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  • 老年高血压合并腔隙性脑梗塞患者胰岛素敏感性的临床研究

    作者:钟忠辉;夏向南;张丹凤;黄敏;翁向群;陈学香;林鹏飞

    目的 研究胰岛素敏感指数(ISI)改变与高血压合并腔隙性脑梗塞之间的关系.方法 选取33例高血压合并腔隙性脑梗塞患者作为研究对象,测定空腹血糖(FPG)、胰岛素(Ins)、C-肽、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG).另33例老年高血压病患者作为对照组,同时采用李光伟等提出的ISI方法进行胰岛素抵抗(IR)计算.结果 高血压合并腔隙性脑梗塞患者Ins、C-肽水平显著高于对照组(P<0.01),其ISI较对照组显著降低(P<0.01).结论 老年高血压合并腔隙性脑梗塞ISI明显降低,存在IR,IR作为腔隙性脑梗塞独立危险因素应引起高度重视.

  • 祛痰通络方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗随机平行对照研究

    作者:曹永香

    [目的]观察祛痰通络方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将110例门诊及住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组.对照组55例二甲双胍,0.5g/次,3次/d.治疗组55例祛痰通络方(胆南星6g,瓜篓10g,法半夏8g,香附6g,川芎8g,黄芪15g;气虚加白术10g,党参、山楂各15g;血虚加何首乌15g,桑寄生、当归各10g,丹参15g;热加大黄6g,草决明、黄芩各10g;寒加干姜、肉桂各3g,白芥子6g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胰岛素敏感指数、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效26例,有效23例,无效6例,总有效率89.09%.对照组显效18例,有效23例,无效14例,总有效率74.55%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).血糖及胰岛素指标治疗组改善优于对照组(P<0.01).血脂指标治疗组改善优于对照组(P<0.01).[结论]祛痰通络方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗疗效满意,无严重不良反应,值得推广.

  • 妊娠期糖尿病与胰岛素抵抗关系的临床研究

    作者:赵建峰;张华新;宋玉林

    目的 通过观察胰岛素受体底物-1(IRS-1)和葡萄糖转运体-4(GLUT4)在妊娠期糖尿病(GDM)患者和健康孕妇胎盘组织中的表达情况,分析其与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)的相关性,探讨GDM与胰岛素抵抗的关系. 方法 采用1:1随机对照病例研究,选择30例妊娠期糖尿病(GDM)患者和30例同孕龄正常健康孕妇为研究对象.分娩时采集胎盘组织,采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测IRS-1和GLUT4的mRNA表达水平,采用SPSS17.0软件分析IRS-1和GLUT4与HOMA-IR和HOMA-ISI的相关性. 结果 正常孕妇胎盘组织中IRS-1在mRNA水平表达量显著高于GDM患者(P<0.05).正常孕妇胎盘组织中上GLUT4在mRNA水平表达量亦显著高于GDM患者(P<0.05).GDM组比正常对照组HOMA-IR显著增加[(4.42±1.12) vs.(1.76±0.96)],HOMA-ISI则显著降低[(-1.45±0.25)vs.(-0.27±0.34)](P均<0.01).相关性分析结果显示,IRS-1表达与HOMA-IR呈负相关(r=-0.473,P<0.01),与HOMA-ISI呈正相关(r=0.342,P<0.05);而GLUT4的表达与HOMA-IR呈负相关(r=-0.520,P<0.01),与HOMA ISI无相关性(r=0.187,P>0.05). 结论 GDM患者中IRS 1和GLUT4在mRNA水平表达明显下降,且与HOMA IR和HOMA-ISI有相关性,提示HOMA-IR的增加和HOMA-ISI的降低可能涉及GDM的发病机制.

  • 小鼠血清脂联素水平与脂肪性肝病

    作者:李莉;王凡;李红兵;展玉涛;刘宾

    目的 研究高脂及高脂加酒精饮食诱导的实验性小鼠在脂肪性肝病形成不同阶段血清脂联素水平的变化情况.方法 将小鼠分为3组:对照组、高脂饮食模型组、高脂加酒精饮食模型组.检测不同阶段小鼠血清脂联素、甘油三脂(Triglyceride,TG)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、胰岛素敏感指数(Insulin sensitive index,ISI),并观察肝脏组织病理学变化.结果 高脂饮食5周及7周小鼠血清脂联素分别为10.52士1.28μg/ml、8.85±μg/ml,均明显低于对照组12.36±0.80μg/ml(P<0.01).高脂加酒精饮食5周及7周小鼠血清脂联素分别为9.04±1.08μg/ml、8.16±1.85μg/ml均明显低下于对照组12.05±1.53μg/ml(P<0.01).血清脂联素与TG、ALT、脂肪性肝病炎症活动度负相关,与ISI正相关(r值分别为-0.830.-0.801,-0.728,0.847).结论 随着脂肪性肝病的形成与发展,脂联素水平逐渐降低.脂联素将可能成为衡量脂肪性肝病严重程度及临床预后判断的一个血清学指标.

  • 中老年2型糖尿病胰岛素敏感指数与中医辨证分型的研究

    作者:董荣芬;苗桂珍;朱学敏;李春桂;董宝杰;缪娟;王宝玉

    目的探讨中老年2型糖尿病患者胰岛素敏感指数与中医辨证分型的内在联系.方法将207例中老年糖尿病患者分为燥热伤肺、胃燥津伤、肾阴亏虚、阴阳两虚、阴虚阳浮五个证型,探讨各型胰岛素敏感性的差异.结果空腹胰岛素均值依次降低:燥热伤肺、阴虚阳浮、阴阳两虚、胃燥津伤、肾阴亏虚.胰岛素敏感指数按其绝对值依次增高:肾阴亏虚、胃燥津伤、阴阳两虚、燥热伤肺、阴虚阳浮.结论胰岛素敏感指数与中医辨证分型存在相关性.胰岛素敏感性由高到低依次为:肾阳亏虚、胃燥津伤、阴阳两虚、燥热伤肺、阴虚阳浮型.

  • 达源降糖(太极)操对老年糖尿病胰岛素敏感指数影响的观察

    作者:陈选京;刘兆杰;刘文;席建平;赵方;任世劳;杨建宇;李真

    目的:评价达源降糖(太极)操对老年糖尿病胰岛素敏感指数的影响.方法:取38例老年糖尿病患者,其空腹胰岛素水平高于正常或处于正常高值列为观察对象.随机分组,18例为餐后做操组,20例餐后休息作对照组.两组均控制饮食,不用药物治疗,观察胰岛素敏感指数.结果:餐后做达源降糖(太极)操组的胰岛素敏感指数有显著提高(P<0.01).两组间治疗后比较,其敏感指数有显著差异(P<0.01).结论:餐后做达源降糖(太极)操能够增强老年糖尿病胰岛素的敏感性,改善胰岛素的抵抗.

  • 丹红注射液对2型糖尿病血瘀证患者胰岛素抵抗的影响

    作者:杨丽鸣;邵文妍;赵蓓俊;齐慧娟;孙丹萍;冯继明

    目的:观察丹红注射液对2型糖尿病血瘀证患者胰岛素抵抗的影响.方法:选取2015年7月至2017年12月2月上海市黄浦区中西医结合医院内分泌科收治的2型糖尿病血瘀证患者60例,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组30例.2组均予拜阿司匹林治疗,观察组在此基础上予丹红注射液治疗,分别对2组内治疗前后和2组组间治疗后的血黏度、空腹血糖、空腹胰岛素、IR、胰岛素敏感指数进行比较.结果:与治疗前比较,2组治疗后血黏度、空腹血糖、IR与治疗前比较均明显下降(P<0.01),2组治疗后空腹胰岛素、胰岛素敏感指数均明显增高(P<0.01);2组治疗后血黏度,胰岛素敏感指数差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:丹红注射液能降低2型糖尿病血瘀证患者血黏度,改善胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性.

  • 黄连联合葛根用药对大鼠的降血糖作用

    作者:陈丹丹;孙琛;卫培峰

    目的:研究黄连联合葛根用药对高血糖大鼠的降血糖作用.方法:选取SD大鼠,采用链脲佐菌素腹腔注射造模,将造模成功的大鼠(血糖≥11.1 mmol/L)随机分为空白对照组、模型组、二甲双胍组、黄连-葛根大、中、小剂量组,连续给药21 d后,观察黄连-葛根大、中、小剂量组队高血糖大鼠血糖、胰岛素敏感指数、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的影响.结果:黄连-葛根大、中、小剂量可以明显降低高血糖大鼠的血糖值,提高大鼠的胰岛素敏感指数,升高大鼠体内CAT、GSH-Px和SOD活力,降低MDA水平.结论:黄连-葛根大、中、小剂量可以明显降低高血糖大鼠的血糖值,提高小鼠的抗氧化能力,提高大鼠的胰岛素敏感指数并降低胰岛素抵抗力.

  • 交泰煎剂对Ⅱ型糖尿病大鼠血脂及胰岛素敏感性的影响

    作者:姜兆顺;张胜兰;晏辉;张秀英;何野

    目的:观察交泰煎剂对Ⅱ型糖尿病(DM)大鼠血脂及胰岛素敏感性的影响.方法:将Ⅱ型DM模型大鼠19只随机分2组,治疗组9只,予交泰煎剂灌胃,对照组10只,予白开水灌胃.4周后检测大鼠血脂、血糖、血胰岛素,计算胰岛素敏感指数(ISI).结果:对照组有2只大鼠死亡.治疗组与对照组比,TG、LDL-C/HDL-C、血糖显著下降,HDL-C、ISI显著升高;治疗组TG、HDL-C均接近正常组.结论:交泰煎剂能纠正Ⅱ型DM大鼠的血脂紊乱,增强胰岛素敏感性.

  • 芪连汤与降糖药联合干预2型糖尿病胰岛素抵抗及对相关炎症细胞因子的影响

    作者:高书荣;卜建宏;朱良争

    目的观察芪连汤与相应降糖药协同对2型糖尿病患者胰岛素敏感性的作用及相关炎症细胞因子的影响.方法选择2型糖尿病患者62例,随机分为两组,两组均常规应用西药降糖药,治疗组同时加用芪连汤口服,每日1剂,分2次服,疗程4周.并测定两组治疗前后空腹血糖、胰岛素、C肽、肿瘤坏死因子α(TNFα)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)含量,计算胰岛素敏感指数(ISI).结果两组空腹血糖治疗后均比治疗前显著下降(P<0.01);治疗组胰岛素、C肽、ISI、TNFα、IL-6和CRP含量治疗后比治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01).结论芪连汤对改善胰岛素抵抗及降低相关炎症细胞因子水平有一定作用.

  • 降糖消脂片对KK-Ay转基因小鼠胰岛素抵抗的影响

    作者:葛争艳;金龙;杨斌;董小霞;李宏坤;郭宇洁;任烨;洪晓华;王杨慧;刘建勋

    目的 观察降糖消脂片对KK-Ay转基因小鼠稳态模型评估胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance index,HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)、胰腺组织胰岛素(insulin,INS)及胰岛素受体(insulin receptor,InsR)蛋白表达的影响.方法 采用高脂饲料喂养KK-Ay转基因小鼠,制备糖尿病肥胖小鼠模型.同时选取11只同龄C57小鼠作为正常对照.将成模的55只KK-Ay小鼠采用随机数字表法分为模型组、吡格列酮组(8 mg/kg)、降糖消脂片高、中、低剂量组(分别给予降糖消脂片1 0、5、2.5g生药/kg),每组1 1只.以上各组均灌胃给药,正常对照组及模型组灌胃等体积灭菌水,每日1次,连续8周.给药8周后,称体重并测随机血糖(random blood glucose,RBG);眼静脉丛取血,测定INS、TC及TG水平,计算HOMA-IR及ISI;取胰腺进行形态学观察;采用免疫组化方法检测胰腺组织INS及InsR表达;采用免疫印迹(Western blot)法检测胰腺胰岛素受体β(insulin receptorβ,InsRβ)及胰岛素受体底物1(insulin receptor substrate 1,IRS-1)蛋白表达水平.结果 与正常对照组比较,造模后各组小鼠出现肥胖,血糖及血脂明显升高(P<0.01).给药8周后模型组小鼠体重增加(P<0.01),血糖及血脂稳定在高位水平;与模型组比较,降糖消脂片各剂量组小鼠体重、TG、INS及HOMA-IR水平明显降低(P <0.05,P<0.01);且高剂量组RBG降低更明显(P<0.01);降糖消脂片高、低剂量组小鼠ISI明显升高(P <0.05,P<0.01).胰腺病理HE染色结果显示,模型组胰岛萎缩,胰岛数目明显减少,分布稀疏,胰岛密度减低,胰岛细胞代偿性肥大,空泡变性,并可见凋亡细胞,表现为胞浆肿胀,核固缩.降糖消脂片高、中剂量组胰岛细胞数目明显增多,变性及凋亡细胞减少.免疫组化结果显示,与正常对照组比较,模型组INS及InsR累积光密度(IOD)值明显降低(P<0.01);与模型组比较,降糖消脂片各剂量组胰腺INS及InsR IOD值明显增加(P <0.05,P<0.01).Western blot结果显示,与正常对照组比较,模型组InsRβ及IRS-1蛋白表达明显降低(P<0.01);与模型组比较,降糖消脂片各剂量组InsRβ及IRS-1蛋白表达水平升高(P<0.01),与吡格列酮组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 降糖消脂片对KK-Ay糖尿病肥胖小鼠有明显的降糖、降脂及改善胰岛素抵抗的作用,其机理可能是通过增加胰岛细胞InsRβ及IRS-1表达,促进INS与受体的结合,从而改善糖、脂代谢和IR状态.

  • 口服葡萄糖激发胰岛素释放试验的临床应用

    作者:廖学权;廖南山;胡彩珍

    目的探讨口服葡萄糖激发胰岛素释放试验对临床计算糖尿病患者B细胞胰岛素释放的量及有无胰岛素抵抗存在.方法对98例糖尿病患者采取空腹及餐后2小时静脉血,检测血糖、胰岛素、C肽含量,并计算糖尿病病人胰岛素敏感指数.结果胰岛素缺乏 47例,胰岛素正常32例,高胰岛素血症19例,提示存在胰岛素抵抗.结论口服葡萄糖激发胰岛素释放试验简单易行,临床价值高,适合基层医院推广应用.

  • 原发性高血压与胰岛素抵抗的相关性研究

    作者:李晓红

    目的 探讨胰岛素抵抗与原发性高血压的关系.方法 对175例原发性高血压患者和40例健康对照者测定标准收缩压(SBP),舒张压(DBP),空腹血糖(FBG),血空腹胰岛素(FINS),血脂分析包括血三酰甘油(TG),胆固醇(TC)以及高密度脂蛋白(HDL)的检测,计算胰岛素敏感指数(ISI).结果 两组比较,高血压组SBP、DBP、FBG、TG、TC、FINS、ISI均高于对照组,差异有显著性(P<0.05);SBP、DBP、TG、TC与ISI呈明显负相关.结论 原发性高血压病人存在明显的胰岛素抵抗状态.

  • 实验性NIDDM模型胰岛素抵抗的评估

    作者:刘欣秋;LEI Ming;张桂芳;雷鸣;赵安飞

    目的用糖耐量曲线下面积(SBG)、胰岛素释放曲线下面积(SIns)、胰岛素敏感指数,这些临床糖尿病常用的指标对非胰岛素依赖型糖尿病(non insulin-dependent diabetes mellitus,NIDDM)模型胰岛素抵抗评估。方法大鼠尾静脉注射小剂量链尿佐菌素,使大鼠糖耐量异常,然后加喂高热量食物,引起动物肥胖,饲养8wk,可形成类似NIDDM的肥胖大鼠模型,并设置对照组,同时测定了大鼠糖耐量试验过程中血清葡萄糖(BG)、胰岛素(Ins),并计算了SBG、SIns、胰岛素敏感指数。结果①模型组糖耐量试验,血清BG糖耐量下降,Ins在糖负荷后2h明显升高(P<0.01);②Ins敏感指数较对照组明显降低(P<0.01);③SBG明显上升(P<0.01);SIns无明显变化,SIns/SBG下降(P<0.01)。结论 SBG、SIns、胰岛素敏感指数可较好反映Ins作用,B细胞储备功能及Ins敏感性,可广泛用于实验性糖尿病基础研究和作为临床正确评价IR的指标。

  • 老年慢性肾衰竭患者胰岛素抵抗情况及分析

    作者:郝丽杰;陈秉良

    目的 了解老年慢性肾衰竭(CRF)时胰岛素抵抗的情况,及其与白蛋白(Alb)、血脂、肾功能、瘦素(Leptin)浓度的关系.方法 测定首都医科大学宣武医院23例老年CRF患者及28例正常老年对照组的空腹血糖(Gl u)、胰岛素、瘦素、血脂、白蛋白、体重指数(BMI)等指标.计算胰岛素敏感指数(ISI)-空腹血糖与空腹胰岛素浓度乘积的倒数.分析ISI与其它参数的关系.结果 老年CRF组ISI显著低于正常老年对照组[(-4.24±0.78)对(-3.81±0.47),取自然对数值,P<0.05]:老年CRF组Leptin水平显著高于对照组(P<0.01):直线相关分析显示老年CRF组ISI的自然对数值与血肌酐(Scr)、瘦素、脂肪容量和BMI里显著负相关,与内生肌酐清除率(Ccr)呈正相关.结论 老年CRF时存在明显的胰岛素抵抗,可能与肾功能减退、瘦素抵抗、肥胖和β细胞对胰岛素抵抗的代偿能力下降有关.

  • 阿托伐他汀对新西兰兔胰岛素敏感性的短期影响

    作者:黄峥嵘;杨希;李德隆;徐小凤;谢强;张紫冠;李卫华

    目的 研究阿托伐他汀对新西兰兔胰岛素敏感性的急性影响.方法 3月龄健康雄性新西兰大耳白兔40只,随机分为对照组、阿托伐他汀5 mg/(kg·d)组(A组),阿托伐他汀10 mg/(kg·d)组(B组),阿托伐他汀20 mg/(kg·d)组(C组),每组10只.喂养3d后,于第4天清晨空腹采血测定血糖及血清胰岛素(FINS)浓度,计算胰岛素敏感指数(ISI),并行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT),于0、5、1 5、30、60、120 min采血分离血清测定血糖、血清胰岛素水平.结果 与对照组比较,阿托伐他汀组空腹血糖及FINS水平升高(P<0.05),A组、B组、C组ISI则明显降低[ln{ISI[(mmol/L)·(mU/L)]-1}-4.19±0.22、-4.31±0.19、-4.42±0.12比-3.97±0.21,均P<0.05];在IVGTT中,A组、B组、C组的血糖下降迟缓,胰岛素分泌高峰值低于对照组,达峰时间延迟.结论 高剂量阿托伐他汀[10~20mg/(kg·d)]能够影响新西兰兔的糖代谢,降低胰岛素敏感性,且随阿托伐他汀剂量的增加,影响越明显.

  • 绝经后激素替代治疗对脂代谢及胰岛素抵抗的影响

    作者:杜俭;孔燕;龚艳春;唐晓峰;刘延;汪召葵;郭冀珍

    目的观察激素替代治疗(HRT)对绝经后高血压妇女的血压、脂代谢及胰岛素抵抗的影响.方法选择绝经后轻、中度高血压妇女共50例.随机分成降压治疗组25例、降压治疗+HRT组(联合治疗组)25例.两组均予口服福辛普利10 mg/d或福辛普利10 mg/d+寿比山2.5 mg/d降压治疗;联合治疗组加服替勃龙(Tibolone)2.5 mg/d作为激素替代治疗,两组平均连续用药9月,观察治疗前后血压、血脂、胰岛素敏感指数(ISI)的变化.另设绝经后正常血压组22例作为对照组. 结果 1.治疗前绝经后高血压患者ISI较对照组明显降低(P<0.01).降压治疗组在治疗后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)较治疗前分别下降了12.3%和15.7%;联合治疗组SBP和DBP较治疗前分别下降14.8%和17.2%,两组差异不显著(P>0.05).2.降压治疗组治疗前后血脂无明显变化;联合治疗组治疗后的总胆固醇(TC)下降13.2%(P<0.05),脂蛋白a(Lpa)下降33.3%(P<0.01).甘油三酯(TG)有上升的趋势,但无显著性差异(P>0.05).3.降压治疗组ISI上升18.1%(P<0.05),联合治疗组ISI下降了20.3%(P<0.01),两组差异显著(P<0. 01).结论 1.替勃龙联合降压药物治疗绝经后高血压对降压疗效无影响.2.能明显降低血总胆固醇及脂蛋白(a),对心脑血管疾病可能有益.3.绝经后高血压存在明显的胰岛素抵抗,替勃龙会增加胰岛素抵抗.

  • 中药复方益糖康对2型糖尿病大鼠治疗作用的实验研究

    作者:王莉;石岩

    目的:观察中药复方益糖康对类2型糖尿病大鼠血糖、血脂及空腹血清胰岛素、胰岛素敏感指数的影响.材料与方法:链脲佐菌素腹腔注射加高脂饲料喂养导致大鼠类人类2型糖尿病模型,益糖康灌胃治疗4周,检测空腹血糖、血脂及空腹血清胰岛素水平,并通过与模型组对比,证明益糖康对2型糖尿病的治疗作用.结果:与正常组相比,模型组空腹血糖、血脂、空腹血清胰岛素明显升高(P<0.01),胰岛素敏感指数(ISI)降低(P<0.01);与模型组相比,治疗组空腹血糖明显下降(P<0.01).血清胰岛素降低(P<0.05).胰岛素敏感指数(ISI)升高IP<0.01).结论:链脲佐菌素腹腔注射加高脂饲料喂养可导致大鼠类人类2型糖尿病动物模型,中药复方益糖康可降低此模型的空腹血糖,并通过改善胰岛素抵抗来达到治疗2型糖尿病的目的.

  • 糖耐量受损和2型糖尿病患者血清脂联素与胰岛素敏感指数关系的研究

    作者:袁国跃;周丽斌;贾珏;董嗣倩;王东;马勤耘;陈名道

    目的 探讨IGT及新诊断T2DM患者血清APN水平与IS及胰岛β细胞功能的关系.方法 纳入90例受试者,其中健康对照者28名、IGT及T2DM患者各31例,用减少样本数的Bergman 微小模型技术评估各组ISI及急性胰岛素反应(AIR),同时测定血清APN水平. 结果 血清APN水平与BMI、WHR、SBP、FPG、2hPG、FIns、2hIns、HbA1c、TG呈负相关(P均<0.01),与ISI呈正相关(r=0.565,P<0.01),与AIR无关. 结论 APN水平的下降与IR、MS的发生有关.

  • 2型糖尿病血浆抵抗素水平与胰岛素敏感性相关因素的研究

    作者:王秋月;张秀斌;张凌云;王亚男;刘国良

    2型糖尿病患者血浆抵抗素水平明显高于正常人;在糖尿病患者中血浆抵抗素水平肥胖者明显高于非肥胖者,且与胰岛素敏感指数(ISI)呈负相关,与FPG、血脂、年龄、性别,WHR无相关性.

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