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二合酶纸片测定血清葡萄糖的研制与应用
我们利用海藻糖(trehalose)研制出一种高稳定性的葡萄糖氧化酶-过氧化物酶二合酶试剂纸片.这种二合酶纸片稳定性高,在37℃条件下至少可稳定8个月以上,可在室温贮存与应用,适用于基层医院,经几十所县乡两级医院使用,效果良好,报告如下.
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高血压患者胰岛素抵抗与心脏结构及功能的关系
目的：探讨高血压患者胰岛素抵抗对心脏结构及心功能的影响。
方法：96例男性高血压患者，分为高血压组（EH）和高血压合并左心室肥厚（EH+LVH）组，均为男性，平均年龄67.38岁，平均体重指数25.19 kg/m2，病程1~24年。对照组为90例正常血压者。各组间性别、年龄、体重指数无显著差异。早晨6：30-7：00始，分别于1、2、3、4 h抽取静脉血，检测血清葡萄糖和血清胰岛素（Ins）的含量，应用公式［曲线下面积=1/2（空腹值+3h值）+1h值+2h值］计算葡萄糖和胰岛素曲线下面积。以血浆空腹葡萄糖和血清胰岛素乘积的倒数计算胰岛素敏感指数（IAI），应用彩色多普勒超声心动图测定仪观测左室射血分数(EF)，短轴缩短率（FS），每搏量（SV），左心室半径/厚度比（r/Th），左心室重量（LVM）左心室重量指数左心室收缩末期内径，左心室舒张末期内径。总外周血管阻力，测定二尖瓣口舒张早期及晚期血流峰值速度（Ev. Av），E峰下降时间（DT），E峰减速度等。并作相关性分析。 -
血液标本放置时间对葡萄糖测定结果的影响
目的：探讨抽血后标本放置时间长短对葡萄糖测定结果的影响。方法以50例解放军第四十二医院体检病人为研究对象，每位患者抽取1份血液分置于1根氟化钠抗凝管4根普通干燥管，分别置于25℃室温环境0、30、60、90、120min，测定葡萄糖浓度。结果0、30、60、90、120分钟结果分别为5．58±0．94mmol/L、5．45±0．87mmol/L、5．02±0．84mmol/L、4．75±0．80mmol/L、4．39±0．78mmol/L。结论血液标本放置时间越长血液葡萄糖浓度降低越明显。
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加替沙星致血糖代谢紊乱禁用于糖尿病患者
加拿大卫生部近发出警告,鉴于加替沙星(gatifloxacin)可致血糖代谢紊乱,因此糖尿病患者禁用该药,非糖尿病患者应用该药时应加强监测.糖尿病患者应用该药出现血糖代谢紊乱包括症状性的低血糖和高血糖,但低血糖,特别是高血糖,也见于既往无糖尿病史的患者.糖尿病患者应用本品出现血糖代谢紊乱的危险因素为,高龄老人(＞75岁)伴有和年龄有关的肾功能减退、隐匿性疾病或使用影响血糖的药物(特别是降糖药);具有危险因素的患者应用该药时应严密监测.该药引起的血糖代谢一过性紊乱(包括血清胰岛素增加和血清葡萄糖减少),通常发生于开始应用该药治疗的3天内,有时出现重度低血糖,少数病人在用药3天后(通常在第4天至第10天之间)出现高血糖.在加替沙星上市后监测期间,偶见血糖代谢严重紊乱的报告,包括:高渗性非酮性高血糖昏迷(hyperosmolarnon-ketotic hyperglycemic coma)、糖尿病性酸中毒、低血糖昏迷、惊厥、意识丧失等.其中大多在治疗后恢复,少数死亡.
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罗格列酮钠在2种糖尿病动物模型上的降糖作用
目的:评价罗格列酮钠在2种糖尿病动物模型上的降糖作用.方法:四氧嘧啶糖尿病胰岛素抵抗大鼠灌胃给予罗格列酮钠(3,6,12μmol·kg-1)和马来酸罗格列酮(6,12μmol·kg-1),qd,连续14d后,测定血清葡萄糖含量及葡萄糖耐受量.遗传性黄色KKay糖尿病小鼠灌胃给予罗格列酮钠(10,30μmol·kg-1),qd,连续6周后,测定胰岛素耐量.血清葡萄糖测定采用葡萄糖氧化酶法.结果:在四氧嘧啶糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型上,罗格列酮钠3,6μmol·kg-1组和马来酸罗格列酮6,12μmol·kg-1组的空腹血清葡萄糖均显著低于模型对照组.罗格列酮钠3μmol·kg-1与马来酸罗格列酮6μmol·kg-1组的葡萄糖耐量的药-时曲线下面积(AUC0～2)较模型对照组分别下降38%和31%.在遗传性黄色KKay糖尿病小鼠模型上,罗格列酮钠10μmol·kg-1组有显著的胰岛素增敏作用,而30μmol·kg-1组未见效果.结论:罗格列酮钠在四氧嘧啶糖尿病胰岛素抵抗大鼠和遗传性黄色KKay糖尿病小鼠上,均有显著的降糖作用,与马来酸罗格列酮的降糖作用相当.
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罗格列酮钠和马来酸罗格列酮在高果糖诱发胰岛素抵抗大鼠模型上的降糖作用比较
目的:比较罗格列酮钠和马来酸罗格列酮在高果糖诱发胰岛素抵抗大鼠模型上的降糖作用.方法:采用葡萄糖氧化酶法测定高果糖饲料诱发及其后给予胰岛素0.5 U·kg-1对血清葡萄糖含量的影响.用体外放免法测定血清胰岛素水平.结果:60%果糖喂养5周后与正常饲料喂养组比较,高果糖组胰岛素对血清葡萄糖含量影响显著降低,表明已成功建立了高果糖诱导的大鼠胰岛素抵抗模型.罗格列酮钠(3,6,12 μmol·kg-1)与马来酸罗格列酮(6,12μmol·kg-1),连续给药5周,均能增强胰岛素抵抗大鼠对胰岛素的敏感性,增强胰岛素的降糖作用.并能降低胰岛素抵抗大鼠空腹血清胰岛素水平,作用强度接近.结论:在高果糖诱导的大鼠胰岛素抵抗模型上,罗格列酮钠与马来酸罗格列酮的降糖作用相当.
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改良葡萄糖氧化酶法测定乳糜血清葡萄糖
我们采用改良葡萄糖氧化酶法(改良GOD法)测定乳糜血清葡萄糖,可消除乳糜血清浊度的干扰,得出准确的葡萄糖含量,现将此法介绍如下.
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高胆红素血清对血糖测定结果影响分析
血清葡萄糖(GLU)测定作为糖尿病诊断、治疗监测的一个有效指标,在临床应用十分普遍.GLU的测定方法较多,但目前应用广的是葡萄糖氧化酶法(GOD法).
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178例早期新生儿糖脂蛋白质的检测
为了解早期新生儿糖、脂、蛋白质三类物质代谢的特点,我们检测了178例早期新生儿和57例成人血清葡萄糖、脂类、蛋白质的水平,报告如下.
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血清葡萄糖危急值状况分析
目的 探讨血葡萄糖危急值与临床的关系.方法 统计2009年1月-2011 年1月湖北医药学院附属人民医院医学检验部检测到的危急值,分析血清葡萄糖危急值特点及其分布规律.结果 共报道危急值2865例,血清葡萄糖88例占3.07%,其中高血糖危急值25例占28%,低血糖危急值63例72%;危急值病例主要在心脑血管患者中多见,其次为呼吸系统、消化系统疾病以及糖尿病患者.结论 本院血糖危急值的限值范围较窄,应根据情况科学合理地设置危急值范围.
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血清葡萄糖两种方法测定结果比对
目的 对Beckman DXC800全自动生化仪和HITACHI7080全自动生化分析仪血清葡萄糖测定结果进行比对实验,以保证测定结果的一致性.方法 每天随机选取标本8份(尽可能使50%的分析物含量在参考范围之外,可报告范围之内),分别在2台仪器上测定葡萄糖的值,连续测定5 d,进行双份测定,取其平均值,记录结果.整个实验应有室内质控,失控时结果不能用于比对实验.以Beckman DXC800作参考仪器,HITACHI7080作为比对仪器,用EXCELL2000软件对2台仪器的结果采用两样本作回归和相关分析,求其相关系数r及回归方程y=bX+a.结果 2台仪器测定结果的分析误差为0.11%,是可接受的.绪论:通过比对实验校准后结果一致性良好,可满足临床的需要.
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糖化血红蛋白用于糖尿病的诊断与筛查
糖化血红蛋白(HbA1c)用于评价糖尿病患者的血糖控制水平已有几十年历史.尽管近年来HbA1c的检测方法、计量单位以及标准化日臻完善,当前的指南仍不推荐使用HbA1c筛查与诊断糖尿病,而是通过检测空腹或糖负荷之后的血清葡萄糖来筛查与诊断糖尿病.
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血清葡萄糖测定的方法比较
早在20世纪70年代,己糖激酶法(以下简称HK法)就开始运用在血清葡萄糖的测定中,但由于该法操作条件要求高,并且费用昂贵,故目前难以推广.在我国广大医院中仍然运用着传统的葡萄糖氧化酶法(以下简称GOD-POD).根据有关资料文献,我们探讨了两者之间的结果,分析、比较了GOD-POD法代替HK法的可行性.
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不同生化检测系统测定同种生化指标的结果比对及偏差评估
目的:通过对本室两套生化检测系统进行方法比对及偏差评估,探讨两者检测同一项目的结果是否具有可比性,差异是否在允许范围内.方法:参考NCCLS的EP9-A文件,以日立HITACHI-7180、DiaSys公司提供的Trucal U复合校准品、Aalto Scientific,Ltdrf质控品、上海德赛试剂组成的分析系统为对比方法,以贝克曼CX5△及其配套校准品和试剂、Aalto Scientific,Ltdrf质控品组成的分析系统为实验方法,分别测定40份患者新鲜血清的葡萄糖(GLU)指标,计算相关系数、直线回归方程及预期偏差.结果:葡萄糖指标的r=0.999,在不同医学决定水平处的预期偏差均在CLIA88允许误差的1/2之内.结论:贝克曼CX5△与日立HITACHI-7180两检测系统测定葡萄糖结果基本一致,可任选一台进行葡萄糖的测定.
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己糖激酶法测定血清葡萄糖假性偏低原因探讨
随着生活水平的提高,人们的饮食结构和种类都发生了很大的变化,使糖尿病的发病率逐年增加.高血糖的患者在门急诊常常遇到,但是低血糖(血糖<2.8 mmol/L)的患者也不少见,而后者较前者的危险性更大,因为低血糖时会出现交感神经兴奋和中枢神经异常,超过6 h的低血糖可导致中枢神经系统的不可逆损害[1].所以,低血糖的检出应该引起实验室的高度重视,为临床诊断治疗提供准确可靠的结果是实验医学的目标.用己糖激酶(HK)法测定血清葡萄糖时偶尔会遇到与临床表现不符且反应曲线异常的低血糖标本,称为假性低血糖.本实验室分析了2009年8月至2012年2月以来所监测到的假性低血糖标本18例,分析了患者的病种及原因,并根据测定方法的理论基础对反映参数的读点时间作了调整,按规定校准仪器.将异常低血糖组、健康对照组、高血糖组的标本分别在读点时间调整前后测定血清葡萄糖,将每组调整前后的结果进行统计分析,现报告如下.
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3～5期慢性肾脏病患者VitD3水平与胰岛素释放的关系研究
目的：了解CKD 3～5期患者VitD3浓度与OGTT的葡萄糖及胰岛素水平之间的关系。方法：纳入符合纳入标准的确诊为慢性肾脏病3、4、5期的患者，监测每期患者的[1，25（ OH）：D3]浓度、OGTT时空腹、餐后1 h、2 h的血糖和胰岛素浓度、糖化血红蛋白水平、C肽浓度，并进行相关性分析。结果：91例3～5期CKD患者，3期1，25（ OH）：D3浓度范围为160．9～261．3 mmol／L，平均（218．38±8．67）mmol／L；4期为75．2～166．3 mmol／L，平均（117．01±4．72）mmol／L；5期为11．8～96．5 mmol／L，平均为（41．91±12．83）mmol／L（P＜0．05）；3期血清葡萄糖平均浓度空腹为（4．74±0．21）mmol／L、餐后1 h为（8．31±0．43）mmol／L和餐后2 h为（7．36±0．32）mmol／L；4期为（4．92±0．25）、（9．14±0．15）和（8．27±0．39）mmol／L；5期为（4．81±0．13）、（10．72±0．41）和（10．74±0．49）mmol／L（P＜0．05）；3期胰岛素平均浓度空腹为（6．58±0．32）μU／L、餐后1 h为（57．78±5．63）μU／L和餐后2 h为（42．77±8．45）μU／L；4期为（6．03±0．53）、（55．69±7．35）和（62．52±5．39）μU／L；5期为（6．12±0．65）、（62．82±9．73）和（77．34±8．62）μU／L（P＜0．05）。相关性分析结果，不同分期的CKD患者1，25（OH）：D3浓度与糖耐量试验胰岛素水平呈负相关（ P＜0．05）。结论：3～5期CKD患者不同分期维生素D3浓度有明显差异；3～5期CKD患者不同分期的OGTT的葡萄糖及胰岛素水平之间，且维生素D3浓度与OGTT的葡萄糖及胰岛素水平之间的呈负相关关系。
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6个检测系统4种分析方法测定人血清葡萄糖的精密度和正确度调查
目的 调查6个检测系统4种分析方法测定人血清葡萄糖(Glu)的精密度和正确度,为选择准确的Glu测定比对目标系统提供依据.方法 2个候选参考实验室使用美国CDC推荐的血清Glu糖激酶参考方法,为5个浓度水平的冰冻混合人血清定值;以NIST有证参考物质SRM965a评价参考方法的正确度,以是否通过IFCC组织的参考实验室间Glu比对(RELA)进一步验证参考实验室的测定能力;每个常规分析系统(n=3)采用配套的校准品按厂家的要求进行校准;以测定定值冰冻人血清的均值与靶值的偏倚评价其正确度,以变异系数(CV)评价其不精密度.结果 2个候选Glu参考实验室测定4个水平的有证参考物,获8组数据,其中4组平均偏差介于2.4%～2.8%,另外4组小于2%;RELA比对结果显示参加本实验的2个参考实验室与其他参考实验室测定结果等效一致.6个(A～F)检测系统间5水平标本测定的CV范围1.81%～2.89%,各测定系统检测结果与靶值的相对偏倚分别为:-2.47%～-0.32%、1.69%～4.5%、-2.27%～0.27%、3.55%～4.97%、1.69%～3.5%、-0.97%～0.32%.各检测系统5个水平的相对总误差均小于CLIA'88规定的Gh检测的可接受范围(±10%)的1/2.同时也小于Glu生物学变异允许总误差(±6.9%).结论 2个Glu测定候选参考实验室定值准确,参加本次调查的6个检测系统4种Clu分析方法具有理想的精密度和正确度.
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溶血对血清葡萄糖测定干扰的量化及其校正
一般认为标本轻度溶血不干扰己糖激酶(HK)法测定血清葡萄糖[1],而我们工作中却常发现,轻度溶血也能导致血清葡萄糖测定结果偏低,且其程度随溶血程度增加而增加,借助EXCEL2000对该变化分析发现,两者存在线性关系.利用日立7060生化仪的血清信息功能,在测定血糖的同时测出标本的血红蛋白(Hb)指数,可对因溶血造成的血糖偏低作一校正,校正后结果与理论值基本相符,具体报告如下.
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GLUCO CARDⅡ型血糖检测仪使用评价
GLUCO CARDⅡ(京都Ⅱ型)血糖检测仪是为糖尿病患者自检及糖尿病筛选普查设计生产的一种新型血糖仪.仪器采用酶电解层析法结合生物传感技术,能直接采集指血检测血糖,并有自动修正系统使显示结果体现静脉血糖值.我们对其进行了方法学评价,并比较了该方法与常规血清葡萄糖测定方法对糖尿病诊断的一致性,现报告如下.
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干湿化学法测定血清葡萄糖结果的比较
目的 分析干化学法与湿化学法测定患者血清葡萄糖(GLU)时的偏倚,比较检测结果的可比性.方法 依据美国国家临床实验室标准化委员会(NCLLS)EP9-A文件方案,每天随机选取临床标本8份,分别用两种方法测定样本葡萄糖含量,共测定6天,记录检验结果,去除离散点,计算线性方程和相关系数并进行偏倚估计.结果 以湿化学法(X)为对比方法,对干片法(Y)进行评估.干片法(Y)和湿化学法(X)测定GLU的回归方程式为Y=0.9938X-0.10,相关系数γ=0.9958.GLU浓度为5.5mmol/L、13.5mmol/L、23.5mmol/L时,干化学法(Y)的相对偏倚分别为2.36%、1.62%、1.12%.结论 干化学法与湿化学法测定血清葡萄糖的结果具有很好的相关性,测定结果的相对偏倚随浓度升高而降低,但变化不大.
