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踝关节损伤的中医治疗体会
资料与方法近来收治踝关节损伤患者80例,男48例,女32例;年龄11~30岁58例,余下22例为32岁以上中老年人,其中内翻位受伤位受伤62例,无受伤史18例.
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超声诊断关节腔囊肿1例
患者,男,15岁.主诉右膝关节疼痛1周,有膝关节受伤史.临床拟诊:半月板囊肿.超声检查:使用探头7MHz.患侧膝关节伸直位,于膝关节侧面扫查,声像图显示髌骨后可见一类圆形无回声区,壁薄、光滑,膝关节屈曲位以同样方式检查,见囊性无回声滑至髌骨表面,大小17 mm×13 mm.CDFI:囊性无回声内部及周边未见血流信号.超声提示:右膝关节腔囊肿.
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自体血清经椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症68例
作者采用自体血清经椎间孔硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症68例,现介绍如下:一般资料:68例中,男40例,女28例;年龄在24-70岁,平均47岁;病程为7天~6年;其中腰部有受伤史28例,受凉史16例,无明显诱因24例;CT示:侧旁型49例,中央型19例.
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隐匿性脾破裂诊治体会
临床资料:患者,男,26岁,民工。主诉“腹部胀痛伴乏力恶心二天”。患者于2013年3月15日中午就诊,自述感觉腹部胀痛不适,浑身无力,有时感觉恶心,无其他特殊不适,无明确外伤史,门诊行腹部B超检查提示:可疑脾破裂,腹腔积液。透视未见异常,遂以“腹腔积液性质待定”收住外科。患者无明确受伤史,入院经经详细追问病史,患者回忆起3天前干活时左胸部曾蹭到农用车车边上。入院查体:体温37.2℃、呼吸24次/min、脉搏90次/min、血压90/55mmHg,一般情况较差,神清,精神差,贫血貌,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,头颅五官端正,口唇发绀,双肺呼吸音清,心律齐,心率90次/min,未闻及杂音,腹部略隆起,全腹软,中腹部有压痛,无反跳痛,墨菲氏征阴性,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,腹腔穿刺抽出不凝血。
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迟发性创伤性膈疝八例临床分析
创伤性膈疝是一种易被延误诊治的外科疾病,尤其迟发性创伤性膈疝,表现多样,受伤史多被忽视或遗忘,早期诊断非常困难,甚至发展到出现脏器绞窄坏死才明确诊断.我院自1986年12月至2006年12月,共收治创伤性膈疝56例,其中迟发性创伤性膈疝8例,占所有病例的14.3%.为了提高迟发性创伤性膈疝的诊治水平,现分析报道如下.
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25例外伤性支气管断裂外科治疗
1980年以来我们共收治外伤性支气管断裂25例,取得了满意临床效果,现报告如下.临床资料本组中男18例,女7例;年龄3~61岁,平均21.5岁.车祸11例、坠落伤7例、挤压伤6例、刀刺伤1例.闭合性损伤24例,开放性损伤1例.急诊入院17例.受伤史长达3年.支气管完全性断裂17例,部分断裂8例;发生在左侧15例,右侧10例.19例早期有胸痛、呼吸困难和皮下积气,6例仅有胸痛和一过性呼吸困难不伴皮下积气;25例均有多发性肋骨骨折.合并症有脑挫伤4例、休克3例、脓胸1例.X线胸片示全肺不张11例、肺叶不张6例、坠落征8例、液气胸14例、气胸5例.急诊胸部CT扫描5例、非急诊7例,均明确诊断支气管断裂.11例行支气管镜检查明确支气管断裂3例.
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运动员足舟骨疲劳性骨折1例报告
足舟骨疲劳性骨折是一种比较少见的运动损伤,见于跑跳项目的运动员.可有明确的受伤史,也可由长期劳损所致.早期易误诊为足舟骨周围软组织损伤,或舟距关节创伤性滑膜炎,晚期可发生骨折不愈合或足舟骨变形,并继发骨关节病,治疗困难.我们曾收治1例,现报告如下.
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迟发性创伤性膈疝的诊治
创伤性膈疝是一种易被延误诊治的外科疾病,尤其迟发性创伤性膈疝,表现多样,受伤史多被忽视或遗忘,早期诊断多困难,甚至发展到出现脏器绞窄坏死才明确诊断,大大地增加了危险率、身心痛苦和经济负担,并提高了病死率.我们自1974年6月~2005年3月,共收治创伤性膈疝78例,其中迟发性创伤性膈疝19例,分析报道如下.
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膝关节内侧副韧带损伤的超声表现
膝关节内侧副韧带(MCL)损伤是常见的运动性疾病.我们自1995年至1997年间检查有膝关节外展位受伤史的20例,其中男19例,女1例,年龄18~50岁.
关键词: 膝关节内侧副韧带损伤 运动性疾病 受伤史 年龄 检查 -
肝脏妊娠破裂失血性休克1例
1 临床资料患者,女,27岁,孕2产1.因阴道少量不规则出血一个半月,腹部疼痛20多天,头晕、呕吐、出冷汗2 h于2006年3月13日上午10点30分抬入我院.2年前人流1次,后上环,曾有胃痛史,无肝炎、结核病史、无疫区接触史;家族中无肝炎、结核及异位妊娠史;近来无外伤及肝脏受伤史.
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超声检查对海岛地区闭合性肾损伤的意义
肾损伤的病因为直接外力作用或自发性破裂,外伤性肾损伤在泌尿生殖器官的损伤中较为常见,其中90%以上为闭合性肾损伤,开放性肾损伤不到10%[1].临床根据受伤史、临床表现、有效的检查方法,及时准确的对肾损伤作出诊治,对保留肾组织,减少并发症有很重要的意义.本文回顾性分析了自1989年以来,28例舟山海岛居民闭合性肾损伤的临床资料,报道如下.
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从关节积液中分离出热带念珠菌1例
我们从患者的关节积液中两次分离出热带念珠菌,报告如下:患者,男,21岁.以左膝关节红肿、灼热、疼痛、活动受限、抗生素治疗无效入院.患者3月前有左膝关节受伤史.近来患者左膝关节红肿,体温37.8℃,乏力.X线片示:软组织肿胀、关节粘连.实验室检查,WBC11.9×109/L.N:0.87,L:0.13,ESR:44mm/h.关节积液镜检:脓细胞1~2HP,未查见真菌芽胞及假菌丝.两次培养检出热带念珠菌.细菌培养阴性,确诊为真菌性关节炎.经关节引流、抗真菌治疗,真菌培养阴性,关节症状消失.
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外伤性血气胸的急救与护理
我院1995年2月~1998年7月共收治外伤性血气胸45例,经过抢救大部分治愈,现将急救护理体会总结如下:1临床资料本组45例,其中男34例,女11例,小12岁,大63岁.损伤程度分轻度、中度、重度.受伤史:半小时至18天,平均为21h.致伤原因:交通伤27例,坠落伤11例,挤压伤4例,机器伤3例.受伤部位及类别:左侧25例,右侧15例,双侧7例.
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单纯下胫腓联合慢性损伤误诊为骨肿瘤一例
患者,男,60岁.因右踝关节活动性疼痛3年入院,期间有3次踝关节扭伤史,追问病史1976年下乡劳动时踝关节有外旋暴力受伤史.曾多次就诊,影像检查示:右胫骨远端胫腓骨间隙稍宽,局部良性骨肿瘤占位,给予保守治疗,稍有缓解.2013年4月来我院就诊,以"右胫腓骨远端骨软骨瘤"收入院.术前检查无明显异常,行肿瘤切除术,术中见沿踝穴关节面以上5 cm范围内,胫腓骨间局部骨质增生,无明显瘤帽瘤腔,剔除增生骨质送病检,结果示:骨细胞分化好,异形性小,无病理分裂核改变,符合骨瘤样增生改变.给予U形石膏固定后出院,术后8周下地,电话随访右踝上下楼时仍感踝关节疼痛.见图1~3.
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骨科病人一般护理
(一) 护理评估了解受伤史,了解病人心里状态,估计肢体活动,生活自理能力,有无并发症以及全身营养等身体状况.(二) 护理诊断/问题1.焦虑与学习,工作中断或顾虑肢体伤残等因素有关2.躯体移动障碍与患肢疼痛,肢体固定及医嘱要求卧床有关3.排便异常:便秘与长期卧床(不能活动)有关4.知识缺乏:缺乏康复知识5.有感染的危险:呼吸道或泌尿系感染等与长期卧床缺少活动及抵抗力下降等因素有关
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特殊类型旋后-内收型踝关节骨折一例
患者 女性,18岁,因右踝关节扭伤术后7 d来我院就诊.追问受伤史右踝关节内翻位损伤.右踝内侧有一长约5 cm的手术伤口,踝内外侧轻度肿胀.术前X线片示右内踝斜行骨折,胫骨前结节撕脱骨折;术后X线片示右内踝骨折用1枚踝螺钉和1枚克氏针固定,对位好,下胫腓联合轻度分离(图1).
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老年高血压患者跌倒的综合护理研究
据世界卫生组织报告,2000年全球有28.3万人死于跌倒,2003年全球有39.1万人死于跌倒,年均增长12.7%,严重地影响了老年人的生活质量。2007年卫生部公布的《中国伤害预防报告》指出,我国>65岁的老年居民中,有21%~23%的男性、43%~44%的女性曾经跌倒过,并且跌倒发生率随着年龄的增加而增加。跌倒对老年人危害性较大,轻则皮肤组织擦伤、癖血,重则骨折、瘫痪、脑出血甚至死亡。有过跌倒受伤史的老年人康复后,会引起身体灵活性下降,社会参与减少,独立生活能力下降,严重影响老年人的身心健康和生活质量;不仅如此,跌倒所造成的经济损失数目惊人。
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外伤致延髓损伤出血一例
1 病历资料患者女,18岁,因骑自行车不慎摔倒时车扶手撞伤腹部后腹痛0.5 h就诊.诉腹部疼痛,伴恶心、呕吐,无意识障碍.无头部及其他部位受伤史.体检:意识清楚,双侧瞳孔等大等圆(约0.4 cm),对光反射灵敏,头颅五官未见明显伤痕.
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问题2:挤压综合征的诊断要点有哪些?
解答:(1)挤压综合征的诊断需要结合受伤史、损伤机制、临床表现和实验室检查结果综合判断;(2)监测血清肌酸激酶、肌红蛋白浓度,判断肌肉损害程度;(3)初步诊断挤压综合征后,应留置导尿管监测每小时尿量,监测动脉血压和中心静脉压,动态监测血清肌酸激酶、血电解质浓度、pH值等。
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警惕大隐静脉曲张并发血栓性浅静脉炎
吴女士一瘸一拐地走进了外科诊室.吴女士没有近期腿部受伤史,也没有脚崴了的病史,更没有糖尿病足的病史,怎么就走起路来一瘸一拐的.原来,吴女士患有下肢大隐静脉曲张多年,由于看起来并不那么严重,且无表现,也就没有进行过专门治疗.前几天,吴女士和朋友们外出自驾游,在山区游玩时突遇大雨,浑身湿透了.加上旅游途中的劳累,回家后吴女士便感到全身困倦,腰酸背痛,走路时腿部也有点疼痛不适,但她并没有太在意.昨天早上清晨起床后突然发现下肢沿静脉曲张走行部位多处肿胀与疼痛,走起路来困难,便一瘸一拐地来到了医院就诊.