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含恶性肿瘤胰腺病理报告的推荐方案
美国解剖和外科病理指导者协会(ADASP)提出有关常见恶性肿瘤外科病理报告内容的推荐方案,是由有特殊兴趣的个人和专家构成的委员会写出方案草案,再经解剖和外科病理指导者协会的常设机构进行审查,然后由解剖和外科病理指导者协会的全体委员审议通过.推荐方案分成下列4个方面:(1)提供大体描述内容;(2)如果可能的话,建议在每个报告中包含额外的诊断内容;(3)在后报告中可能包含的内容;和(4)检查要点.
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神经内科住院患者抑郁障碍的研究
为探讨综合医院患者中抑郁障碍的患病规律,我们于1999年2月至2000年2月,对本院神经内科住院患者进行了调查.对象入组标准:年龄≥15岁、能合作者;除外意识障碍及语言交流困难者.共400例.其中男238例,女162例;年龄15~65岁,平均(38±12)岁;病程1天至20年,中位数4年.按年龄将400例分为15~25岁(42例)、26~35岁(117例)、36~45岁(168例)、46~55岁(52例)和≥56岁(21例)五组,并进行组间比较.方法使用自制心境障碍诊断量表、中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本(CCMD-2-R)、国际疾病分类第10版(ICD-10)研究用诊断标准(考虑到ICD-10和CCMD-2-R对抑郁障碍诊断内容不甚一致,故分别按两个诊断标准进行诊断)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD;按Davis的标准评分[1])和汉密尔顿焦虑量表(HAMA),对400例进行评定.对CCMD-2-R和ICD-10标准诊断出的心境障碍者分别进行研究.评定员均为经过培训,其信度检验的相关系数kappa值=0.92.数据输入计算机进行统计分析,采用χ2检验.
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提高肌肉骨骼肿瘤的影像学诊断水平
正确应用肌肉骨骼系统影像学检查是提高肌肉骨骼肿瘤诊断水平的关键之一.CT、MRI和正电子发射计算机体层摄影(positron emission tomography, PET)等影像学方法不仅丰富了医学影像的成像手段和方法,而且从形态解剖结构观察发展为观察功能代谢的变化,提高了诊疗和鉴别诊断水平.放射学诊断内容应包括下列4点:(1)发现病变,尤其是早期发现小的肿瘤病灶;(2)正确的诊断和鉴别诊断;(3)肿瘤分期;(4)治疗后追查,明确肿瘤有无复发.这不仅要求放射科医师要具有临床知识和放射学专业知识,而且要对各种影像检查方法的特点、适应证和局限性等充分掌握,才能根据不同的病情选择合适的影像学检查方法和程序,避免不必要的无效检查.
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需要进一步规范肺血栓栓塞症的诊治与预防
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE)是严重威胁人群健康的疾病。自2001年中华医学会呼吸病学分会发表了《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》[1]以来,国内医学界从提高意识、规范诊疗和深化研究三个层面全面推进了我国PTE的诊治与研究工作,取得了令人瞩目的成就。主要体现在以下几个方面:一是PTE的诊断意识明显增强,临床医生已经把PTE作为疾病的主要鉴别诊断内容,PTE的诊断率明显提高,据全国肺栓塞-深静脉血栓形成防治协作组对国内60家医院的调查表明,被调查医院PTE的诊断例数在10年间有显著增长,有些医院呈10~30倍增长。住院患者PTE的发生率从1997年的0.03%上升到2008年的0.14%[2]。二是PTE的治疗水平明显提高,协作组的调查表明,PTE住院患者的死亡率从1997年的25%下降到2008年的8.9%[2]。三是PTE的研究水平明显提高,在各学术期刊发表的PTE学术论文的增长率明显高于其他学术论文。
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瘢痕的诊断内容及防治的动态疗法
1 瘢痕的诊断应包括哪些内容?目前有关瘢痕的诊断尚存在很大的混乱,主要表现在:诊断上仅写瘢痕,不标明瘢痕的类型、大小、发生时间及其对机体功能的影响等,尤其是将增生性瘢痕与瘢痕疙瘩混在一起,为临床诊治瘢痕带来不便.
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日本动脉硬化性疾病预防指南(2007年版)
日本动脉硬化学会2007年4月25日在东京都召开记者招待会并发表了《动脉硬化性疾病预防指南2007》.该指南对2002年版的《动脉硬化性疾病诊疗指南》进行修订,将重心从"诊疗"转到"预防".诊断标准中将以前的"高脂血症"变为概念更广泛的"脂质异常症",但诊断内容上没有实质性变化.今后诊断名称和药物使用适应证中也将停止使用"高脂血症".除将诊断标准和管理目标中的"总胆固醇值"删除外,还将脂质管理目标从原来的5类简化为3类,成为更方便使用的指南.该指南的具体内容简介如下:
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血常规白细胞及其组份判读的一知半解
西医学的重要基础之一是实验医学,合理有效的认识和应用实验医学的结果是西医诊断疾病和指导有效治疗的重要手段.对实验医学相关内容的合理、准确解释依赖于医生扎实的现代医学基础.实验医学不仅仅反映在现代的分子、细胞生物学等发展给实验诊断带来的进步,许多传统、经典的常规实验诊断内容对临床同样非常重要.
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现代中医与双重诊断(下)
2"双重诊断"还关系中医学术自身的进步,尤其是中医"辨证"的客观化、现代化诊断的内涵是对健康状态和疾病的本质作出判断.诊断学的内容就是通过研究症状、体征发生的规律与机理,探讨建立疾病诊断的思维程序.诊断的基本方法包括询问病史和体格检查.在这些方面,中西医之间存在很多共同点.当然中、西医又有各自指导理论的不同,尤其是西医的诊断方法借助现代科技的成就,建立和不断发展了实验室检查和其它种种特殊检查方法,从微观方面充分拓展了诊断学的内容.面对两种诊断学的差别,亦即矛盾,如何把握其未来的走向?笔者以为,中西医毕竟共处于医学科学的矛盾统一体内,其研究的疾病对象是共同的,因而中、西医各自的诊断方法、诊断内容,在一定条件下必然互相渗透、互相补充、互相转化、互相统一.笔者拟从中医的视角,探讨西医"辨病"(指西医的诊断及其方法)帮助中医"辨证"(泛指中医诊断)的现状及其趋势,从而论证主题的合理性,供同道讨论.
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关于美国外科病理解剖学会淋巴瘤分会淋巴瘤病理诊断内容推荐报告的介绍
恶性淋巴瘤(Malignant lymphoma)的病理诊断是临床诊断中的主要难题之一.常由于病史不详、组织固定不当、切片质量不佳等因素,造成淋巴瘤的误诊.同时,由于淋巴瘤病理诊断报告内容的不规范,也会引起临床医生和病理医师之间的理解偏差.近,美国外科病理解剖学淋巴瘤协会(ADASP)对淋巴瘤病理诊断报告单中应包括的内容提出建议,同时建议将免疫表型、基因型等分子生物学信息纳入淋巴瘤的诊断病理报告中,希望能为各个实验室建立完整的淋巴瘤工作流程、解决淋巴瘤的病理诊断难题以及促进多方合作意识有所帮助.现将报告具体推荐内容介绍如下.