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用无创的方法评估Atorvastatin对脂质异常病人的冠状动脉微循环和内皮功能的影响
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对肾脏疾病中脂质异常与降脂治疗作用的新认识
高脂血症与肾脏病关系密切,它既是许多原发或继发性肾脏病的常见临床表现,本身又参与了肾脏病的发生和发展.近年来许多研究均证实,高脂血症可对肾脏造成直接或间接的损害,降脂治疗对肾脏有一定的保护作用.他汀类药物具有较强的降脂作用, 临床上广泛用于高脂血症的治疗.由于高脂血症不仅可使患者心血管疾病发生率增高,还能加速肾脏病变的进展,因此肾病治疗中常常辅予他汀类药物.以往临床应用他汀类药物主要用其降脂作用,而近期大量的研究发现,他汀类药物具有降脂以外的多种作用,包括抗炎、免疫调节及直接抑制系膜细胞增殖与系膜基质增加等[1],这些作用无疑对延缓肾脏病进展具有重要意义.
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调脂治疗理念转变的思考
近20年来医学的重要成绩之一就是阐明了脂质异常在动脉硬化中的作用,并且通过大量流行病学研究和大型前瞻性随机对照临床试验(RCT)证实了血清胆固醇水平和冠心病(CHD)危险之间的可预测性,肯定了他汀类药物的治疗地位[1,2].在调脂治疗的理念上也发生了明显的转变.
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调脂抗动脉粥样硬化的进展
动脉粥样硬化与冠心病是现今危害人类健康严重的心血管病.上一世纪医学的巨大成就之一是探明了脂质异常在动脉硬化中的作用并开始发展有效的防治手段.在此我们略加回顾并作展望.
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脂质沉积性肌病伴周围神经损害一例
脂质沉积性肌病(LSM)是由于长链脂肪酸代谢障碍,导致脂质异常沉积所引发的肌肉组织病变,临床表现为进行性肌无力、肌萎缩和肌痛.现将1例伴有周围神经损害的LSM报道如下.临床资料 患者男性,29岁,因"进行性四肢乏力、肌肉萎缩6个月,双足底及足趾持续麻木并逐渐加重1个月"于2003年4月25日入院.患者肌肉无力以近端为著,渐累及颈部、躯干肌肉,短距离行走后即出现疲乏、气短症状.查体:颈部及四肢肌肉容积减少,肌力Ⅳ级,肌肉压痛明显,双侧踝关节以下痛温觉略减退.
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睑板腺功能异常研究进展
睑板腺功能异常(MGD)是一种常见的眼表面疾病,它可引起睑缘炎,结膜炎以及蒸发性干眼症等其它眼表面疾病,明确这一诊断是治疗这些疾病的关键.本综述简要地介绍了其历史、概念、分类、流行病学、生理功能、脂质异常、微生物学、临床表现、诊断、和治疗的进展.
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药物治疗脂质异常新靶点的研究进展
血脂异常是冠心病的危险因素,本文综述了近年来关于脂质异常药物治疗新发现的作用靶点及其特异的抑制剂馓活剂的相关研究,分为影响胆固醇吸收和影响HDL-C、TG代谢两类,包括植物固醇类、二氮杂环丁酮类、ACAT抑制剂、MTP抑制剂、重组载脂蛋白AI脂质体、CETP抑制剂、LPL激活剂等,这些新靶点成为降脂药物开发的研究方向.
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瘦素与代谢综合征的相关性
代谢综合征(metabolic syndrome, MS)以多种心血管和代谢危险因素为特征,现在普遍认为这是一种独立的临床病症.国际糖尿病联盟(IDF)2005年提出的MS诊断标准[1]:中心性肥胖为诊断MS的必要条件,华人男性腰围>90cm,女性腰围>80cm,另加下列4项中的任何2项:①三酰甘油(TG)水平增高,≥1.70mmol/L或已经接受针对此脂质异常的特殊治疗;②高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)降低,男性<1.03 mmol/L,女性<1.29mmol/L.
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瘦素及其受体与胰岛素抵抗
胰岛素抵抗(insulin Resistance,IR)是指胰岛素(insulin,INS)作用的靶器官组织,如肝脏、肌肉、脂肪组织等对一定量的INS的生物学反应低于正常预计水平.IR既是2型糖尿病的主要发病机制和重要特征,也是高血压、脂质异常、腹型肥胖等心血管疾病危险因素的共同病理生理基础.目前,IR的病因及机制并未完全清楚,其中瘦素在IR中的作用备受关注.以下就瘦素及其受体在IR中作用的研究进展,综述如下.
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高尿酸血症与高血压病关系临床分析
关于高血压病与高尿酸血症关系的研究目前较少,一些资料报道血尿酸升高与高血压病、冠心病、肥胖、脂质异常和糖尿病等有关[1~8],美国一项前瞻性研究表明高尿酸血症是高血压的一个预测因子[1],但其机制未明.为了探讨高血压病与高尿酸血症的关系,对我院2003年1月~2004年3月收治的537例高血压病患者进行分析.
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胰岛素抵抗的治疗
胰岛素抵抗(IR)是指正常胰岛素浓度产生低于正常生物学效应的状态,以高胰岛素血症、糖耐量异常(IGT)、高血压及脂质异常为特征,与肥胖、非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)、原发性高血压及冠心病有密切关系.IR的治疗包括药物治疗及非药物治疗两方面,以药物治疗为主.现将近年研究综述如下.
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糖尿病患者血脂和载脂蛋白测定及临床应用
临床研究已确定,血脂和载脂蛋白为动脉粥样硬化风险度的良好指标[1,2],特别是高密度脂蛋白胆固醇,载脂蛋白A1降低是早发冠心病的强有力的独立危险因素[2]。而糖尿病易合并动脉粥样硬化性疾病,如何早期发现及预防糖尿病并发心血管病,已成为临床工作中颇受关注的问题。我们通过观察糖尿病患者的血脂和载脂蛋白水平,探讨糖尿病并发心血管病危险因素和脂质异常特点。1 资料和方法1.1 检测对象 糖尿病组68例,男36例,女32例,平均年龄55.2岁(34~76岁)。病程3个月至15年,均为非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM),其中糖尿病伴冠心病(NIDDM-A组)38例,无冠心病(NIDDM-B组)30例,糖尿病和冠心病诊断按WHO标准。对照组60例,男32例,女28例,平均年龄53.6岁(28~72岁),均为健康体格检查合格者。
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代谢综合症干预防治中护士的作用
代谢综合症是指某些主要危险因素、生活方式危险因素以及新出现的突发危险因素相互影响所形成的一种复合性疾病,其组成特征包括腹型肥胖,致动脉粥样硬化的脂质异常,血压升高,胰岛素抵抗,前炎症或促血栓形成状态.当患者拥有上述3种或3种以上危险因素即可诊断为代谢综合症.代谢综合症治疗的靶点应该是胰岛素抵抗、而干预防治主要应着眼于生活方式的改变,并注意精神心理的调节.因此,护士在代谢综合症患者干预治疗中起着不可缺少的作用.
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营养控制联合运动对肥胖儿童血脂水平的干预效果
[目的]探讨营养控制联合运动对肥胖儿童血脂水平的干预效果.[方法]对52例血脂水平异常肥胖儿童进行运动加营养联合干预治疗,并对其疗效进行观察.[结果]干预后儿童体重、体重指数、血压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油低于干预前(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇高于干预前(P<0.05).[结论]营养控制联合运动对肥胖儿童高脂血症改善效果较好,对患儿以后提高生活质量具有重要意义.
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1 例海蓝组织细胞增生症合并妊娠患者的护理
原发性海蓝组织细胞增生症,由Sawitsky等[1]于1954年首先报道,属脂质异常的常染色体隐性遗传病,主要表现为肝脾肿大,皮肤出血点,血小板减少.骨髓涂片有特征性的海蓝组织细胞,是诊断本病的重要依据[2],临床少见.
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日本动脉硬化性疾病预防指南(2007年版)
日本动脉硬化学会2007年4月25日在东京都召开记者招待会并发表了《动脉硬化性疾病预防指南2007》.该指南对2002年版的《动脉硬化性疾病诊疗指南》进行修订,将重心从"诊疗"转到"预防".诊断标准中将以前的"高脂血症"变为概念更广泛的"脂质异常症",但诊断内容上没有实质性变化.今后诊断名称和药物使用适应证中也将停止使用"高脂血症".除将诊断标准和管理目标中的"总胆固醇值"删除外,还将脂质管理目标从原来的5类简化为3类,成为更方便使用的指南.该指南的具体内容简介如下:
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冠心病患者脂质代谢指标与C反应蛋白联合检测的意义
脂质异常是动脉粥样硬化(AS)发生、发展的重要因素,但是冠状动脉疾病不仅仅是脂肪沉积在动脉壁上引起的,而是多种因素共同参与的一个过程,慢性炎症起着重要作用,是心血管疾病的危险因子[1].本文通过对3种不同类型冠心病患者血清脂蛋白、载脂蛋白、C反应蛋白的联合检测及分析,探讨冠心病患者脂质异常与炎症的关系.
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2型糖尿病合并冠心病患者血清同型半胱氨酸水平的研究
糖尿病患者并发冠心病是非糖尿病患者的2~6倍.高血糖和动脉粥样硬化之间存在着共同的遗传和生化代谢基础,X综合征是它们发生的共同土壤.研究结果显示,高同型半胱氨酸血症是冠心病的一个独立危险因素[1].它导致冠心病的机制复杂,糖尿病患者由于胰岛素缺乏或作用减弱影响血糖、血脂代谢,同时也可能影响同型半胱氨酸的分解代谢.而肥胖、高血糖、脂质异常均可造成胰岛素代谢紊乱.同型半胱氨酸(Hcy)增高又可打破其原来与胰岛素分泌之间的平衡.本研究主要观察2型糖尿病合并冠心病患者血清同型半胱氨酸水平的变化.
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烟酸治疗脂质异常的应用前景
编者按:本文主要介绍了各种脂质异常的作用机制、烟酸的不同制剂类型及不良反应,并对如何提高接受烟酸治疗患者的耐受性提出了合理建议.
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RNA干扰与血脂异常
RNA干扰(RNA interference,RNAi)是基因表达调控机制之一.近年来,在利用RNAi降血脂的研究中发现,与胆固醇合成、代谢及血脂转运与吸收相关的基因都可能作为潜在的药物靶标.因此,RNAi有望用于治疗脂代谢紊乱相关疾病.文中针对实验研究提供的各种脂代谢新靶点及RNAi治疗血脂异常的进展做一综述.