对照试验(RCT).计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、CNKI、CBM、VIP、万方数据库.检索时间为建库至2015年6月30日.同时,手检纳入文献的参考文献.按纳入排除标准进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:共纳入4个研究,403例患者.Meta分析结果显示:有效性方面,两组在降低IPSS评分[SMD =0.89,95％ CI(-0.66,2.45)P=0.26]、提高大尿流率[SMD=-3.67,95％ CI(-8.88,1.54)P=0.17]、减少残余尿量[SMD=0.62,95％ CI(-0.97,2.22)P=0.17]上无明显统计学差异;与单用药物相比,联合用药在减少前列腺体积上[SMD=6.94,95％ CI(2.06,11.81)P =0.005]效果更好,两组在出现不良反应(头晕[SMD =0.57,95％ CI(0.16,1.98)P =0.38]、性功能减退[SMD =0.57,95％ CI(0.16,1.98)P =0.38])上无明显统计学差异.结论:单用α肾上腺受体阻滞剂与α肾上腺受体阻滞剂联合5α-还原酶抑制剂相比,两者疗效相似,对于前列腺体积不大的患者,单用d肾上腺受体阻滞剂即可达到很好的疗效,避免了不必要的经济负担;对于前列腺体积较大的患者,则推荐联合用药.对于前列腺具体多大的体积才是单用α肾上腺受体阻滞剂与联合5α-还原酶抑制剂治疗的分界闽值,则需要更多高质量、大样本的RCT进一步论证.
-
目前和未来良性前列腺增生的药物治疗
治疗良性前列腺增生的药物有5α-还原酶抑制剂非那雄胺和α1-肾上腺素能受体拮抗剂.非选择性α1-肾上腺素能受体拮抗剂原作为抗高血压药,主要副作用为低血压,可用降低峰浓度如使用每天一次的阿夫唑嗪或用尿道选择性a1-肾上腺素能受体拮抗剂坦洛新来减轻.一般不用雄激素受体拮抗剂,因其副作用较大.正在开发的较新药物有选择性a1A-肾上腺素能受体拮抗剂、5α-还原酸加α1-肾上腺素能受体拮抗剂和Ⅰ,Ⅱ混合型5α-还原酶抑制剂.治疗良性前列腺增生的新靶标有内皮素、生长因子、雌激素和磷酸二酯酶同工酶.
关键词： 前列腺增生 5α-还原酶抑制剂 α1-肾上腺素能受体拮抗剂 -
良性前列腺增生药物治疗的研究进展
良性前列腺增生(benign prostatic hypertrophy,BPH)是中老年男性常见疾病,近年来药物治疗良性前列腺增生日益受到重视[1],尤其对轻、中度良性前列腺增生患者已成为主要治疗方法.治疗良性前列腺增生的药物在逐年增多,按照其不同作用机制,本文就目前关于良性前列腺增生药物治疗的研究进展论述如下:
-
合成非那雄胺的新方法
目的:合成非那雄胺.方法:以黄体酮为原料,经澳仿反应、酰胺化、氧化切除双键、与氨气闭环反应、钯-碳催化氢化以及2,3-二氯-5,6二氰对苯醌(DDQ)和双(三甲基硅基)三氟乙酰胺(BSTFA)脱去1,2位氢等反应合成非那雄胺.结果:所合成的产物结构经红外、核磁、质谱和元素分析确证,纯度经HPLC检测达99％以上,反应总收率24.2％.结论:本工艺无需使用昂贵的氧化铂、草酰氯及毒性较大的苯亚硒酸酐等试剂,更适于工业化生产.
-
基于实验的中国中老年人群良性前列腺增生药物治疗的药物经济学评价
目的:评价4种化学药物治疗策略治疗中国中老年人群良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的成本-效用.方法:建立包含4种健康状态BPH的马尔科夫数学模型,模型中假想的患者选择4种BPH的常用化学治疗药物,非那雄胺、度他雄胺、坦索罗辛以及度他雄胺和坦索罗辛联合组.考察10年、30年、50年的质量调整生命年(quality-adjusted life years,QALYs)、直接成本、增量成本效果比(incremental cost-utility ratio,ICUR),进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析.结果:模型运行50年,4种治疗药物的成本和健康收益分别是47 831.02元/15.331 QALYs,59 856.37元/15.36 QALYs,51 165.29元/15.233 QALYs和101 941.37元/15.375 QALYs.对比其他3组,非那雄胺组的ICUR值分别是414 666.96元/QALY,-34 023.12元/QALY和1 229 780.72元/QALY.结论:在中国医疗环境中,对比其他3种治疗方案,非那雄胺是具有成本-效用优势的治疗方案.
-
良性前列腺增生的药物治疗临床评价
目的:综述了良性前列腺增生的药物治疗进展.方法:查阅国内外相关文献并进行归纳总结.结果:药物治疗是轻度、中度良性前列腺增生的主要治疗方法,作用机理主要集中表现在消除雄激素对前列腺的作用;抑制雌激素的生成;解除膀胱出口梗阻的动力学因素.结论:5α-还原酶抑制剂在良性前列腺增生的治疗中显示出了良好的前景.
-
良性前列腺增生症的药物治疗与药学监护
伴随老龄社会的深化,属于老年医学范畴的泌尿系统疾病(良性前列腺增生症、前列腺癌和膀胱过度活动症)的治疗日益受到关注.本文采用国内、外文献综述方法,总结了抗前列腺增生药的临床应用评价和监护要点.抗良性前列腺增生症药的合理和安全应用尤为重要,应监护其在治疗中的各种风险和问题,诸如药物选择、联合治疗、用药持续时间、药品不良反应(如性功能障碍)、健康教育等.
-
良性前列腺增生的药物治疗对疗效的影响对比研究
目的 研究良性前列腺增生(BPH)患者在治疗过程中同时服用5α-还原酶抑制剂和α1A-肾上腺能受体阻滞剂对疗效的影响.方法 选取76位BPH患者随机分配为试验组(38例)和对照组(38例),试验组在接受相同基础治疗的条件下联合服用5α-还原酶抑制剂(依立雄胺)和α1A-肾上腺能受体阻滞剂(多沙唑嗪),对照组只接受一般治疗,通过观察比较3个月后在国际前列腺症状评分、生活质量、前列腺体积、大尿流率等指标上的差异,来探究药物治疗的疗效.结果 与对照组相比,试验组患者在以下3个指标方面有明显改善并有统计学意义:改善自觉症状(P<0.01)、降低大尿流率(P<0.05)、提高生活质量(P<0.05).在前列腺体积缩小方面差异无统计学意义.结论 同时服用5α-还原酶抑制剂和肾上腺能α1A-受体阻滞剂的药物治疗是临床治疗BPH的重要方法之一,值得临床推广和应用.
-
良性前列腺增生症的药物治疗进展
药物法是治疗老年人良性前列腺增生且避免手术过程的一种重要手段.近有研究发现,药物治疗在机理和治疗方法上有新的进展.本文就近几年国内外对良性前列腺增生症的药物治疗的进展做一个大体概括.
关键词： 5α-还原酶抑制剂 α-肾上腺素能受体阻滞剂 联合用药 -
重组人-p53腺病毒注射液
重组人-p53腺病毒注射液是治疗恶性肿瘤药物中的新品,可以有效地将治病的p53基因转入肿瘤细胞内,特异地引起肿瘤细胞程序性死亡,或者使肿瘤细胞处于严重冬眠状态,而对正常细胞无害.
-
α1A-阻滞剂与5α-还原酶抑制剂治疗BPH疗效观察
目的 探讨肾上腺能 α1A-受体阻滞剂与5α-还原酶抑制剂联用治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的疗效.方法 选取我院2015年1月—2017年1月收治良性前列腺增生症患者为研究对象,对照组50例患者口服盐酸坦洛新缓释胶囊,观察组50例患者在对照组基础上口服爱普列特,对比两组患者治疗前后前列腺特异性抗原、膀胱残余尿量、前列腺体积、生活质量、前列腺症状以及不良反应发生率.结果 治疗前两组患者前列腺特异性抗原、膀胱残余尿量、前列腺体积、QOL、IPSS评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者膀胱残余尿量、IPSS评分均明显下降,QOL显著升高,但两组间对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者前列腺体积明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率20.00％,稍高于对照组14.00％,但是对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种药物联合使用效果更好,能缩小前列腺体积,改善临床症状,达到标本兼治效果,且安全性高.
-
爱普列特治疗良性前列腺增生症临床疗效观察
目的:临床研究评价新型非竞争性5α-还原酶抑制剂--爱普列特(Epristeride)疗良性前列腺增生症(BPH)的安全性、有效性.方法;q6例患者均经临床确诊为BPH,给爱普列特片5mg,Bid,po,4个月.以国际前列列腺症状评分(IPSS),大尿流率(Qmax),前列腺体积(PV)及残余尿(Ru)的变化率药物小良反麻并作临床分析.结果:96例患者2例1～2个月后失访,94例均有效参加临床统计.服药前后IPSS、Qmax、PV、Ru的变化均有显著性差片(P＜0.05).4个月的总有效率为92.6%(87/94).药物不良反应5例,未发生试验室检查异常.结论:爱普列特可明显改善BPH患者的排尿症状,缩小PV,增加尿流率,减少Ru,不良反应率低,是一种安全、有效治疗BPH的新药.
-
良性前列腺增生的药物治疗与监护
目的：探讨良性前列腺增生症的药物治疗与监护。方法采用国内、外文献综述方法，总结了抗前列腺增生药的临床应用评价和监护重点。结果通过药学监护合理使用药物对良性前列腺增生症尤为重要。结论药学监护良性前列腺增生症的药物治疗，可避免治疗中的各种风险和问题。
-
前列腺增生症的药物治疗
前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病之一,其发病率有逐年增加的趋势.有报道50岁时超过40%的人存在组织学前列腺增生,80岁时则接近90%,其中一部分患者因为出现尿道梗阻和下尿路症状而发展成临床前列腺增生症需进行治疗,且随着年龄的增加需要进行治疗的患者比例明显增加.
-
5α-还原酶抑制剂爱普列特的合成研究
目的改善5α-还原酶抑制剂爱普列特的合成方法.方法通过引入一种溴化物关键性中间体,以3β-羟基-5-烯-孕甾-20-酮为原料,经6步反应合成了爱普列特,总产率为45%.结果 通过本路线已合成高纯度公斤级产品.结论 该法可应用于工业规模生产.
-
5α-还原酶抑制剂对前列腺癌内分泌治疗患者生活质量的影响及护理分析
目的：探讨5α-还原酶抑制剂在前列腺癌内分泌治疗中的作用及护理方法。方法选取我院2003年1月至2013年10月收治的60例前列腺癌患者作为研究对象，按治疗方法不同分为观察组和对照组，各30例。对照组使用间歇性内分泌治疗，观察组在对照组的基础上加用5α-还原酶抑制剂，比较两组患者治疗周期、间歇周期、疾病、进展时间不良反应及生活质量之间的差异。结果观察组的治疗周期、间歇周期、疾病进展时间长于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；两组患者的不良反应无统计学意义（P＞0.05）。观察组生存质量各方面评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论5α-还原酶抑制剂能缓解前列腺癌患者的疾病患者进展，提高患者的生活质量。
-
去势或用5α-还原酶抑制剂后雄性大鼠血管内皮超微结构改变的研究
目的:研究低雄性激素水平对雄性大鼠血管内皮超微结构改变的影响.方法:将48只雄性SD大鼠随机分成四组:A组为正常大鼠作为对照组,B组为雄性大鼠去势组,C组为去势后用十一酸睾酮(T)替代治疗大鼠组,D组为正常大鼠用5α-还原酶抑制剂治疗组,每组均为12只大鼠.10周后用放射免疫法测定血清睾酮,游离睾酮(Free Testosterone,FT)和双氢睾酮(Dihydrotestosterone,DHT)水平,用扫描电镜观察大鼠腹主动脉内皮的超微结构并给予血管内皮结构评分(VESS).结果:B组的血清睾酮和游离睾酮的水平与A、C、D组相比较有显著地降低(P＜0.01);D组的双氢睾酮水平与A组和C组比较显著地降低(P＜0.01);在雄性激素缺乏的B组和D组的主动脉内皮超微结构损害明显,内皮损伤程度评分高.结论:雄性大鼠睾酮和双氢睾酮缺乏会导致血管内皮结构的破坏.
