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强骨胶囊治疗原发性骨量减少(肾阳虚证)的临床研究
原发性骨质疏松症是以骨量减少为特征的骨组织显微结构改变和骨折危险率增加的疾病.随着社会老龄化问题越来越严重,原发性骨质疏松症病人日益增多,寻找有效的治疗已成为目前研究的热点.而病人一经确诊为骨质疏松症,其病情往往已足不可逆转.
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辨识是病人安全的保障
病人的安全是护士工作的重中之重,美国每年约4.4万~9.8万名病人因医疗差错而死亡[1],与医院年入院病人数3366万相比,计算出每例入院病人因医疗差错导致死亡的危险率在0.13%~0.29%[2].
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高危儿早期干预和脑瘫发生率的降低
脑瘫作为一种运动性伤残,主要影响患儿生长发育,也影响社会心理和情绪成熟,患儿上学后可出现许多特殊困难,在就业和融入成人社会方面也面临挑战.脑瘫患儿的损伤危险率高,易于患病,在保健、康复和教育方面都将需要大量的经济花费,平均寿命也明显缩短.给个人、家庭和社会都带来极大的痛苦和负担.因此,我们应寻找减少脑瘫发生率及减轻其严重性的方法.
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中医药治疗抑郁症的临床研究进展
抑郁症(下简称本病)是精神科临床常见的疾病之一.WHO曾指出21世纪人类面对的大的疾患是精神疾病,而本病是其中重点.并认为本病大规模爆发的危险率是15%~20%.因此本病的有效治疗成为了当前医学界和社会学界广泛关注的问题.本病属于中医学"郁证"的范畴.中医治疗本病立足于整体调节,具有因人制宜和不良反应比较少的特点.本文就近年来中医治疗本病的进展状况概述如下.
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再评价血液透析剂量
透析治疗的目的是延长终末期肾病患者生存时间,减少病死率和改善患者生活质量.美国全国随机抽样2 300例终末期肾病(ESRD)患者,矫正一些影响因素后,强烈说明高透析剂量伴有低死亡率,透析剂量每增加0.1死亡危险率降低7%.近10年有几个研究证实,对流方式比弥散透析有可能改善患者预后,因此除了透析剂量之外,毒素的分子量和高通量透析膜也是重要的因素.
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同型半胱氨酸测定在绝经后妇女激素补充治疗中的意义
同型半胱氨酸[homocysteine,H(e)]是蛋氨酸脱甲基代谢中产生的一种含硫氨基酸。早在1975年,McCully和Wilson在对有高胱氨酸血症儿童的尸体检查(尸检)和病理学检查的基础上,提出H(e)的变化与动脉粥样硬化有关。在近的5年里,H(e)与动脉粥样硬化的关系才同高胆固醇、吸烟、肥胖等危险因素一样受到重视。近十年来,由于检测血浆中总H(e)技术的进展以及对微量营养素与人类健康认识的提高,发现H(e)可能为心血管、脑血管、周围血管疾病的独立危险因素[1]。 一、H(e)的代谢过程及存在形式 H(e)来源于蛋氨酸的脱甲基作用,其代谢有两种途径:(1)分解代谢:50%的H(e)在胱硫醚β合成酶作用下形成胱硫醚,再在胱硫醚酶的作用下形成半胱氨酸,后形成丙酮酸、硫酸和水。硫胱醚β合成酶、胱硫醚酶的活性均需维生素(Vit)B6的存在。(2)蛋氨酸循环:约50%的H(e)和甲基四氢叶酸在N5甲基四氢叶酸转甲基酶(蛋氨酸合成酶)作用下合成蛋氨酸。Vit B12和叶酸是该酶的辅助因子[2,3]。 血浆中的H(e)约70%~80%与蛋白质(主要为白蛋白)结合,为结合型H(e)。其他为游离型H(e),主要为二硫H(e)和以二硫键结合的H(e)化合物,还有少量的以还原型H(e)存在于血浆中[4,5]。由于结合型H(e)的不停变化,故测定血浆总H(e)值较有意义,通常所说的血浆H(e)水平即指总的H(e)水平。 二、H(e)的正常值及其影响因素 1.H(e)的正常值:血浆H(e)的正常值在5~15 μmol/L,15~25 μmol/L 为轻度高H(e)血症,25~50 μmol/L为中度高H(e)血症,50~500 μmol/L为重度高H(e)血症[1]。 2.影响因素:(1) 流行病学因素:血浆H(e)的水平随年龄的增长而增加。在同龄者中,男性的水平高于女性,这种差别的原因及于何时出现尚未阐明。南美黑色人种儿童的H(e)水平高于白色人种儿童[分别为(5.8±1.8) μmol/L,(5.1±0.8) μmol/L][1]。(2)遗传因素:参与蛋氨酸循环途径的酶(主要为胱硫醚β合成酶、亚甲基四氢叶酸还原酶、N5甲基四氢叶酸转甲基酶)的遗传缺陷,也会导致高H(e)血症。(3)后天获得的因素及生活方式:体内H(e)的水平与饮食有密切的关系,血浆中Vit B6、Vit B12和叶酸的水平越低,H(e)的水平越高[6,7]。肾功能不全[8]、心脏和其他器官移植及甲状腺机能减退等疾患,也会使H(e)水平升高。不良的生活方式,如吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼和过量饮用咖啡,会降低H(e)的代谢水平[1]。 三、H(e)与心血管疾病 较多文献报道,高H(e)水平时心血管疾病的发病率明显升高,认为高胱氨酸血症是导致心血管疾病的一个独立危险因素[2,9-12]。一项近期的前瞻性研究表明,H(e)水平增加4 μmol/L,会导致心血管疾病发生的危险率增加40%[9]。另一研究通过血管内超声观察到,当H(e)水平<11 μmol/L时,冠状动脉(冠脉)内粥样斑块较少,H(e)水平升高时,冠脉内粥样斑块明显增加。但是,H(e)水平降低是否会使心血管疾病发生的危险率下降,目前还缺乏前瞻性的研究报道。
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吸烟与营养的关系
众所周知,烟草对人体健康有害.吸烟是导致一系列慢性病,包括癌症、肺病和心血管病的主要危险因素之一[1].尽管如此,烟草使用在世界各地都很常见.吸烟和营养失衡都是与癌症危险率密切相关的因素.近年来,越来越多的学者开始关注吸烟与营养的关系.
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迟发性创伤性膈疝的诊治
创伤性膈疝是一种易被延误诊治的外科疾病,尤其迟发性创伤性膈疝,表现多样,受伤史多被忽视或遗忘,早期诊断多困难,甚至发展到出现脏器绞窄坏死才明确诊断,大大地增加了危险率、身心痛苦和经济负担,并提高了病死率.我们自1974年6月~2005年3月,共收治创伤性膈疝78例,其中迟发性创伤性膈疝19例,分析报道如下.
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终身降低密度脂蛋白胆固醇可显著降低冠脉事件发生危险率
一项新研究表明,长期降低密度脂蛋白胆固醇(LDL胆固醇)水平可使冠心病(coronary heart disease,CHD)发生的危险率降低88%,这项发现也为降脂治疗指明了一种可能的新靶标.本研究由美国达拉斯德克萨斯大学西南医学中心的Helen H.Hobbs博士主持进行,发表于2006年3月出版的<新英格兰医学杂志>上(N Engl JMed,2006,354:1264-1272).
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宫颈妊娠的护理体会
宫颈妊娠是指受精卵种植于宫颈管内组织内口水平以下,并在该处生长发育,是一种发生率较低而危险率较高的异位妊娠.
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073 妊娠期甲状腺功能正常的妇女产后出现甲状腺功能障碍
[英]/Sakaihara M…//Clin Endocrinol.-2000,53.-487~492本研究的目的是阐明妊娠期甲状腺功能正常且无甲状腺病史的妇女在产后1月及 3月发生产后甲状腺功能障碍(PPTD)的危险率,同时对以后表现为桥本甲状腺病与抗甲状腺抗体滴度的关系进行评价.
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肺癌脑转移12例临床分析
近年来肺癌发病率有不断增高趋势,肺癌脑转移的发生率也不断上升.肺癌病人生存期超过1年,脑转移危险率为66%,生存期超过两年,脑转移危险率可达80%[1].现就2000年-2005年收治的12例肺癌脑转移病人临床资料分析如下.
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太原市社区老年人轻度认知功能障碍的病例对照研究
轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常老化和阿尔茨海默病(AD)之间的一种认知损伤状态,系指老年人出现轻度记忆或某项认知功能障碍,但尚不足以诊断AD的临床现象.目前MCI虽不是明确的疾病实体,但被广泛地认为是一组临床实体或临床症状群.由于MCI干扰老年人正常生活、影响生活质量,并且较健康老年人群相比,MCI患者更易发展为AD患者,年转化率大约为12%~17%,有向AD转化的高危险率,因此对此疾病的深入研究,有可能实现对老年AD的早期诊断和干预.
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人畜共患病--今后的研究课题
近年,世界各地出现了许多新型人畜共患病(新兴人畜共患病),造成人类的恐慌.人畜共患病有许多种类,宿主动物涉及家畜、宠物、野生动物等多种.近年,随着地球环境的变化,病原灶的野生动物同人的接触机会增多,导致感染性疾病的多发.进而伴随畜产品、饲料、野生动物、宠物的进口和旅行者的增加,使人畜共患病进入日本的危险率增高.现在,应力求防备人畜共患病的流行和预先构建危机管理体制.
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家族性胃癌的研究进展
大量流行病学研究和胃癌家族的临床病例报道证实,部分胃癌患者呈现明显家族聚集现象,有胃癌家族史者的患病危险是无家族史者的1.6倍,胃癌患者第一代亲属患胃癌的危险率增加2~3倍,充分说明遗传因素在胃癌发生中的重要作用.
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抗抑郁剂维持治疗失效的探讨
尽管对抑郁症患者予以长期抗抑郁剂维持治疗后可预防再次的发作,但这种防范并非万无一失.有文献报道[1],抑郁症患者在用抗抑郁剂维持治疗时,症状复发率为9%~57%.复发过一次的抑郁症患者再次复发的危险率是无复发史患者的10倍,有过一次以上复发史的患者再次复发的危险性则增加到14~18倍[2].抑郁症患者在维持治疗期间为何会出现如此高的复发率?应如何处理?这成了精神病学领域关注的问题之一.现从药物耐受、发病机理改变、有害代谢物聚集、疾病严重程度增加等方面来阐述该问题的可能的机制,并探寻相应的策略.
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腹膜透析并发感染性腹膜炎的评估及对策
持续性非卧床腹膜透析(CAPD)是常用的一种腹膜透析(PD)方式,与血液透析疗法比较,具有更有效保护残肾功能、感染危险率更低、临床转归更佳,且可自行操作,无需受场地、仪器和设备的限制等优点[1],因此目前在全球范围内,尤其是亚太地区接受PD治疗的终末期肾病(ESRD)患者已逐年增多.尽管如此,腹膜炎仍然是PD治疗后的主要并发症,可造成治疗失败和患者住院[2-3],且与患者的死亡密切相关,严重和迁延不愈的腹膜炎还可导致腹膜功能衰竭,但只要早期诊治90%以上的患者可以治愈.
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华发令抗凝治疗的影响因素和副作用
华发令(Warfarin)能够干扰维生素K的环化及2、3环氧化物生成,抑制依赖维生素K的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、IX和X的产生,促进抗凝蛋白C和S的合成,从而发挥抗凝作用.20世纪80年代进行的几个大型随机对照临床试验结果显示,华法令降低脑卒中危险率68%,阿司匹林降低21%,均明显优于安慰剂组,华法令比阿司匹林更有效(降低危险率相差40%)[1,2].目前华发令正被日益广泛地应用,但是华发令的量效关系个体差异很大,影响因素较多,应用不当也会产生严重副作用.
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血脂异常与防治的新概念
血浆脂质异常是动脉粥样硬化(AS)形成及发展的主要因素。AS主要与血中总胆固醇(TC)、甘 油 三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)的升高和高密度脂蛋白(HDL)的降低有关[1]。LD L-C升高与AS危险增加有直接关系。因此,降低LDL-C是治疗AS的首要目标。新 流行病学提示,血中HDL-C水平每升高1mg/dl,可使CHD的危险率降低2%~3%。HDL-C小于 0.9mmol/L是引致冠心病的独立而强力的危险因素,大于1.6mmol/L时能把肝细胞生成过高 的胆固醇转化,且能抑制脂蛋白氧化,阻碍AS的形成,保护血管免于受损 。所以,对于血脂异常继续沿袭称之“高脂血症”欠妥,而以“血脂异常”或“血脂紊乱”更为确切。
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涂阳肺结核患者密切接触者结核感染危险及相关因素分析
目的 研究探讨涂阳肺结核患者密切接触者感染肺结核的危险率及其相关影响因素.方法 本次实验选取2014年10月-2015年10月以本区确认与涂阳肺结核患者有密切接触的8 176例接触者为研究对象,安排所有患者进行常规检查,其中有卡痕患者390例,本研究针对无卡痕的7 786例接触者进行实验研究,进行两次PPD试验,间隔时间为4个月,分析其危险率及相关影响因素.计数资料用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 感染率随着年龄的变化有所变动,且<15岁感染率低,为30.3%,35~44岁感染率高,为66.8%.肺结核患者痰液中的结核杆菌含量愈多,其接触者的感染率及强阳性率愈高,两者之间呈正相关关系,这表明肺结核患者中痰液的结核杆菌含量是其接触者感染肺结核的独立风险因素.患者确诊前症状持续时间<1个月的接触者感染率低,患者确诊前症状持续时间与接触者阳性率之间对比差异无统计学意义(p>0.05),但与PPD试验强阳性率之间对比差异有统计学意义(P>0.05),患者确诊前症状在≥1个月以上的接触者的强阳性率之间对比差异无统计学意义(P>0.05).涂阳肺结核患者密切接触者结核的年感染危险率为3.44%.结论 涂阳肺结核患者密切接触者结核的年感染危险率高于普通人,且与年龄有一定关系,且肺结核患者中痰液的结核杆菌含量是其接触者肺结核感染率的独立的风险因素.