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略谈近年来冠心病的诊治进展
冠心病的范围包括(1)静寂性(即无痛性)心肌缺血,(2)慢性稳定型心绞痛,(3)不稳定型心绞痛,(4)非透壁性心肌梗死及(5)急性透壁性心肌梗死等五种.近年研讨的热点为不稳定型心绞痛及急性心肌梗死的临床诊断及治疗.
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中西医结合治疗慢性稳定型心绞痛患者的临床进展
慢性稳定型心绞痛是一种临床综合征,发病机制是某种因素引发冠状动脉供血不足,导致急剧、暂时的心肌缺血缺氧,进而引发阵发性、持续时间短暂,休息或使用硝酸酯制剂后可缓解的前胸疼痛。临床治疗时以药物治疗和血运重建为主,本研究从慢性稳定型心绞痛治疗药物、中西医治疗现状及发展两方面展开综述,分析慢性稳定型心绞痛中西医结合治疗进展。
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中西医结合治疗慢性稳定型心绞痛的临床研究
目的:探讨中西医结合治疗慢性稳定型心绞痛的临床效果.方法:在我院201 1年10月至2014年12月收治的慢性稳定型心绞痛患者86例中选取可分析疗效病例共76例,随机分为实验组(38例)和对照组(38例).对照组采用常规方法进行治疗,实验组在对照组的基础上采用中西医结合治疗,治疗1个疗程后观察治疗情况.结果:对照组患者的总效率为78.94%,疗效显著率为47.36%;实验组患者总效率为94.73%,疗效显著率为89.47%.通过SPSS统计学软件进行分析后发现,改良方法组疗效显著率和总有效率均有较大的差别,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)结论:对于慢性稳定型心绞痛患者采用中西医结合疗法进行治疗,临床效果确切,安全有效,值得临床推广应用.
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丹红注射液对慢性稳定型心绞痛疗效的影响
目的:探讨丹红注射液对慢性稳定型心绞痛患者临床疗效的影响.方法:收治稳定型心绞痛患者120例,按照随机原则分对照组和治疗组,分别给予常规治疗和丹红注射液治疗7 d,比较两组治疗后的临床疗效.结果:治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05).结论:丹红注射液能明显改善冠心病心绞痛患者临床症状.
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杏灵分散片治疗稳定型心绞痛血瘀证的临床观察
目的 观察杏灵分散片治疗慢性稳定型心绞痛血瘀证的临床疗效.方法 选取符合诊断标准的稳定型心绞痛血瘀证患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,2组均行常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上口服杏灵分散片,观察2组心绞痛疗效,比较2组治疗前后中医症状积分、疗效指数、不良反应及血清低密度脂蛋白(LDL-C)及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 治疗组心绞痛总有效率83.3%,对照组76.7%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组LDL-C及hs-CRP均有一定程度的下降(P<0.01).结论 杏灵分散片治疗稳定型心绞痛疗效确切,短期应用安全、有效.
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浅议循经取穴治疗慢性稳定型心绞痛
循经取穴是针灸临床基本的取穴方法,慢性稳定型心绞痛是危害人类健康的常见病之一,循经取穴分为:循本经取穴、循他经取穴、循多经取穴,作者在古代文献记载和现代研究报道的基础上,主要从循本经穴针刺治疗慢性稳定型心绞痛进行初步探讨。
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针刺内关对慢性稳定型心绞痛患者中性粒细胞与淋巴细胞比率的影响
目的:观察针刺内关治疗慢性稳定型心绞痛的临床疗效,探讨针刺对慢性稳定型心绞痛患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)的影响.方法:将符合纳入标准的30例慢性稳定型心绞痛患者,随机分为针刺组(15例)和药物组(15例),同时另设同年龄段健康组15例.针刺组,在给予基本药物治疗的同时,选择患者双侧内关,隔日针刺1次,每周3次,共4周;药物组,给予基本药物治疗,无针刺干预;健康组不予干预.观察受试者入组前后的心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、视觉模拟量表疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、西雅图心绞痛量表评分(Seattle angina questionnaire,SAQ)、6 min步行试验(six-minutewalking test,6MWT)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-ratingdepression scale,SDS)评价,同时对受试者进行外周血细胞定量检测,重点分析受试者入组前后NLR的变化,观察NLR与临床疗效之间的关系.结果:相对于药物组,针刺组患者30天内心绞痛发作次数减少(P<0.01),硝酸甘油用量减少(P<0.01),VAS降低(P<0.01),SAQ评分升高(P<0.05),6-MWT、SAS及SDS评分差异无统计学意义(均P>0.05).同时,相对药物组,30天后针刺组NLR明显减少(P<0.05).结论:针刺可以改善慢性稳定型心绞痛患者临床症状,但在病人运动能力以及心理健康层面上并无明显作用.同时,相对于治疗前,针刺组患者NLR降低提示针刺后冠心痛患者预后趋优.
关键词: 慢性稳定型心绞痛 针刺 中性粒细胞与淋巴细胞比率 -
慢性稳定型心绞痛的中西医疗法疗效观察
目的:探讨活血化瘀中成药联合抗血小板药阿司匹林在慢性稳定型心绞痛治疗方面的疗效.方法:选取我院84例慢性稳定型心绞痛患者作为此次研究的样本,随机分为对照组与观察组.对于对照组只采用中医疗法,即只使用通心络胶囊;对于观察组采用活血化瘀中成药联合阿司匹林的治疗方法.结果:经治疗,对照组有效人数为32例,有效率为76.2%;相比对照组,观察组有效率为88.1%,高于对照组的76.2%.观察组在心绞痛发作次数、每次发作持续时间方面均优于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05).结论:运用活血化瘀中成药联合抗血小板药的方法在慢性稳定型心绞痛治疗方面更具优势.
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中药热奄法治疗慢性稳定型心绞痛阴寒凝滞证50例回顾性队列研究
目的 评价中药热奄法治疗慢性稳定型心绞痛阴寒凝滞证患者的临床疗效.方法 采用回顾性队列研究方法,通过医院电子病历系统收集2014年1月至2015年1月在江西中医药大学附属医院心血管病科慢性稳定型心绞痛住院患者,选择接受中药热奄法及常规西医治疗的50例患者为暴露组,匹配仅接受常规西医治疗的49例患者为非暴露组.比较两组治疗前后心绞痛发作及持续时间、心电图情况及中医证候积分,评价两组心绞痛疗效、心电图疗效及中医证候疗效.结果 心绞痛疗效比较,暴露组优于非暴露组(P<0.05),暴露组心绞痛发作频次及持续时间均较非暴露组减少(P<0.01).心电图疗效比较,暴露组总有效率为94.00%(45例/50例),非暴露组总有效率为71.43%(35例/49例),差异具有统计学意义(P<0.05).中医证候疗效比较,暴露组总有效率98.00%(49例/50例),非暴露组总有效率81.63%(40例/49例),差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗期间未出现严重不良反应. 结论 中药热奄法治疗慢性稳定型心绞痛临床疗效良好,可明显减缓心绞痛发作及持续时间、改善心电图情况及临床症状.
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益心康泰胶囊治疗慢性稳定型心绞痛的疗效观察
目的 探讨益心康泰胶囊治疗慢性稳定型心绞痛的疗效.方法 70例慢性稳定型心绞痛患者,治疗组45例,对照组25例.对照组根据病情服常规口服硝酸脂类、β-受体阻滞剂、肠溶阿司匹林、钙离子拮抗剂,治疗组在服用上述药物基础上,加用益心康泰胶囊1.0g,3次/d,口服;30d为1疗程.观察两组之间心绞痛发作频率、持续时间及心电图改变情况.结果 治疗组临床总有效率93.3%,心电图疗效总有效率91.11%,治疗效果优于对照组(P<0.05).结论 益心康泰胶囊是一种有效的治疗稳定型心绞痛的药物.
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雷诺嗪在伴稳定型心绞痛的2型糖尿病患者中的应用
雷诺嗪在伴慢性稳定型心绞痛的2型糖尿病患者中的评估(Type 2 Diabetes Evaluation of Ranolazine in Subjects With Chronic Stable Angina,TERISA)研究是首个将焦点集中在伴心绞痛的糖尿病患者上的前瞻性、国际性、随机对照研究.该研究显示,雷诺嗪对伴心绞痛的糖尿病患者具有有效的治疗作用,研究结果已经在2013年美国心脏病学会科学年会上报道,并在线发表的美国心脏病学会杂志上.
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NT-proBNP对慢性稳定型心绞痛的预后价值
关键词: 慢性稳定型心绞痛 -
盐酸伊伐布雷定片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性稳定型心绞痛的有效性及安全性研究--多中心、随机、双盲、双模拟、阳性药物对照Ⅱ期临床试验
目的:评价盐酸伊伐布雷定片治疗慢性稳定型心绞痛患者的有效性及安全性。
方法:2009-10至2012-07间,自全国16个医疗中心纳入病程大于三个月的稳定型心绞痛患者。随机分成两组,分别用盐酸伊伐布雷定片、阿替洛尔治疗。停用能够影响心率的药物-7~0天后符合入选标准且运动平板负荷试验(ETT)阳性者(未服同类药物直接进行ETT试验)随机进入伊伐布雷定5 mg bid组/阿替洛尔12.5 mg bid组的治疗。4周后根据ETT试验结果调整剂量,或继续服用原剂量或增加剂量为伊伐布雷定片7.5 mg bid/阿替洛尔25 mg bid再继续治疗8周。比较服药前、服药4周后及8周后两组ETT指标变化。同时评估用药前后不良事件的发生。 -
复方丹参滴丸治疗老年气滞血瘀型慢性稳定型心绞痛疗效观察
目的:观察复方丹参滴丸治疗老年气滞血瘀型慢性稳定型心绞痛的临床疗效.方法:选择老年气滞血瘀型慢性稳定型心绞痛120例,随机分为观察组及对照组各60例.观察组给予复方丹参滴丸,对照组给予复方丹参片,疗程均为8周.比较两组运动平板心电图运动持续时间、运动诱发心绞痛时间、运动诱发ST段下降0.1 mV的时间、硝酸甘油停减率、心绞痛症状改善情况、中医证候疗效等指标.结果:治疗后,两组运动持续时间、运动诱发心绞痛时间、运动诱发ST段下降0.1 mV的时间均显著或非常显著长于治疗前(P<0.05,P<0.01),而观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05);观察组心绞痛症状改善积分、中医证候疗效、硝酸甘油减停率均显著优于对照组(P<0.05).结论:复方丹参滴丸治疗老年气滞血瘀型慢性稳定型心绞痛疗效优于复方丹参片.
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肝素、硫酸镁加黄芪治疗不稳定型心绞痛60例
不稳定型心绞痛(UAP)是常见的急性冠状动脉综合征,是介于慢性稳定型心绞痛(AS)与急性心肌梗死(AMI)之间的一种状态,病情不稳定,变化快,临床表现多样,预后具有多方向性,合理治疗十分重要.我们对常规药物治疗无效的不稳定型心绞痛60例联合应用肝素、硫酸镁、黄芪注射液静脉滴注治疗,疗效显著.
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慢性稳定型心绞痛患者冠状动脉病变程度与左室收缩功能的关系研究
目的:研究慢性稳定型心绞痛患者冠状动脉病变程度与左室收缩功能的关系。方法回顾性分析2012年6月~2013年6月于河南省焦作市第二人民医院住院治疗的313例冠心病患者,收集冠心病患者的冠脉造影资料和心脏彩超资料,排除27例不符合入选条件的患者,筛选出符合入选条件286例患者,按冠状动脉主要分支病变支数多少分为三组,比较三组患者的左室射血分数。结果单向(因素)ANOVA分析结果显示:三组间左室射血分数及两两比较皆差异无统计学意义。结论慢性稳定型心绞痛患者冠状动脉病变程度对左室收缩功能无明显影响。
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四妙勇安汤加减对心血瘀阻型慢性稳定型心绞痛心肌缺血患者的临床效果观察
目的 探讨四妙勇安汤加减对心血瘀阻型慢性稳定型心绞痛心肌缺血患者的临床效果.方法 80例心血瘀阻型慢性稳定型心绞痛心肌缺血患者,随机分为试验组和对照组,各40例.对照组给予常规治疗,试验组在对照组基础上使用四妙勇安汤加减治疗.比较两组患者的缺血次数、缺血时间、缺血总负荷.结果 治疗前,两组患者的缺血次数、缺血时间、缺血总负荷比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的缺血次数、缺血时间、缺血总负荷均较本组治疗前改善,且试验组缺血次数(2.9±2.3)次/24 h、缺血时间(18.7±8.1)min/24 h、缺血总负荷(45.2±13.6)(mm·min)/24 h均优于对照组的(4.0±2.0)次/24 h、(23.0±8.9)min/24 h、(55.2±11.0)(mm·min)/24 h,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 使用四妙勇安汤加减对心血瘀阻型慢性稳定型心绞痛心肌缺血患者进行治疗,可以明显改善患者的心肌缺血情况,提高患者生活质量,值得在临床推广.
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药物警戒快讯
1澳大利亚更新伊伐布雷定药品说明书信息为降低心绞痛患者使用伊伐布雷定的心血管事件风险,澳大利亚治疗产品管理局(TGA)对该药药品信息(PI)中“适应证”和“禁忌”等内容进行了更新。其中,更新后的适应证为:适用于无法耐受或者禁用β受体阻滞剂,且窦性心律正常同时心率≥70次/分钟(bpm)的冠状动脉粥样硬化性疾病导致的慢性稳定型心绞痛患者的对症治疗,或者当心绞痛控制不佳时,每日1次与阿替洛尔50 mg的联合治疗;与佳慢性心力衰竭治疗标准联合,用于具有窦性心律并且心率≥77 bpm的美国纽约心脏病协会(NYHA)分级为II或III级且左心室射血分数为35%的成年患者的症状性慢性心力衰竭的治疗。“禁忌”项添加了强效细胞色素P4503A4(CYP3A4)抑制剂,将治疗前静息心率从“60 bpm”变更为“70 bpm”,并增加一条新的禁忌“不得与具有降低心率特性的中度CYP3A4抑制剂维拉帕米或地尔硫联用”。
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单硝酸异山梨酯片联合盐酸曲美他嗪片防治慢性稳定型心绞痛的临床药效学分析
目的 探讨单硝酸异山梨酯片联合盐酸曲美他嗪片防治慢性稳定型心绞痛的临床药效学.方法 2010年3月至2010年12月间临床诊断为慢性稳定型心绞痛的患者共84例的临床资料进行回顾性分析.结果 治疗组的患者的治疗有效率(90.6%)要高于对照组(73.1%).且心电图检查的结果,也支持上述结果.结论 单硝酸异山梨酯片联合盐酸曲美他嗪片防治慢性稳定型心绞痛,可明显降低慢性稳定型心绞痛的发作次数和持续时间.值得临床推广使用.
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使用ATP酶敏感钾离子通道开放剂--尼可地尔静脉给药用于冠状动脉腔内血管成形术介入治疗的药学证据
1前言
动物实验研究表明,反复短暂的冠脉闭塞导致心脏抗心肌缺血的发作,这种现象被称为缺血性预处理。一些研究表明,这种预处理的效果是由于ATP敏感性钾通道的激活(KATP通道)。人类涉及经皮冠状动脉成形术(PTCA)的临床研究发现KATP通道的关闭与格列本脲防止预处理的效果通常出现在反复球囊扩张期间血管成形术模型中,表明ATP敏感性钾通道在预处理中发挥了核心作用。尼可地尔是一种抗心绞痛药物,其性能依赖于硝酸盐和K+通道开放剂。近完成的随机IONA研究,采用安慰剂对照试验,明确表明了稳定型心绞痛患者口服尼可地尔后主要冠脉事件显著减少。这种药物也被证明在治疗各种缺血性心脏疾病是有效的,如慢性稳定型心绞痛,变异型心绞痛,以及急性心肌梗塞。