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遗传性肾癌保留肾组织手术:10年经验
[Herring J C,et al.J Urol,2001,165:777]遗传性肾肿瘤综合征包括von Hippel-Lindau病,遗传性肾乳头细胞癌,Birt-Hogg-Dube综合征和家族性肾嗜酸细胞腺瘤.这些遗传性疾病有可能使双侧肾脏受累,并且容易复发.所以有人采用对《 3 cm的肿瘤待机处理的策略,肿瘤长至3 cm再进行保留肾组织的手术.作者在1988~1998年对49例遗传性肾癌患者进行了诊断和治疗,其中von Hippel-Lindau病患者44例,遗传性肾乳头细胞癌4例,Birt-Hogg-Dube综合征1例;另外1例患者在保留肾手术中探查发现有遗传性肾嗜酸细胞腺瘤.平均随访79.5个月.结果:在随访期间50例共进行了71次手术,6例患者后进行了单侧肾切除手术,1例患者进行了双侧肾切除手术,肾部分切除手术65例次,平均从每个肾脏上切除了14.7个肿瘤.患者平均年龄为39.5岁.在65例次肾部分切除手术中26例次采用肾脏冷缺血方式进行.平均手术失血量为2.9个单位,手术前后患者血肌酐水平变化不大,所有保留肾脏手术病例在手术前后均未接受透析治疗.有1例肿瘤直径4.5 cm的患者在随访期间出现了远处转移.作者认为以3 cm作为遗传性肾癌保留肾组织手术的阈值,可以大限度的保留肾功能,而且可降低远处转移的危险.(席志军摘译顾方六校)
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超声检查对海岛地区闭合性肾损伤的意义
肾损伤的病因为直接外力作用或自发性破裂,外伤性肾损伤在泌尿生殖器官的损伤中较为常见,其中90%以上为闭合性肾损伤,开放性肾损伤不到10%[1].临床根据受伤史、临床表现、有效的检查方法,及时准确的对肾损伤作出诊治,对保留肾组织,减少并发症有很重要的意义.本文回顾性分析了自1989年以来,28例舟山海岛居民闭合性肾损伤的临床资料,报道如下.
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保留肾组织肾部分切除术的护理
随着外科手术技术水平的不断提高,保留肾组织的手术已成为治疗局限性肾癌和肾良性病变的常规手术.其中包括保留肾组织手术局部肿瘤剜除术和肾部分切除术.剜除术方法较为简单,而肾部分切除术是一种技术难度较高的手术方式,但只要掌握关键手术技巧及正确的护理方法,在保留肾组织的基础上仍可获得满意的治疗效果.